产科抗菌药物临床应用分析及管理探讨

熊美丽，周敬珍，乔文娟

（广东省第二人民医院 产科，广东 广州 510317）

0 引言

随着医疗技术的进步，医院里为了追求对疾病感染有一个好的控制，抗菌药物越来越应用在医学界的每一个领域，抗菌药物在疾病感染方面是非常重要的药物，它可以对抗很多感染以及疾病，但是如果在使用抗生素的过程中不合理运用，滥用抗生素，则会造成一些不可挽回的损害，导致患者出现耐药体质，不但不能正确的治疗疾病，反而会加重并发症的发生[1]，这个问题已经成为各大医院关注的重点，越来越受到医护人员的重视，本文根据在产科感染以及疾病预防中使用抗菌药物的情况，进行了分析和探究，得到的具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 患者资料。随机选取在2017 年5 月份到2018 年5 月份一年间在我院产科的患者560 名作为研究对象，进行随机检查，560 名患者的年龄以及病情等均不影响本次分析探究，且患者均知情且同意参加本次实验[2]。

1.2 方法。通过对560 名病例进行分析，探究患者使用抗菌药物的情况。

1.3 统计学分析。通过SPSS 24.0 软件进行数据处理，临床技术资料通过百分比来进行表示。显著性方面通过χ2进行检测，如果P＜0.05，则说明其差异在统计学方面具有意义。

2 结果

2.1 患者分娩方式及抗菌药物使用情况。通过探究分析这560 名产妇的个人资料以及病例情况，患者的年龄主要在18-43 岁，通过对患者资料进行研究，发现有370 名患者是顺产，有11 名进行了侧切，还有179 名患者进行了剖宫产。分析560 例产科病历，患者的年龄主要处于18-43 岁，对560 名产妇进行分析，探究他们使用抗菌药物的情况，以及联合使用抗菌药物的情况。使用抗菌药物的病例共198 例，发现560 名患者中有198 名患者使用了抗菌药物，其中有23名患者是联合用使用抗菌药物，在总抗菌使用率方面达到了35%，联合用药使用的药物主要以头孢类联合硝基咪唑类药物，主要是通过静脉的方式给药，所有病例治疗效果好，均未出现耐药，未出现药物不良反应[3]。

2.2 抗菌药物应用种类统计。在产科中使用的抗菌药物一共有五种，其中头孢菌素类药物有3 种，硝咪唑类有2 种。在用药的过程中，主要是产后用药，剖宫产的病例，使用主要为术后半小时内开始用药，具体的抗菌药物统计情况如表1，表2 所示。

表1 产科病历情况

表2 抗菌药物应用种类统计

3 讨论

随着我国社会的不断发展，医疗水平的不断提高，人们对医院提的要求也越来越高，很多医院为了达到早期治疗疾病的效果，就滥用抗菌的药物来治疗患者的疾病，但是如果没有对抗菌药物进行合理的应用，就会适得其反，对患者造成更大的伤害。头孢类药物是在各大医院临床上使用非常常见的一种药物，只有合理的利用抗菌药物才能让感染尽快得到有效的控制，并避免出现交叉感染，得到比较好的治疗效果，同时可避免某些术后并发症以及不良反应的发生。在产科的手术过程中，以及产后预防感染过程中，本院在选择抗菌药物方面，主要以单一用药为主，主要使用的药物是头孢类药物，如果发现头孢类药物出现皮试阳性等情况，才会使用林可酰胺类药物或者使用大环内酯类药物进行1 到2 天的预防用药，通常条件下，预防用药的时间不会超过48 小时，如果出现单一用药治疗效果差或出现感染病例，本院会使用联合用药等方式，主要使用头孢类药物以及硝基咪唑类药物进行二联用药，本院上述所有病例均取得了良好的治疗效果，均未出现耐药，未出现药物不良反应。另外，在传统的使用抗菌药物中，如果需要联合用药，我院产科的抗菌药物在使用的过程中相对较为谨慎，能够符合抗菌用药的具体要求，我院产科在抗菌药物使用方面基本合理[4-5]。

为了防止医务人员滥用抗生素，医院相关的管理部门要加强管理，产妇进行分娩的过程中很容易发生细菌感染，极少数顺产需要侧切的产妇以及剖宫产的产妇都需要使用抗生素来防治感染。所以这就要求产妇在进行使用抗生素类的药物方面，在使用药物的剂量，使用药物的时间以及注意事项等各方面有严格的要求，必须制定相应正确的方案，并且在选择药物的过程中，考虑产妇哺乳婴儿的问题，不要对产妇有过大的影响，以免对婴儿造成不必要的伤害，提高安全率。要对医院里的相关人员进行严格的培训，提高他们的用药意识以及法律意识[6]。其次，最重要的是要提高医务人员在使用抗菌药物方面的安全意识，不能在使用的药物过程中根据以往用药的经验而使用药物，要根据患者的体重、病情感染的途径以及种类合理并安全的使用抗生素，避免出现一些不按规定乱使用抗生素的情况，相关护理人员在定期进行考核的过程中，要考核的内容包括抗生素的种类以及使用指征，抗生素的使用注意事项，抗生素的给药的方法，计量等，从日常的考试中加强医师对抗生素药物相关知识的教育。最主要的是也要加强医院方面的管理，尤其要重视在产科使用抗菌药物的情况，对于医院抗菌药物的采用和采购方面要有详细的记录，将这些详细的记录进行反复的检查，并且将这些数据纳入到绩效考核当中与药师、医师的效益直接挂钩[7-11]。

综上所述，医院在抗菌药物使用方面较为合理，还需要重点进行管理和观察监测，对于当前的情况进行相应的改进，需要严格依照用药的具体原则，定期教育培训，强化监管，为我院产科在抗菌药物的合理使用方面打下坚实的基础。