反馈式健康教育用于中药保留灌肠的溃疡性结肠炎患者护理中的价值分析*

张小吉，罗美香，杜美芳

(广东省深圳市宝安区石岩人民医院，广东 深圳 518108)

溃疡性结肠炎属于消化系统常见疾病，主要临床症状为腹泻、腹痛、黏液脓血、血便等，不易治愈且复发率高[1]。有研究显示：中药保留灌肠疗法是目前治疗本病的有效方法，可直达病灶，快速缓解症状，但是部分患者对疾病与治疗相关知识不了解，导致依从性较差，因此患者自我管理能力及依从性也与治疗效果密切相关[2～3]。本研究将反馈式健康教育用于中药保留灌肠的溃疡性结肠炎患者护理中，旨在提高其自我管理能力及治疗依从性，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

于2018年9月～2019年10月在我院治疗的溃疡性结肠炎患者中选取80例为研究对象，随机将其分为对照组与观察组各40例。对照组中，男28例，女12例；年龄34岁～75岁，平均(57.15±5.04)岁。观察组中，男25例，女15例；年龄35岁～77岁，平均(57.20±5.09)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具备可比性。

1.2 纳入标准

①确诊为溃疡性结肠炎患者[4]；②有中药保留灌肠治疗适应证者；③精神状态、认知行为正常；④对本研究知情且愿意积极配合者。

1.3 排除标准

①存在沟通障碍的患者；②患重要器官功能障碍且伴有严重并发症者；③年龄≤18岁患者；④患精神、心理疾病者。

2 治疗方法

两组患者均接受中药保留灌肠治疗，其中对照组实施常规护理，由护理人员告知患者中药保留灌肠治疗相关注意事项并对其进行用药指导、健康知识宣教以及膳食管理等，嘱咐患者多吃含纤维素丰富的食物与水果，戒烟、酒、浓茶以及咖啡等刺激食品。而观察组在对照组基础上加施反馈式健康教育护理干预，具体措施如下：建立护理干预团队：由2名经验丰富的反馈教育研究者，1名护士长及4名具备良好沟通能力的护士，组建反馈式健康教育护理干预团队，干预前对患者健康知识程度进行了解，并建立档案。

信息传递：通过健康手册对疾病知识进行宣教，结合患者自身情况合理利用图片及视频的方式进行宣教，核心宗旨是向其介绍溃疡性结肠炎病理机制、饮食习惯、中药保留灌肠治疗的目的、并发症的预防以及不良行为认知等对疾病的影响，并针对各项操作进行示范，再结合患者自己情况制定健康合理的食谱规划及运动计划等。围绕溃疡性结肠炎中药保留灌肠治疗相关知识，制定反馈式健康教育提纲，其中包含常用药方法、治疗意义以及治疗期间如何对不良反应进行监测；根据患者自身文化水平及自身理解能力，由专业护理团队用简单明了的方式，对药物的相关知识进行讲解。

效果评估：护理团队根据反馈式健康教育提纲及信息传递的内容，对患者进行提问，例如“发病机制”“可能引起并发症”“溃疡性结肠炎相关并发症预防”“中药保留灌肠治疗的必要性”等，让患者根据自己的理解用言语复述，借此了解其健康知识掌握程度，复述中发现遗漏或错误的情况，即刻进行更正并重新对其进行教育，直至患者真正掌握知识要点，反之，复述全面且准确者，可结束本轮健康宣教。

确认掌握：出院时，根据制定的反馈式健康教育提纲再进行一次提问，对教育内容再次进行巩固，根据患者复述再次确认其健康教育内容掌握程度，不全面、不准确者进行再一轮强化教育。

3 疗效分析

3.1 观察指标

采用自制自我管理评估量表，对患者干预前后健康认知程度、自我行为、社会心理管理、治疗管理情况进行测评，每个维度最高50分，分值越高表示自我管理能力越高；采用我院自行制定的问卷对干预前后患者遵医服药、饮食管理、戒烟戒酒等健康行为进行评价，每项1分～5分，分值越高表示越好。

3.2 统计学方法

3.3 治疗结果

3.3.1 两组自我管理评分比较

两组干预前的健康认知程度、自我行为、社会心理管理、治疗管理等自我管理评分无显著性差异(P>0.05)，观察组干预后上述自我管理评分明显较对照组高(P<0.05)。见表1。

表1 两组自我管理评分情况比较分)

3.3.2 两组健康行为评分比较

两组干预前遵医服药、饮食管理、戒烟戒酒等健康行为评分无显著性差异(P>0.05)，观察组干预后上述评分明显高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组健康行为评分情况比较分)

4 讨 论

溃疡性结肠炎是由饮食不节制、脾胃虚弱、先天禀赋不足等多种因素导致的结肠与直肠性疾病，难治且极易复发[5]。中药保留灌肠治疗本病可使药液经灌肠直达病灶，促进肠黏膜利用吸收，对局部肠黏膜微循环进行改善，帮助肠黏膜水肿、出血、充血等情况加速恢复，促进溃疡面修复愈合[6]。但是有研究显示：由于溃疡性结肠炎病程较长，中药保留灌肠治疗中会出现不适症状，且病情容易反复发作，导致患者依从性较低，自我管理能力较差，也进一步影响治疗效果，形成恶性循环[7]。因此如何采取有效干预措施，提高患者自我管理能力及健康行为意识，是目前该病的护理重点。

反馈式健康教育是一种双向信息传递模式，由专业护理人员采用通俗易懂的表达方式对患者展开教育工作，根据其对健康教育知识的复述，了解患者掌握的信息误区，在不断地复述与提问中提高信息传递的效果[8]。有研究指出，通常健康教育多采用医护人员单方面进行宣教，患者则被动接受健康教育知识，大部分记忆力差或老年患者，会出现忘记或部分内容错误的情况，而患者又未能对掌握知识情况进行反馈，因此导致单向信息传递方式的宣教效果难达预期[9]。反馈式健康教育是先将信息传递给患者，根据患者的反馈情况再对其信息的掌握程度进行测评，并对其错误观念及未掌握内容进行及时更正和强调，直到医护人员确定患者对健康宣教内容完全掌握为止。宣教过程中，护理人员以通俗易懂的方式加强护患交流，了解患者心理状态，尊重其自我感受并进行及时疏导，增强患者对抗疾病的信心，使患者拥有一个积极乐观的精神状态面对疾病[10]。本研究结果显示：经护理干预后观察组自我管理评分明显高于对照组，说明通过反馈式健康教育进行护理干预，能够有效协助患者提升对疾病的认知，进而达到提高自我管理能力的目的，积极配合医护人员完成治疗及护理措施；同时，观察组干预后健康行为评分明显较对照组高，进一步证实将反馈式健康教育应用于溃疡性结肠炎患者护理中，可使患者提高疾病重视程度，明确每项健康行为的目的及意义，使其积极进行自我约束，以积极、配合的态度面对疾病，不仅利于现阶段疾病治疗，也利于远期预后。

综上所述，反馈式健康教育用于中药保留灌肠的溃疡性结肠炎患者护理中可提高患者自我管理能力，也能提高其健康行为意识，值得推广。