人性化护理干预对前置胎盘患者妊娠结局的影响评价

王少坤

淄博市妇幼保健院产科，山东淄博 255029

在临床妇产科中， 孕妇妊娠晚期一种常见的严重并发症，即为前置胎盘，其既会增加子宫切除、剖宫产、产后感染、出血、胎儿先露异常、胎盘置入、粘连、早剥等风险，还会严重威胁患者生命安全[1-2]。 而在治疗此类患者的过程中，对其采取有效的护理措施进行干预，对于改善其妊娠结局，保障母婴健康具有积极作用[3]。 因此该文便利选取该院2017 年1 月—2018 年1 月收治的前置胎盘患者80 例，将其随机分为两组，各40 例，即对人性化护理干预对前置胎盘患者妊娠结局的影响做了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

便利选取该院收治的前置胎盘患者80 例，将其随机分为两组，各40 例。 其中，对照组年龄为21～42 岁，平均年龄为（34.2±1.2）岁。 观察组年龄为 22～43 岁，平均年龄为（33.5±1.4）岁。 两组基础信息数据对比差异无统计学意义（P＞0.05）。 具有可比性。

纳入及排除标准[4]：均符合《前置胎盘的临床诊断与处理指南》（2013 版） 的相关诊断标准； 妊娠时间为28～36 周，均为单胎妊娠；产妇基础情况良好，阴道流血不多，胎儿存活，无需紧急分娩。 所有患者均知晓该次试验并签订知情同意书， 该研究经医院伦理委员会同意批准。 排除合并严重心、肝、肾等功能障碍者、排除精神疾病患者、排除其他内分泌疾病或妊娠并发症者。

1.2 方法

对照组应用常规护理，即对患者阴道流血、宫缩、生命体征变化等情况予以密切观察，密切监测胎心、胎儿生长发育、胎动等，做好血常规、凝血功能等检查。 基于此观察组应用人性化护理干预， 具体为： ①环境护理。 即保持病房环境舒适、干净、清洁卫生、温湿度适宜、空气流通等，可将友情提醒贴人文宣传海报等粘贴在病房墙上，以营造人性化氛围。 另外向患者详细讲解住院相关事项， 护患之间建立和谐的关系。 ②健康宣教。 即向患者及其家属详细介绍疾病相关知识，以使其对该疾病有正确认识，以增强其治疗的信心，并促使患者保持良好的心态，从而提升其依从性和配合度。 ③心理护理。 即与患者积极交流和沟通，对其心理状况予以了解和评估，并采取相应的措施进行疏导，给予患者鼓励和安慰，以消除其各种负性情绪。 同时对患者提出的疑问予以耐心解答， 以使其保持良好的心态积极接受治疗。 ④家属配合。 即叮嘱患者家属给予其安慰和鼓励，多多关心和照顾患者，与患者之间及时交流沟通，以增强患者的治疗信心。 ⑤叮嘱患者注意卧床休息，且休息期间需将一小软枕垫在其腰部下方， 可适当按摩肢体不适部位，根据患者病情好转情况，指导其合理进行运动，以促进其机体康复。 同时对患者生活习惯进行了解，根据其喜好对作息时间、噪声、枕头、床铺、灯光、室温、室内气氛等进行合理调整，另外为患者营造舒适的住院环境。 ⑥若患者长时间卧床，则需定时协助其翻身，且要对其营养、饮食等方案进行合理制定，注意为患者提供易消化、营养丰富、清淡可口的食物等。 最后注意指导患者积极预防感染、做好外阴清洁，大便护理等，且护理操作实施期间注意保护患者隐私，以使其感受到尊重和舒适。

1.3 观察指标

两组入院时、产前SDS、SAS 评分（采用抑郁/焦虑自评量表[5]进行评定，分值高低与抑郁/焦虑程度呈正比。 产妇妊娠结局（包括终止妊娠时间、产前、产后出血量、子宫切除率、产后大出血率等）、新生儿结局（生儿出生1 min、5 min 的Apgar 评分以及出生体重等）以及满意度（采用院内自制满意度问卷进行调查，分值100分，分为不满意、一般满意、十分满意等）。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据处理。 计量资料用均数±标准差（）表示，用t检验，计数资料以[n(%)]表示，用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SDS、SAS 评分情况

在SDS、SAS 评分上， 两组入院时对比差异无统计学意义（P＞0.05）；而产前观察组各评分较对照组均明显降低，且差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者SDS、SAS 评分情况对比[(±s)，分]

表1 两组患者SDS、SAS 评分情况对比[(±s)，分]

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别SDS入院时 产前SAS入院时 产前观察组（n=40）对照组（n=40）t 值P 值63.2±7.5 63.5±7.4 0.013 0.857（42.2±1.4）*53.4±2.7 2.657 0.000 60.5±3.4 60.8±3.7 0.015 0.685（42.3±3.5）*53.6±4.7 3.221 0.000

2.2 终止妊娠时间及出血情况

在终止妊娠时间、产前、产后出血量上，观察组较对照组均明显较少，且差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者终止妊娠时间及出血情况对比(±s)

表2 两组患者终止妊娠时间及出血情况对比(±s)

组别 终止妊娠时间（周） 产前出血（mL） 产后出血（mL）观察组（n=40）对照组（n=40）t 值P 值38.5±2.4 36.2±2.1 2.275 0.000 211.2±75.2 287.3±81.2 4.665 0.000 335.2±90.3 420.3±101.2 4.003 0.000

2.3 妊娠结局

在子宫切除、产后大出血等发生率上，观察组分别为5.0%、7.5%较对照组17.5%、20.0%均明显较低，且差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者妊娠结局对比[n（%）]

2.4 新生儿结局

在新生儿结局上， 观察组新生儿出生1 min、5 min的Apgar 评分以及出生体重等较对照组均明显较高，且差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组新生儿结局对比(±s)

表4 两组新生儿结局对比(±s)

组别 新生儿出生1 min Apgar 评分（分）新生儿出生5 min Apgar 评分（分） 出生体重（g）观察组（n=40）对照组（n=40）t 值P 值9.2±0.6 8.7±0.5 2.115 0.000 9.4±0.8 9.0±0.5 2.013 0.004 2 912.3±456.3 2 696.4±423.5 4.562 0.000

2.5 满意度情况

在满意度方面，观察组为95.0%较对照组82.5%明显较高，且差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组患者满意度情况对比[n（%）]

3 讨论

该文的研究中，在SDS、SAS 评分上，两组入院时对比差异无统计学意义（P＞0.05）；而产前观察组各评分较对照组均明显降低，且差异有统计学意义（P＜0.05）。 这表明人性化护理干预利于消除患者负性情绪， 从而使其保持良好的心态接受治疗和护理。 在终止妊娠时间、产前、产后出血量上，观察组较对照组均明显较少，且差异有统计学意义（P＜0.05）。 在子宫切除、产后大出血等发生率上， 观察组分别为5.0%、7.5%较对照组17.5%、20.0%均明显较低，且差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明人性化护理干预可有效避免和减少不良妊娠结局。 在新生儿结局上， 观察组新生儿出生1 min、5 min的Apgar 评分以及出生体重等较对照组均明显较高，且差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明人性化护理干预可提升新生儿出生体重和Apgar 评分、 在满意度方面，观察组为95.0%较对照组82.5%明显较高，且差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明患者对人性化护理干预不普遍满意，且对临床护理工作给予了肯定。 该研究部分结果与相关文献报道[6-8]一致，在终止妊娠时间、产前、产后出血量上，观察组（37.5±3.2）周、（210.4±70.5）mL、（330.6±78.5）mL 较对照组（35.4±2.4）周、（288.4±72.6）mL、（422.3±100.8）mL 均明显较少，且差异有统计学意义（P＜0.05）。在子宫切除、 产后大出血等发生率上， 观察组分别为3.33%、6.67%较对照组16.67%、20.00%均明显较低，且差异有统计学意义（P＜0.05）。 在满意度方面，观察组为96.67%较对照组83.33%明显较高， 且差异有统计学意义（P＜0.05）。 因此可见，人性化护理干预对前置胎盘患者妊娠结局具有积极影响和价值。

综上所述，人性化护理干预可显著改善前置胎盘患者的妊娠结局，即可延长妊娠时间，减少产前、产后出血，降低子宫切除率，还可改善产妇负性心理，并改善新生儿结局，从而提升产妇满意度，因此值得应用推广。