走路膝关节总是发软当心髌骨脱位

王海军

髌骨脱位是膝关节常见的运动损伤。由于髌骨脱位常可自行复位，因此易被患者当作普通的膝关节扭伤，导致不能及时就诊，从而延误病情，这不仅影响患者正常的工作、生活，而且可能造成无法治愈的膝关节软骨损伤。

髌骨是膝关节前方突出的圆形的骨头。髌骨周围的软组织呈“十”字交叉状将髌骨固定在膝关节的前方，维持髌骨的稳定。

髌骨的主要功能是传递股四头肌的力量，维持膝关节的稳定。如果缺少髌骨这个膝关节支点，那么，人们走路和上下楼等日常活动都将无法进行。

患者屈膝的时候髌骨向外侧滑动发生的脱位是无法自行复位的，用手将髌骨向内侧推可以复位。这种在临床上属于比较严重的习惯性髌骨脱位，较少见。习惯性髌骨脱位的主要症状就是走路腿发软，容易摔倒，爬楼、蹲起困难，更不用说剧烈的体育活动了。

膝关节扭伤后髌骨发生第一次脱位称为初次髌骨脱位，脱位两次以上称为复发性髌骨脱位。临床上见到的髌骨脱位绝大部分是初次髌骨脱位，脱位后髌骨大多可以自行复位，脱位时膝关节疼痛往往会比较明显。

髌骨脱位的患者通常有膝关节外翻和小腿外旋的扭伤病史。

小时候玩的跳马游戏，通常以膝外翻的姿势落地，所以髌骨脱位的患者尽量不要做跳马游戏。

在如厕时，人体膝关节内扣，下蹲速度过快时也会导致髌骨脱位。所以建议患者如厕时膝关节稍微往外分一点，减少外翻的角度，下蹲速度也要慢一點。

髌骨向外侧脱位时，首先内侧软组织会发生撕裂，髌骨脱位大多可以自行复位，复位时，髌骨的内侧和膝关节的外侧会发生撞击。因为复位的速度很快，撞击的力度也比较大，会导致髌骨的内侧和膝关节外侧骨挫伤。如果在磁共振检查时看到这种骨挫伤，就说明发生过髌骨脱位。髌骨脱位的力度很大，有的时候会导致髌骨软骨骨折。

髌骨发生了骨折后需要尽早手术，将骨块复位后进行固定;如果未能及时治疗或病情严重，再次手术时骨块无法复位，只能将骨块取出，术后容易导致创伤性关节炎。