关节镜清理加髌骨周围去神经化术治疗髌股关节炎的疗效分析

宗华，张玉兴，邹嵩

（贵州省黔东南州人民医院，贵州 黔东南 556000）

0 引言

髌股关节炎主要是由于膝关节髌骨关节软骨损坏导致的慢性关节病，患者患病之后会出现不同程度的膝前疼痛[1]。髌股关节炎的主要发病人群为女性，而且年龄大多数在40 岁以上，通常采用手术方式配合其他治疗方式共同治疗。临床使用的膝关节置换手术会给患者带来较大的创伤，而且患者术后恢复不明显，多产生一些不良反应，现如今临床应用的几率也比较少[2]。本次研究主要通过关节镜清理加髌骨周围去神经化术治疗髌股关节炎，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。研究对象均是我院在2018 年5 月至2019 年4 月收治的髌股关节炎患者，根据不同的治疗方式将患者分成了随机两组，观察组患者34 例，对照组患者34 例，观察组中男11 例，女23 例；年龄在40-62 岁，平均（50.54±1.62）岁，病程时间在9 个月至8 年，平均（4.2±0.2）年。对照组中男12 例，女22 例；年龄在41-63 岁，平均（50.62±1.65）岁，病程时间在8 个月至8 年，平均（4.1±0.3）年。病程、年龄、性别等一般资料之间对比的P＞0.05。

1.2 方法。对照组采用关节镜清理治疗，首先给予患者硬脊膜外麻醉，对患者进行生理盐水清洗，对患者关节表面的碎屑以及游离体进行清理，随后再对切口以及关节腔进行生理盐水清洗。观察组采用关节镜清理加髌骨周围去神经化术治疗，关节镜清理和对照组相同，同时对患者的髌周进行充分暴露，并且对患者髌骨边缘4-5 mm 处进行烧灼，烧灼深度为2-3 mm，能够将髌骨关节面神经进行切断。

1.3 观察指标。对两组患者的治疗效果以及治疗前后WOMAC 评分及髌骨关节功能进行对比观察。

1.4 统计学分析。本次研究数据检查使用SPSS 17.0 软件，并且将治疗效果通过（%）和χ2值计算进行表示，将治疗前后WOMAC 评分及髌骨关节功能通过（±s）和T 值进行表示，最后计算P 值是否小于0.05，如果P＜0.05 则表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较。观察组和对照组在治疗效果方面的对比结果如下，详情见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 治疗前后WOMAC 评分比较。比较两组患者治疗前、治疗后3 个月、治疗后半年的WOMAC 评分，详情见表2。2.3 治疗前后髌骨关节功能比较。比较两组患者治疗前、治

表2 两组治疗前后WOMAC 评分比较

表2 两组治疗前后WOMAC 评分比较

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疗后3 个月、治疗后半年的髌骨关节功能，详情见表3。

表3 两组治疗前后髌骨关节功能比较

表3 两组治疗前后髌骨关节功能比较

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3 讨论

患者出现膝前痛的主要原因就是患有髌骨关节炎，而且该疾病的临床发病率比较高，占据5%，主要发生在40 岁以上的女性身上[3]。该病的临床症状有很多，其中包括膝关节肿胀、疼痛等，患者进行肌肉活动的时候能够受到明显的阻碍，不利于进行日常活动。在膝关节中主要包括股胫关节和髌股关节，其中髌股关节主要能够帮助膝关节进行屈伸活动，但是髌骨关节炎的发病机制临床研究并没有明确的表示，但是影响髌骨关节炎发生的因素缺很多，其中包括：骨性结构先天发育异常、下肢力线改变、髌骨压力增高等，均会对髌骨产生损害[4]。临床治疗髌骨关节炎主要通过非甾体类抗炎药物口服治疗或者玻璃酸钠关节腔注射治疗，但是临床治疗效果并不高[5]。另外引发髌骨关节疼痛的主要原因四号由于关节腔内炎症因子刺激形成的，所以需要将神经进行去除才能够除去患者的疼痛感。另外通过关节镜清理还能够进一步减少患者关节内部坏死滑膜组织、碎屑、游离体等物质进行清除，保证患者关节内不受这些炎性分子的印象，从而能够减少患者髌骨关节炎的发生[6]。

在本次研究中，观察组的治疗效果为94.11%，要远高于对照组的73.52%，观察组在治疗前、治疗后3 个月、治疗后半年的WOMAC 评分分别为（82.6±9.7、39.5±4.2、38.2±3.5），和对照组相比发现观察组在治疗后的WOMAC评分明显下降，而且与对照组（81.4±10.3、52.3±12.5、50.8±11.7）之间的对比差异大。观察组治疗前、治疗后3 个月、治疗后半年的髌骨关节功能为（52.72±5.7、91.12±3.2、93.71±2.7），所有数据均要高于对照组（51.65±4.5、72.43±11.5、73.27±10.8），而且治疗后数据之间具有明显的差异。

总的来说，关节镜清理加髌骨周围去神经化术治疗髌股关节炎的疗效显著，能够在减轻患者疼痛感的同时提高患者术后的恢复程度，具有显著的治疗效果，值得进一步应用推广。