超微血管成像技术（SMI）在评价颈动脉粥样硬化斑块稳定性中的应用

陈琛

摘要：目的：探讨超微血管成像技术（SMI）在评价颈动脉粥样硬化斑块稳定性中的应用效果。方法： 选取2016.01-2019.12我院接收的68例出现颈动脉硬化斑块的患者，同时进行超声造影（CEUS）与SMI检查，对比两种检查结果进行分析。结果：本组68例136个斑块分别采用CEUS与SMI检查得出，两者在评估斑块内显示新生血管上差异无统计学意义（P>0.05）;两种方式在检测斑块内新生血管分级情况发现，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：SMI在评价颈动脉粥样硬化斑块稳定性中的应用效果与超声造影相当，且具有价格实惠、简单可行等优势，值得推广。

关键词：超微血管成像技术;超声造影;颈动脉粥样硬化;斑块;稳定性

中图分类号：R445.1;R814.43;R541.4文献标识码：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.02.14

Abstract： Objective： To study the application value of superb microvascular imaging（SMI） in the assessment of carotid atherosclerotic plaque stability. Methods： 68 carotid atherosclerotic plaque patients（2016.01-2019.12） were selected. The contrast-enhanced ultrasonography（CEUS） and SMI was performed. The examination results were analyzed. Results： 136 plaques of 68 patients were detected by CEUS and SMI. The detection results of new vessels based on two methods showed no statistically significant difference（P>0.05）; the grading of new vessels based on two methods showed no statistically significant difference（P>0.05）. Conclusion： SMI has a fair effect with CEUS in the assessment of carotid atherosclerotic plaque stability. SMI is featured as cheap price， easy operation and feasibility. It is worthy of promotion.

Key Words： Superb Microvascular Imaging; Contrast-enhanced Ultrasonography; Carotid Atherosclerosis; Plaque; Stability

目前已有大量文献资料表明，多种心脑血管疾病与动脉粥样硬化密切相关，而颈动脉粥样硬化作为引起脑梗死的主要原因之一，近年来有研究发现，不稳定性颈动脉粥样硬化是诱发脑梗死的决定性因素[1]，因此，早期发现并明确斑块稳定性是预防脑卒中的关键。过去采用常规颈动脉超声虽能了解斑块的大致位置，但难以观察到斑块内新生血管的情况[2]，本研究尝试采用超微血管成像技术（SMI），评价其在颈动脉粥样硬化斑块稳定性中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选取2016.01-2019.12我院接收的68例出现颈动脉硬化斑块的患者，检查发现颈动脉粥样硬化斑块厚度>2mm，并且显示低回声及混合回声斑块[3]，均对本次研究知情同意。最终纳入患者68例，男42例，女26例，年龄40-85岁，平均（62.50±9.78）岁。共有斑块136个（经常规颈动脉超声检查所得）。

1.2 方法

本研究68名患者使用东芝生产的Aplio500彩色多普勒超声诊断仪，使用机器自带SMI和CEUS成像软件进行检查。线阵探头，探头中心频率7.5MHz。检查方法：患者仰卧位低，肩垫，头部略微向后倾斜，头部和颈部放松，颈部完全暴露。头部倾斜检查对侧，颈部扫描从颈总动脉开始沿着血管从下往上、纵向到横向扫描，扫描目标斑块后，记录其位置、厚度、内部回声和纤维帽完整性。首先使用SMI检查斑块中是否存在新血管;对于具有低回声斑块和低回声的混合斑块，选择具有最大斑块厚度的纵向部分。进入对比度增强超声检查模式，注射造影劑并开始计时，调节各参数至血管显像最佳并噪声少，长轴及短轴观察斑块内有无新生血管形成，存取动态及静态图像存档。CEUS：常规超声显示目标斑块将0.9%氯化钠5ml注入SonoVue小瓶中并摇动使用，并开始使用对比成像软件。人在超声造影图像上，在斑块内或外膜处观察到移动的高回声信号判定为斑块内或外抹出的造影剂增强回声信号。为将造影分级0-3级，0级：未见造影剂增强;1级：见1-2个点状增强;2级：2个以上点状增强，和/或1-2个线状增强;3级，斑块内2个以上线状增强。

1.3 统计学处理

采用SPSS19.0统计软件对数据进行统计分析。计量数据资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，组间比较采用Χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方式结果比较

本组68例136个斑块分别采用CEUS与SMI检查得出，CEUS检出斑块内新生血管92个，而SMI检出新生血管83个，两中检查方式在评估斑块内显示新生血管上差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两种检查方式分级结果比较

两种方式检测斑块内新生血管分级情况发现，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

研究表明，颈动脉粥样硬化斑块的稳定性与脑血管病的发生和发展密切相关。据统计，约有30%的脑卒中患者是由颈动脉粥样硬化斑块引起的，但决定性作用是斑块破裂不稳定，而不是狭窄，其中新血管生成是斑块不稳定的主要特征也是公认的，因此斑块中新生血管的评价已受到广泛关注。目前CEUS虽能对有效评价斑块内新生血管，但其耗时长、价格昂贵且操作步骤繁杂，难以在临床推广。SMI作为一种新的微血管成像技术，具有高分辨率和微血管帧率。本研究试图对68例出现颈动脉硬化斑块的患者，同时进行CEUS与SMI检查，对比两种检查结果进行分析发现：两者在评估斑块内新生血管的检查数与新生血管分级上成果相近，差异无统计学意义（P>0.05）。建议SMI技术可以达到与CEUS相同的检查效果，这为颈动脉粥样硬化斑块中新生血管的无创检查提供了一种简单且可重复的方法。

参考文献：

[ 1 ]金琳，徐荣，封岚等.超微血管成像技术在评价颈动脉粥样硬化斑块新生血管与临床症状关系中的应用[J].新乡医学院学报，2017，34（11）：1033-1036.

[ 2 ]李丹，贾文婷，王薇等.SMI技术诊断颈动脉粥样硬化斑块内新生血管的生成与斑块声学特性的联系[J].海南医学院学报，2018，24（11）：1128-1130.

[ 3 ]杨庆华，沈文，贾贤达等.超声高精细血流成像技术及彩色多普勒超声检测颈动脉粥样硬化的临床价值[J].医学与哲学，2017，38（12）：47-49.