头孢类抗生素的使用过程中导致不良反应的危险因素探悉

李世根（武警广东省总队医院番禺分院药剂科　广州　511430）

头孢类抗生素的使用过程中导致不良反应的危险因素探悉

李世根（武警广东省总队医院番禺分院药剂科广州511430）

目的：观察并研究头孢类抗生素在临床使用中发生不良反应的危险因素，对头孢类抗生素导致不良反应的分布作出分析。方法：选取2014年5月～2015年4月我院收治的接受头孢类抗生素治疗的113例患者进行回顾性分析，按照是否发生不良反应分为对照组（无不良反应）86例与观察组（发生不良反应）27例，比较两组的临床资料并分析不良反应的危险因素。结果：以头孢类抗生素治疗后出现不良反应为因变量，构建多元Logistics回归分析模型，发现年龄、联合用药以及使用剂量是引起不良反应的危险因素（P均＜0.05）。结论：头孢类抗生素在临床应用中发生不良反应的几率较高，高龄、联合用药以及使用剂量过大均是危险因素，临床上需引起重视。

头孢类抗生素 不良反应 危险因素 预防措施

抗生素是临床上应用最为广泛的药物之一，耐药菌株的发现率明显提升，在使用过程中发生不良反应的几率相对较大。头孢类抗生素作为临床上常见抗生素，不良反应问题一直备受重视。鉴于此，本研究分析头孢类抗生素使用过程中的不良反应发生情况，旨在为头孢类抗生素的临床应用提供参考。具体内容整理无误后汇报如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：纳入2014年5月～2015年4月我院接诊的113例患者，所有患者接受头孢类抗生素治疗，将其作为本次研究对象。排除接受其他抗感染治疗或应用其他类型抗生素的患者［1］。根据患者是否发生不良反应，分为对照组（无不良反应）86例与观察组（发生不良反应）27例，对照组中男性45例，女性41例，患者年龄23～69岁，平均年龄（45.27±4.38）岁，口服53例，静脉注射给药33例；观察组患者中男性14例，女性13例，患者年龄24～71岁，平均年龄（46.33±5.08）岁，口服17例，静脉注射给药10例，患者详细基本资料见表1。对两组的性别以及给药方式进行统计学分析均未发现明显差异（P＞0.05），两组患者所用药物类型相同，可进行观察比较。本次入选患者均对本研究内容充分知情，自愿签署知情同意书后入组，符合伦理学要求。

1.2方法：对两组的临床资料进行整理，主要包括给药情况、用药是否对症等，并进行对比分析。

1.3观察指标：对两组中联合用药以及输液速度过快的患者例数加以统计，并以发生不良反应为因变量，通过构建多元Logistics回归分析模型［2］，研究导致头孢类抗生素不良反应的相关因素。

1.4统计学方法：所有数据统计无误后进行汇总并输入计算机，采用SPSS17.0作为统计学软件，计数资料采用构成比（%）表示，行卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组用药情况对比分析：对照组61例联合用药（70.93%），50例输液速度过快（58.14%），与观察组24例联合用药（88.89%）、21例输液速度过快（77.78%）相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2用药后发生不良反应的多元Logistics回归分析：以头孢类抗生素治疗后出现不良反应为因变量，构建多元Logistics回归分析模型，发现年龄、联合用药以及使用剂量是引起不良反应的危险因素（P均＜0.05）。

2.3头孢类抗生素导致不良反应的分布：不同头孢类抗生素导致不良反应的分布与构成比，头孢曲松占比最高，与其他类别相比差异明显。详情如表1所示。

表1　头孢类抗生素导致不良反应的分布（n，%）

3　讨论

临床经验显示，头孢类抗生素是目前应用最为广泛的抗生素类药物［3］，其中头孢类第三代抗生素使用频率最高，引发的不良反应较为常见。在头孢类抗生素应用过程中较为常见的不良反应包括胃肠道反应、肾功能损伤、肝脏毒性以及中枢神经系统不良反应等，不利于患者病情的恢复。也有学者认为［4］，在临床上未根据患者实际情况给药、对抗生素药性了解不够全面、不合理给药等，是导致患者应用头孢类抗生素后出现不良反应的原因。本次研究中，通过对比应用头孢类抗生素治疗后发生不良反应（观察组）以及未发生不良反应（对照组）患者的临床资料，发现观察组联合用药率以及输液速度过快的患者比例相对更高，差异显著（P＜0.05）；本研究还以头孢类抗生素治疗后出现不良反应为因变量，构建多元Logistics回归分析模型，进行多元分析，发现高龄、联合用药以及使用剂量过大，均是导致用药不良反应的危险因素，差异有统计学意义（P均＜0.05）。与刘晓珍［5］的临床研究结论具有一致性。针对头孢类抗生素在应用过程中容易发生不良反应的问题，应采取以下措施加以解决和预防：①医务人员应全面、深刻地认识到各类抗生素的适用范围以及配伍禁忌，避免错误用药或药物间相互作用而引起不良反应，为此应加强对医务人员的培训，提升专业能力，制定奖惩标准，激励医务人员加强职业学习，达到职业提升的目的，如此方能避免医务人员不专业，导致不良反应发生；②在应用抗生素前需进行细菌培养，并通过药敏试验确定最适宜药物，避免由于存在过敏史而引起不良反应，另外，认真排查患者药物过敏史、抗生素过敏史等，对其他严重性疾病患者，谨慎使用，以免引起不良后果；③针对不良反应的高危患者，应尽量减少头孢类抗生素的应用，若必须使用则需在使用前向患者加以解释，使其认识到可能出现的不良反应，做好心理准备，并在给药过程中加强监测，若有异常及时予以对症处理。要求医务人员对患者反应密切观察，一旦出现异常，应立即停止给药，待患者好转再行给药。

［1］陈健.头孢类抗生素导致不良反应的危险因素分析［J］.继续医学教育，2013，9（11）：21-22.

［2］张巧凤.头孢类抗生素临床不良反应调查分析［J］.医药前沿，2014，24（36）：111-112.

［3］柏萍.头孢类抗生素用药的安全性及不良反应发生的原因研究［J］.中国保健营养（上旬刊），2014，24（7）：4262.

［4］万里，李彩云，贾凤彬，等.第3代头孢类抗生素治疗老年细菌性感染126例效果观察 ［J］.临床合理用药杂志，2012，05（22）：78-79.

［5］刘晓珍.我院门诊头孢类抗生素用药不良反应原因探讨［J］.中外女性健康研究，2015，12（7）：38.

R978.1

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1672-8351（2016）02-0152-02