温针灸配合电针治疗寒湿型腰肌劳损34例

刘志东

(广东省信宜市人民医院 康复医学科，广东 茂名 525300)

腰肌劳损属于较为常见的一种慢性肌肉损伤，且近年来患病概率逐年升高，据相关调查显示，我国患腰部疾病的概率高达14 % 左右，其中40岁以上患者居多，迅速向年轻化方向发展[1]。其主要病因在于患者长时间姿势不佳、过度劳累、腰部损伤等所致，对患者的生活、健康等均产生不良影响[2]。中医学认为，腰病与肾脏存在紧密联系，患者日常生活中腰部位置不佳、受到损伤后外邪入侵造成腰部经络闭塞，血气难以正常运行，从而引起腰痛。可通过穴位针刺等达到舒经活血、通络行气的功效，通则不痛，从而改善病痛，促进腰部疾病康复[3]。本文以2018年1月～2019年10月我院收治68例寒湿型腰肌劳损患者为例，阐述电针配合温针灸的治疗举措及效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本研究对象选取我院2018年1月～2019年10月诊治的寒湿型腰肌劳损患者68例，随机分为两组，各34例。对照组中，男19例，女15例；年龄38岁～67岁，平均(49.4±1.3)岁；病程6个月～4 a，平均(2.3±0.5)a。观察组中，男20例，女14例；年龄40岁～65岁，平均(49.5±1.2)岁；病程7个月～4 a，平均(2.4±0.4)a。两组患者一般资料无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。本次研究经伦理委员会审批许可。

1.2 纳入标准

①参照《中医病证诊断疗效标准》[4～5]判断患者患寒湿型腰肌劳损；②所有患者均自愿参与此次研究，签署同意书。

1.3 排除标准

①排除晕针等无法接受针灸治疗的患者；②排除合并肝肾等严重器质性病变患者。

2 治疗方法

2.1 对照组

患者单纯采取电针治疗。取穴：肾俞、大肠俞、太溪、腰阳关、委中、阿是穴等。患者俯卧于病床上，放松全身，将背部、腰部及腿部皮肤暴露出来，针刺前先用酒精消毒表面皮肤，利用0.3 mm无菌针灸针刺入患者穴位下1寸，平补平泻，后连接电针治疗仪，频率设定在4 Hz～40 Hz，电流强度根据患者耐受情况予以调节。每次电针时间约15 min。每间隔1 d实施电针治疗1次，共持续治疗2周。

2.2 观察组

患者采用电针配合温针灸治疗，电针治疗过程与对照组相同。电针治疗结束后，断开治疗仪，将3 cm艾条插入针灸针柄处，于穿刺点周围做好防护，避免艾条燃烧掉落烫伤患者，点燃艾条，待其完全燃尽后重新更换艾条，每次燃烧2壮，清除艾条灰烬。每间隔1 d实施电针和温针灸治疗1次，共持续治疗2周。

3 疗效分析

3.1 观察指标

对两组患者治疗效果进行评价，分为优、良、差三个级别。优：患者腰部疼痛感完全消失，活动自如，可正常生活与工作；良：患者腰部疼痛感明显缓解，活动轻度受限，对生活不造成影响；差：患者腰部疼痛感较为强烈，活动严重受限，难以正常工作及生活。优良率为优占比率与良占比率总和。

分别于入院时及治疗后对患者临床症状评分改善情况进行评价，包括：疼痛、压痛、失眠、功能障碍四个部分进行评分。总计均以10分计，分数与症状表现呈正相关。

3.2 统计学方法

3.3 治疗结果

3.3.1 两组临床疗效比较

观察组患者临床疗效优良率优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较 例(%)

3.3.2 临床症状评分改善情况比较

入院时，两组患者临床症状评分无显著性差异(P>0.05)；治疗后两组临床症状评分均显著下降，观察组相应症状评分明显低于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。两组均未发生明显不良反应。

表2 两组临床症状改善情况评分比较分)

4 讨 论

腰肌劳损主要是因为人体腰背部肌肉、筋膜等为了保持不良姿态下脊柱各结构和中枢神经的稳定，过度负荷下容易引发的炎性病变，属于典型的无病菌感染性炎症。通常情况下表现为身体单侧或双侧主观感觉到的弥漫性酸痛，病理表现为肌肉痉挛、筋膜粘连等，对腰背部的旋转、伸展等均会造成明显的影响。

现代医学研究认为，腰肌劳损的发病因素可以分为几大类型：损伤积累、外界环境影响、腰部损伤治疗不及时[6]。中医将腰肌劳损归类于“腰痹”范畴，也称“腰脊痛”，认为导致此类病症的原因分为三大类。其一为外邪入侵，即风、寒、湿混杂侵入人体，合而形成“痹”，其中寒气侵入过多者疼痛感更加明显。这与西医中受极端环境影响的病因相符合，中医学认为，寒气经肌肤进入经络会导致血脉、经络闭塞，腰府内血运不畅而生痹证；风气窜行而不定，袭扰穴位经络，也会裹挟湿、寒之气进一步影响人体；湿气黏滞阻行，侵入人体后会使经络中阳气运行速度减慢，血运速度也会严重受影响，与寒气相承而引发痹证[7]。同时，如患者处于湿热环境当中，热气促进人体开泄，导致津液过度流失，与湿气相承则会进一步增加腰肌劳损的疼痛感。其二为跌扑挫闪，也就是生活和工作当中腰部肌肉的各种损伤类型，外伤会影响经络血气运行，血瘀而生痹痛。其三为年老体弱，即人体自身肝肾亏虚，而腰属肾府，肾气亏虚会造成腰部肌理失其养，进而导致血运不畅。由此可见，中医理论中腰肌劳损的病因与西医基本一致，在治疗时则以舒经通络、行气活血、祛风散寒为主。

温针灸是中医治疗腰肌劳损的主要方式，其以针灸为基础，辅以艾熏，用现代医学理论解释就是热理疗方式。以针灸针为媒介，艾叶燃烧后可以直接将热能传导至人体肌肤内，从而刺激神经、肌肉、血管等组织，达到驱寒除湿、疏通经络的目的。热传导后血液循环会进一步加快，使得肌肉内受阻的血运得以疏通，缓解腰肌疼痛感。针灸时所选择穴位则以调理肾府为主，补益肾气的同时疏导肾府经络，为艾灸制造更好的基础条件，增加驱寒除湿的效果，还可调理肾府亏损，提高局部免疫力。电针则是以现代电流理疗理论为基础，结合我国针灸取穴理论，通过不同频率、强度的电流刺激，使腰部皮下神经得以活化[8]。不仅可以有效促进神经兴奋，达到修复神经元、抑制疼痛感的效果，而且在电流的刺激下还可以降低神经、肌肉细胞内氧自由基的含量，缓解细胞损伤程度，弥补人体自身自愈机制的不足。另外电刺激下还可以松解肌肉、筋膜粘连，逐渐恢复腰部肌肉正常功能，改善腰侧受力失衡的状态。

本研究结果显示：观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。入院时，两组患者临床症状评分无显著差异(P>0.05)；治疗后两组临床症状评分均显著下降，观察组相应症状评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。由此说明，寒湿型腰肌劳损患者采用电针配合温针灸治疗，对改善患者临床表现、减轻疼痛有显著疗效，安全性高。