声带白斑会癌变吗

吴海涛

声带白斑是指声带黏膜表面有灰白色角化斑块，是声带黏膜鳞形上皮过度增生、角化引起的喉部病变，可有声音嘶哑、喉部不适和异物感等症状。值得注意的是，部分声带白斑有癌变倾向，常被认为是癌前病变，癌变率为5%左右。所以，发现声带白斑，既不可掉以輕心，也不必惊慌失措，可寻找专科医生治疗。

声带白斑的主要症状是声嘶，随病情发展会加重。喉镜检查可见声带表面或其边缘有一层白色膜状物，或声带表面有白色增生隆起物，范围局限，或波及整个声带，但声带运动正常。

声带白斑的治疗

1.没有癌变迹象的声带白斑，首先进行病因治疗和保守治疗。针对病因，改变不良的生活习惯，如生活要有规律，不过度用声，不熬夜及过度劳累，注意锻炼身体，增强体质。要戒烟，声带白斑主要发生在成年男性，主要原因与吸烟有关，所以，戒烟是治疗的前提。

声带白斑经药物保守治疗减少或消失后，每1～2个月复查一次。保守治疗1个月后未见好转的，停止服药。

2.病因治疗和保守治疗无效，或医生根据经验认为保守治疗不会有效，或怀疑白斑有癌变迹象，或可能已发生癌变的，要进行手术治疗。手术切除声带白斑有三个目的：①切除声带白斑，改善声嘶;②切除白斑进行病理切片化验，排除癌变;③切除声带白斑后，去除了声带白斑癌变可能性。

但是，通过经验数据总结，发现声带白斑的复发率较高，对复发再次手术时，切除范围需要更广、更深。

术后病理报告的含义

声带白斑的病理报告常常如此描述：上皮角化或角化不全，鳞形上皮增生。

鳞形上皮增生比较复杂，如为单纯上皮增生，此类白斑为良性白斑，一般不会癌变。声带白斑癌变是从鳞形上皮轻度不典型增生开始的，如未引起重视，会发展成中度不典型增生，再发展到重度不典型增生，最后癌变。如白斑没有不典型增生或轻度不典型增生，问题不大;如白斑伴有中至重度不典型增生，术后容易复发，也容易癌变，此时应高度重视、密切随访，如有复发，要再次手术;如声带白斑伴重度不典型增生，并有癌变，就是喉癌，要手术切除。病理报告如为重度不典型增生，局部癌变可疑，更要每月随访，一旦复发，及时再次手术切除。

因此，若发现患了声带白斑，切不可掉以轻心，要积极治疗原发病，避免恶化，及早诊断、及时治疗。