耳鸣治疗仪联合银杏叶提取物对突聋伴耳鸣患者的影响

代文意

（河南省南阳市中心医院耳鼻喉科 南阳473009）

突发性耳聋是耳鼻喉科常见疾病，指患者在无耳鸣、耳聋史的情况下，突然发作耳鸣、耳聋且短期内即达到耳聋高峰，严重影响患者的健康及正常生活。部分患者在起病同时可伴发耳鸣、眩晕、耳堵塞及眼震等症状，而耳鸣是多数突发性耳聋患者的主诉症状，甚至是部分患者的唯一症状[1～2]。临床常用的治疗手段包括药物治疗、高压氧舱治疗等，其中银杏叶提取物具有活血化瘀、通络的功效，可有效促进机体血液循环，改善耳鸣耳聋症状[3]。耳鸣治疗仪是一种智能数字化仪器，运用声波转换原理，直接作用于耳部，对听神经进行调节，从而有效治疗耳鸣[4]。本研究探讨耳鸣治疗仪联合银杏叶提取物治疗突发性耳聋伴耳鸣患者的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年10月～2019年3月收治的突发性耳聋伴耳鸣患者300 例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各150例。对照组男 83 例，女 67 例；年龄 30～55 岁，平均（43.37±7.18）岁；左耳 41 例，右耳 71 例，双耳 38例。观察组男 73 例，女 77 例；年龄 29～57 岁，平均（45.19±8.84）岁；左耳 53 例，右耳 50 例，双耳 47例。耳聋耳与耳鸣耳均为同侧耳。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者及其家属均对研究内容知情，自愿参与并签署知情同意书。

1.2 诊断标准[5]起病突然，在数分钟、数小时或3 d 内；非波动性感音神经性听力损失，分为轻、中、重度及全聋；病因不明；可伴耳鸣、耳堵塞感、眩晕、呕吐等；除第八颅神经外，无其他神经受损症状。

1.3 纳入与排除标准 （1）纳入标准：符合上述诊断标准；耳鸣为患者主诉症状；经耳镜检查、听力检查及前庭功能检查确诊为突发性耳聋，且耳聋耳与耳鸣耳均为同侧耳。（2）排除标准：外源性声源引起的耳鸣；非突发性耳聋引起的陈旧性耳鸣；中耳炎、听神经瘤等其他可能引起耳鸣的疾病；严重精神疾病。

1.4 治疗方法 对照组单独接受银杏叶提取物注射液（国药准字H20070226）治疗，将20 ml 银杏叶提取物注射液用5%葡萄糖溶液200 ml 稀释，静脉滴注，1 次/d。观察组在对照组治疗基础上采用耳鸣治疗仪治疗。仪器采用WTZ08-DZE 型台式耳鸣治疗仪，初次治疗患者按新增/确认键，仪器自动生成编号，再次治疗时输入首次编号即可；患者佩戴耳机后进行处方及分项选择，其可根据自身病情自行调整双耳平衡、治疗音量及音调，选择确认后按新增/确认键开始治疗，每次 30 min，1 次 /d，15 d 为 1 个疗程。两组均连续治疗30 d。

1.5 观察指标 比较两组症状消失时间、治疗总有效率：（1）疗效标准根据《耳鸣的诊断和治疗指南（建议案）》[6]制定，治愈，耳鸣症状消失，伴随症状完全消失，或在所有时间内完全适应；显效，耳鸣症状好转达1/2 以上，伴随症状减弱1/2 以上，或在80%的时间内可以适应；有效，耳鸣症状好转1/3，伴随症状随之减弱1/3 以上，或在50%的时间内可以适应；无效，耳鸣无好转甚至加重，伴随症状随之不变或加重，或在所有时间内不能适应。治疗总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/ 总例数×100%。（2）记录并比较两组耳鸣、耳堵塞感、眩晕症状消失时间。

1.6 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据处理。计量资料以（±s）表示，采用t 检验；计数资料用%表示，采用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较[例（%）]

2.2 两组症状消失时间比较 治疗后，观察组耳鸣、耳堵塞及眩晕消失时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组症状消失时间比较（d，±s）

表2 两组症状消失时间比较（d，±s）

组别 n 耳鸣 耳堵塞 眩晕对照组观察组150 150 t P 15.12±5.78 10.47±3.98 8.115 0.000 5.96±2.27 3.12±1.54 12.680 0.000 4.01±1.84 2.98±1.25 5.671 0.000

3 讨论

近年来随着社会发展和人们生活方式的改变，突发性耳聋的发病率呈上升趋势。突发性耳聋又称特发性耳聋，病理表现为迷路内膜炎症性损害，首先损伤外毛细胞，耳蜗底周损伤较重，耳内血管周围出现水肿，神经上皮细胞坏死。发病时间多为夜间或凌晨，患者发病初期可感到一侧耳产生低频或高频性耳鸣，经过一段时间后发觉听力突然下降，多数患者伴有眩晕，重者可产生恶心、呕吐等症状，耳聋程度与眩晕程度成正相关，对患者的正常生活和机体健康造成严重影响[7]。同时有研究表明，耳鸣症状可能与耳部缺血、听觉神经传导通路受损及内耳微循环紊乱等因素有关，同时耳蜗生理结构受损引起功能障碍也可产生耳鸣[8]。临床常用的治疗突发性耳聋伴耳鸣药物包括血管扩张剂、抗血小板聚集药物、溶血栓药物及神经营养药物等，但治疗效果均不理想。因此，选择有效的治疗方法对促进患者预后改善有重要意义。

银杏叶提取物是以干燥银杏叶为原料，加入适当溶剂将有效成分进行富集提取的一类产品。其活性成分包括银杏内酯及白果内酯，前者对于血小板活化因子（PAF）受体具有强大的特异性抑制作用，可有效阻止血小板在血管内堆积，减少血栓形成，同时提高血管张力和弹性，从而改善血液循环，促进耳部供血供氧，减少耳部缺血对人体的伤害；后者可作用于神经系统，恢复机体正常神经反射，有效治疗听力失调。此外，银杏叶提取物还可清除机体内有害氧化自由基，降低其化学反应活性，从而减少细胞氧化，增强机体免疫力，从而保护耳部细胞免受损伤[9～10]。耳鸣治疗仪是目前临床唯一通过国家标准备案，且疗效较为显著的治疗耳鸣的专业设备，从患者耳部穴位、神经反射区入手，将声疗、磁疗、针灸及超声波推导疗法相结合，有效治疗耳鸣。本研究结果显示，观察组耳鸣、耳堵塞及眩晕消失时间显著短于对照组，治疗总有效率比对照组高，说明耳鸣治疗仪联合银杏叶提取物治疗突聋伴耳鸣患者有显著优势。分析原因为，银杏叶提取物虽然对于突聋伴耳鸣患者具有较好的治疗效果，但其活性成分发挥作用需要一定时间；而耳鸣治疗仪通过超声波作用于机体，耳廓上各个穴位及反射区均能接受到点刺，疏通穴位下方经脉，促进耳周微循环；同时磁疗可有效磁化患处，使得耳部全部处于磁场作用下，刺激气血活络，促进机体对银杏叶提取物有效成分的吸收，从而缩短症状消失时间。银杏叶提取物能渗透至耳部以疏通脉络，随耳周微循环扩散至全耳范围，修复受损神经，改善萎缩神经信号传导的敏感性，激活耳蜗毛细胞，恢复耳蜗正常功能，重塑内耳环境，达到较好的治疗效果，提高治疗总有效率。

综上所述，采用耳鸣治疗仪联合银杏叶提取物治疗突发性耳聋伴耳鸣患者可有效缩短患者耳鸣、耳堵塞及眩晕症状消失时间，提高治疗总有效率。