中医特色护理对改善腰椎间盘突出症患者腰腿痛的疗效分析

张 丽

(广东省中西医结合医院 康复科，广东 佛山 528200)

腰椎间盘突出症是临床上常见的疾病之一，本病的首次发病年龄多见于青壮年，男性好发[1]，可引起腰腿疼痛，甚至会引起一侧或双侧下肢麻木，影响患者的日常活动，严重者引起大小便失禁，下肢瘫痪[2]。临床上对于腰椎间盘突出症的治疗主要有手术治疗和非手术治疗。本次研究的目标人群为非手术患者。非手术治疗主要包括卧床休息、牵引治疗、药物治疗、理疗和推拿按摩，而上述治疗的实施和护理工作是密切相关的，科学的护理能有效改善患者的临床症状[3]。本研究收集了腰椎间盘突出症合并腰腿痛患者64例，探讨中医的个性化护理对腰椎间盘突出症合并腰腿疼痛的临床疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

收集我院2018年6月～2019年6月腰椎间盘突出症合并腰腿疼痛患者64例，随机分为对照组和观察组，每组32例。对照组中，男21例，女11例；年龄28岁～75岁，平均(53.61±16.47)岁；病程1 a～11 a，平均(5.36±3.61)a。观察组中，男20例，女12例；年龄在27岁～76岁，平均(55.48±18.17)岁；病程1 a～12 a，平均(5.93±4.01)a。两组患者一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准[4]

腰部、大腿、小腿后侧、足跟有放射性疼痛感或者麻木感，经CT、MRI确诊为腰椎间盘突出症；排除其他疾病导致的腰腿疼痛。

1.3 纳入标准

①确诊为腰椎间盘突出合并腰腿疼痛患者；②采取非手术治疗的患者；③无其他慢性疾病患者；④所有患者均已签署知情同意书。

1.4 排除标准

①严重肝肾功能不全患者；②神经根严重受损患者；③既往有腰腿痛者；④入院前2周服用过止痛药者。

2 治疗方法

2.1 对照组

患者行日常常规护理。患者入院时行健康宣教，遵医嘱对患者行对症治疗如消炎镇痛、扩张血管等，要求患者行硬板床睡眠，进行适当的功能锻炼，如加强腰椎牵引、五点支撑法等。

2.2 观察组

在对照组常规护理的基础上增加中医特色护理。①情绪管理：在中医学上对于患者情绪管理特别注重，腰椎间盘突出症合并腰腿疼痛患者长期忍受病痛折磨，难免会出现焦虑、恐惧情绪甚至出现抗拒治疗的行为。在日常护理上应多鼓励患者，交代看护家属注意观察患者心理活动，发现异常及时向医务人员汇报，以便第一时间解决。②饮食管理：进行个性化饮食指导，对气滞血瘀者嘱清淡饮食、多食用瓜果蔬菜，尤其是行气活血的蔬菜如木耳、金针菇等，对肝肾亏虚者行温补饮食，如桂圆、红枣等。③中药热敷：药物组成：红花50 g，熟地黄100 g，海风藤100 g，当归100 g，三七100 g，秦艽100 g。碾碎，放入布袋之中，进行熏蒸加热后，散热后，将药袋放置患者腰部、腿部疼痛明显之处，同时配合推拿手法对腰腿和患肢进行按摩，1 d 2次，每次30 min。④患者疼痛缓解可下床活动后，指导患者进行功能训练，参考国家体育总局颁布的《新编易筋经》十二势，每天2次，每次30 min～1 h，具体时长根据患者的自身情况而定。

3 疗效分析

3.1 观察指标

①直腿抬高度；②视觉模拟评分法(VAS)：分数0分～10分，0表示无疼痛，10表示疼痛特别剧烈；③日本骨科学会评分系统(JOA)：分数0分～29分，0分表示腰椎功能障碍最严重，29分表示腰椎功能无障碍；④住院时间、下床时间。

3.2 疗效标准[4]

治愈:临床症状消失，直腿抬高实验在70°以上，体力劳动不受限；有效:临床症状好转，可日常活动，但不能从事体力劳动；无效:临床症状未减轻，日常活动仍受限。有效率=(治愈例数+有效例数)/总例数×100 %。

3.3 统计学方法

3.4 治疗结果

3.4.1 两组患者护理前后直腿抬高度、VAS、JOA比较

经过护理后，观察组的直腿抬高度和JOA评分要大于对照组，VAS评分低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。见表1。

表1 两组患者护理前后直腿抬高度、VAS、JOA比较

3.4.2 两组患者的下床时间和住院时间比较

观察组患者的下床时间和住院天数均少于对照组，差异均有统计学差异(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者下床时间和住院时间比较

3.4.3 两组患者临床疗效比较

观察组患者的临床有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者临床疗效比较 例(%)

4 讨 论

腰椎间盘突出症是临床上常见疾病，患者经常表现为腰腿疼痛伴下肢麻木[5]，随着病程的进展逐渐影响患者的日常活动，大大降低患者的生活质量。目前有很多研究报道关于腰椎间盘突出症的治疗和护理，均各有优势也各有不足。在中医学上，腰椎间盘突出症属“腰痛”“痹证”“腰痹病”范畴[6]。中医学认为，腰腿痛的病因主要是由于“不通则痛,不荣亦痛”，治疗原则上根据患者自身情况进行活血化瘀、温经通络或补血益气[7]。中医上治疗腰痹病有三分治疗、七分护理之说，可见对于腰椎间盘突出症合并腰腿痛患者而言，科学有效的护理是至关重要的，良好的护理能够帮助患者尽早下床活动，改善临床症状[8]。

本次研究中对照组患者行常规护理，观察组患者在常规护理的基础上行个性化中医特色护理，研究结果表明：观察组的直腿抬高度、JOA评分大于对照组，VAS评分低于对照组，观察组患者的下床时间和住院天数少于对照组，同时观察组患者的临床有效率高于对照组，上述差异均有统计学意义。在本次中医个性化护理中，良好的情绪管理对于患者的治疗和预后有显著的积极影响，在护理过程中将患者的情绪心理因素考虑进去，出现异常时能及时干预，能有效缓解患者紧张、焦虑的情绪。另一方面根据患者自身情况搭配不同的饮食，能够减轻患者的疼痛感和改善腰椎功能。功能锻炼中主要采取了易筋经锻炼手法，其目的在于疏松筋骨，增加肌肉弹性和骨骼韧带的柔韧性，易筋经十二式中，青龙探爪式、摘星换斗式等尤其能够增强患者腰背力量，不同患者可根据自身情况选择性练习。中药热敷中的中药组成主要有红花、熟地黄、海风藤、当归、三七等，具有活血化瘀、益精补气、温通经络的功效[9]，同时配合特定的推拿手法能显著缓解患者腰部、患肢的酸麻胀痛之感，改善局部血液循环，促进炎症物质吸收。上述综合的中医个性化护理才使得观察组患者的临床症状的好转较对照组患者显著。

综上所述，个性化的中医护理能够显著缓解腰椎间盘突出症合并腰腿疼痛患者的临床症状，提高治疗有效率，为护理此类患者提供一定的临床参考意见。