联合应用耳穴压豆护理在冠心病心绞痛治疗中的效果研究*

李 健，黄嘉鹏，张东英，黄雅慧

(广东省湛江市第一中医医院 心病科，广东 湛江 524000)

在心血管疾病中,冠心病心绞痛十分常见，本病发作时的突出临床表现是胸骨后出现压榨样闷痛并伴有濒死感[1]。现阶段，临床治疗冠心病心绞痛的方法主要有常规药物治疗、介入疗法及冠状动脉搭桥手术等，虽疗效尚可，但难以完全消除治疗期间出现的不良反应。同时，由于部分接受常规治疗的患者对药物不敏感，很难达到理想的治疗目的[2]。因此，治疗期间需配合科学合理的护理技术进一步巩固治疗效果。有研究指出[3]，中医耳穴压豆护理方法可发挥出良好的护理效果，促进冠心病心绞痛患者更快康复。本文收集68例冠心病心绞痛患者，探讨其护理期间联合应用耳穴压豆的确切效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2019年7月～2020年3月本院收治的68例冠心病心绞痛患者，随机分为对照组和观察组，各34例。对照组中，男18例，女16例；年龄40岁～85岁，平均(63.18±10.04)岁；病程2 a～17 a，平均(5.32±3.41)a；心绞痛分级：Ⅰ级3例，Ⅱ级9例，Ⅲ级14例，Ⅳ级8例。观察组34例，男20例，女14例；年龄40岁～85岁，平均(62.21±10.17)岁；病程2 a～16 a，平均(5.62±3.09)a；心绞痛分级：Ⅰ级4例，Ⅱ级8例，Ⅲ级13例，Ⅳ级9例。两组基线资料对比无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

患者临床症状与冠心病心绞痛相关诊断标准相符[4]；均接受常规药物治疗；无严重呼吸系统、循环系统疾病；患者知情同意；经我院伦理委员会批许。

1.3 排除标准

合并重要脏器功能异常；既往有精神病史；存在沟通障碍及认知障碍；合并恶性肿瘤；合并以其他疾病为诱因的胸痛。

2 治疗方法

两组均接受抗血小板凝集、利尿剂、钙离子拮抗剂等常规药物及调脂、吸氧治疗，急性发作时舌下含服硝酸甘油片。对照组治疗期间接受常规护理，主要包括健康宣教、饮食调节、用药指导，同时进行必要的心理疏导，稳定其情绪，促使其以积极向上的态度配合治疗。观察组在常规护理基础上联合应用中医耳穴压豆护理方案：取穴交感、神门、心、皮质下、心脏点、胸等穴位。应用75 % 酒精从内到外、由上至下对耳郭进行消毒，将王不留行籽在大小适中的胶布中央固定好，选择对应耳穴后固定好耳郭，将制作好的穴位贴贴压在对应穴位上，将食指及拇指分置于内外耳郭挟持压物。告知患者按压前通过左右移动确定穴位最敏感点，继而以一压一放的手法按压，并反复对压，按压时间在2 min左右，每穴每天进行5次按压，按压力度以自感酸、热、麻、痛、胀为宜。夏季耳贴可留置2 d，冬季为4 d，两耳予以交替贴压，1周为1疗程，贴压2周。

3 疗效分析

3.1 观察指标

①详细记录两组心绞痛持续时间及发作次数。②统计两组胸闷胸痛、夜间加重、瘀点瘀斑等中医症状积分，依据心绞痛轻缓程度赋值0分～3分[5]。③以我院通用满意度调查表对护理服务情况进行调查评估，定其总分为10分。其中≥9分表示特别满意；6分～9分表示基本满意；6分以下表示不满意。总满意度=(总例数-不满意例数)/总例数×100 %。

3.2 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[6]判定。显效：体征及症状经治疗及护理后基本消失，中医症状积分降低>70 %；有效：体征及症状经治疗及护理后有所改善，30 %≤中医症状积分降低≤70 %及以上；无效：体征及症状经治疗及护理后未改善，中医症状积分<30 %。治疗总有效率=显效率+有效率。

3.3 统计学方法

3.4 治疗结果

3.4.1 两组临床症状改善情况比较

观察组心绞痛持续时间较对照组明显更短，且发作次数显著少于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床症状改善情况比较

3.4.2 两组中医症状积分比较

两组胸闷胸痛、夜间加重、瘀点瘀斑等各项中医症状积分比较存在显著差异(P<0.05)。见表2。

表2 两组中医症状积分比较分)

3.4.3 两组治疗总有效率比较

观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗总有效率比较 例(%)

3.4.4 两组护理满意度比较

观察组对护理的满意度较对照组明显更高(P<0.05)。见表4。

表4 两组护理满意度比较 例(%)

4 讨 论

目前，冠心病的发病率受人口老龄化及饮食结构变化等因素影响，出现了逐年攀升的趋势。在冠心病各疾病类型中，心绞痛最为常见，通常是在劳累状态下发作[7]。临床治疗冠心病心绞痛最常用的药物有β受体阻滞剂、抗血小板凝集、硝酸甘油及速效救心丸等，可在短时间内有效缓解急性症状，但长期疗效不甚理想[8]。因此，常规治疗期间需要配合行之有效的护理干预，通过协同作用促进病情改善，优化治疗效果。

在中医学上，冠心病心绞痛属“厥心痛”“胸痹”范畴，病因同心、肾、肝、脾等脏器盛衰变化密切相关，在寒冷刺激、劳累过度、情绪激动等不同因素作用下，致使心脉挛急、心机不畅、胸阳痹阻而发，总属标实本虚之证[9]。因此，其治疗原则应为扶正固本、补益肝肾、温阳补气、活血化瘀。本次研究结果显示：观察组心绞痛持续时间较对照组明显更短，且发作次数显著少于对照组(P<0.05)；观察组护理后胸闷胸痛、夜间加重、瘀点瘀斑等各项中医症状积分较之对照组明显更低(P<0.05)；观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)；在护理满意度的比较上，观察组显著高于对照组(P<0.05)。科学研究证实[10]，人体经络、脏腑均与耳穴息息相关，耳穴能够有效反映经络系统、五脏六腑等相关疾病，对耳穴的恰当刺激可调节经络系统及脏腑器官功能，收获强身治病的效果。本研究中通过耳穴压豆对与心相关的穴位进行刺激，可取得活血化瘀、扶心阳、补心气、增强心功能的效果；胸与心相表里，刺激胸部穴位可改善心肌功能并促进血液循环；神门穴可对患者交感神经功能进行有效调节，刺激该穴位可改善其精神状态及睡眠质量，增强体质；刺激皮质下穴位可对大脑皮质抑制及兴奋功能进行有效调节，而刺激交感穴可对自主神经功能进行调整，两穴合用可实现对血管收缩、舒张功能的有效调节，取得补气血、疏经脉之功。诸穴合用，共奏疏通经络、益气补血、温阳解郁、理气疏肝之功，进而调和脏腑阴阳平衡，改善全身状态及心绞痛症状，优化治疗效果，提高患者生存质量。

综上所述，护理冠心病心绞痛患者的过程中联合应用耳穴压豆，可改善心绞痛症状，减少心绞痛发作次数及发作时间，进一步优化治疗效果，患者也会给予护理服务更高评价，值得推广。