急诊头孢类抗生素药物使用分析

林亮君　陈立朋　韩群英（中山市西区医院中山528400）



急诊头孢类抗生素药物使用分析

林亮君陈立朋韩群英（中山市西区医院中山528400）

摘要：目的：分析急诊头孢类抗生素药物临床使用情况。方法：回顾性分析我院急诊科医师2014年6月～2015年6月所开的720张采用药物治疗的处方，并根据处方中内容分析头孢类抗生素药物的临床应用情况。结果：720张处方中，有218张含有抗生素药物（30.28%），有185张含有头孢类抗生素药物（占抗生素处方的84.86%）；其中以注射头孢类抗生素为主，共113张占头孢类抗生素处方的61.08%；在185张头孢类抗生素处方中，使用次数最多的药物为头孢孟多酯注射剂，有92张，占头孢类抗生素处方的49.73%；使用次数最少的药物为头孢曲松注射剂，有2张，占头孢类抗生素处方的1.08%；在185张头孢类抗生素处方中，有103张用于治疗上支气管感染，约占55.68%，是治疗使用抗生素最多的疾病。结论：在使用头孢类抗生素药物时，应规范化、合理化，尽量采用安全高效的方案进行给药治疗。

关键词：急诊科头孢类抗生素药物使用情况

目前，在我国医院抗生素已成为使用范围最广、使用数量最多的治疗药物之一［1］。大量的临床研究显示，不合理使用抗生素是导致患者出现药物不良反应（ADR）的主要原因之一［2］。因此，在临床急诊中合理利用抗生素，并了解临床急诊中抗生素使用的情况具有十分重要的作用。回顾性分析我院急诊科医师2014 年6月～2015年6月所开的720张治疗处方，同时对药物的使用情况进行分析。现报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料：回顾性分析我院急诊科医师2014年6月～2015 年6月所开的720张采用抗生素药物治疗的处方，采用统计和分析等方式总结抗生素以及头孢类抗生素的临床应用情况，同时总结出头孢类抗生素药物临床应用特点。

1.2方法：调查方法：通过走访调查药房工作人员、开处方的医生以及患者本人等进行分析。在分析的过程中采用Microsoft office2007中的Excel软件进行总结和分析。

2　结果

2.1治疗处方的基础信息：调查结果发现，720张治疗处方中，有218张含有抗生素药物，占所有治疗处方的30.28%；有185张含有头孢类抗生素药物，占所有治疗处方的25.69%。在185张含有头孢类抗生素药物的处方中，有72张为口服类头孢类抗生素药物处方，占头孢类抗生素处方的38.92%；有113张为注射类头孢类抗生素药物处方，占头孢类抗生素处方的61.08%。在185张含有头孢类抗生素药物的处方中，单独采用头孢药物治疗的处方有182张，占头孢类抗生素处方的98.38%；二联抗生素药物治疗的处方有3张，占头孢类抗生素处方的1.62%；三联抗生素药物治疗的处方有0张；其中使用一代头孢类抗生素药物的处方有21张，占11.35%，使用二代头孢类抗生素药物的处方有86张，占46.49%，使用三代头孢类抗生素药物的处方有78张，占42.16%，使用四代头孢类抗生素药物的处方有0张。

2.2头孢类抗生素临床应用频率：在185张头孢类抗生素处方中，使用次数最多的药物为头孢孟多酯注射剂，有92张处方，占49.73%；使用次数最少的药物为头孢曲松注射剂，有2张处方，占1.08%。详见表1。

表1　头孢类抗生素临床应用频率

2.3临床使用头孢类抗生素治疗不同疾病的分类：在185张头孢类抗生素处方中，有103张是用于治疗上支气管炎感染，约占55.68%，是治疗使用抗生素最多的疾病。详见表2。

表2　临床使用头孢类抗生素治疗不同疾病的分类

3　讨论

近几年来随着耐药菌株的逐渐被发现，临床医生逐渐认识到在临床治疗过程中合理使用抗生素药物的重要性［3］。头孢类抗生素药物是临床治疗过程中使用范围较广、使用数量较多的抗生素药物之一，该类药物是7-氨基头孢烷酸衍生物，同时也是β-内酰胺类抗生素的一种［4］。头孢类抗生素药物能够通过抑制人体内细菌细胞壁的合成，抑制繁殖期的细胞和病菌，主要的临床优势有耐青霉素酶、抗菌谱广以及抗菌作用强等，同时在使用以后对人体机体的毒性较小，过敏反应的发生率也较小［5］。临床研究显示，头孢类抗生素药物的过敏反应明显小于青霉素，因此该药物成为临床治疗过程中最为常见的药物之一［6］。

在临床治疗过程中，可将头孢类抗生素药物分为四类，分类的主要标准为对于β-内酰胺酶和抗菌作用的稳定性，这四类分别为：第一代头孢菌抗生素，在治疗革兰氏阴性菌感染中具有较强的抗菌作用，但是临床抗菌谱较窄；第二代头孢菌抗生素，相比第一代头孢菌抗生素而言抗菌谱宽了，对于β-内酰胺酶的稳定性有所增强；第三代头孢菌抗生素，相比前两代头孢菌抗生素而言抗菌谱更宽，增强了抗菌作用，在治疗革兰氏阴性菌感染的同时还能抑制革兰阳性菌；第四代头孢菌抗生素，相比前三代头孢菌抗生素而言抗菌谱更宽，抗菌作用更强［7～8］。笔者认为本研究对于头孢类抗生素的使用基本合理，但在使用过程中仍旧存在一些问题（在使用药物的起点上，使用第二代和第三代头孢的比例高，达到88.65%），由于我院目前暂无四代头孢类抗生素，在本研究中未使用。笔者认为在用药时，应选择从低级别抗生素用起，当使用无效时再采用第二代或者第三代头孢类抗生素进行治疗；对于急诊，在选择用药途径时应尽量选择口服治疗；在开出处方时，应按照分级的原则给予，以减少高级别药物的滥用，降低二重感染和耐药菌的发生；在给药时，应多给予单独抗生素的使用，以防止多重耐药的发生。

总而言之，在使用头孢类抗生素药物时，应规范化、合理化，尽量采用安全高效的方案进行给药治疗。

参考文献

［1］苟静玲，马丽娟.2003-2005年我院门诊医保患者抗生素使用分析［J］.中国药业，2006，15（16）：40-41.

［2］王长远，秦俭，王晶，等.发热门诊抗感染药物使用分析［J］.实用诊断与治疗杂志，2008，22（3）：161-162.

［3］龙沼.我院儿科门诊抗菌药物使用分析［J］.中国当代医药，2011，18（36）：140，142.

［4］申志辉，易博，徐文彤，等.2617例住院患者抗生素使用分析［J］.海南医学院学报，2009，15（10）：1226-1229.

［5］黄信.剖宫产预防性抗生素合理使用分析［J］.临床合理用药杂志，2011，4（19）：10-11.

［6］陈蔚，卫英，涂春莲，等.老年住院患者细菌耐药检测和抗菌药物使用分析［J］.实用临床医药杂志，2013，17（3）：93-95.

［7］刘蔚，刘冬，项佳音，等.923例住院患者抗生素使用分析［J］.中国医院用药评价与分析，2008，8（12）：912-914.

［8］牟太琴，吴寒寅.2010年至2012年我院上呼吸道感染抗生素使用分析［J］.中国药业，2013，22（21）：64-65.

中图分类号：R95

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）06-0179-02