腹腔镜手术治疗小儿疝气的临床效果及安全性分析

李龙祖

山东省金乡县人民医院小儿外科，山东金乡 272200

小儿疝气属于外科常见性疾病， 临床发生率相对较高，患儿若不及时接受有效的治疗方案解除病情，持续发展会对患儿的消化系统造成不良影响， 严重的甚至会弱化患儿体质，不利于健康生长发育。 所以探讨有效的治疗方案具有重要的现实意义[1-2]。 传统手术方案虽然效果可靠，但创伤性较大，不利于预后发展。 近年来微创技术快速发展， 腹腔镜因其使用安全性逐渐受到大范围推广，所以该次方便选择2018 年5 月—2019年2 月期间， 该院收治的74 例疝气患儿为研究对象，以传统手术方案、腹腔镜手术方案进行对照分析，谨供有关人员参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治的74 例疝气患儿为研究对象，纳入标准：①临床检查确诊为小儿疝气；②患儿家长了解该次研究并签署研究授权声明；排除标准：①患儿合并严重性脏器官疾病；②患儿临床资料不全；③患儿家长存在沟通障碍等情况； 该研究经医学伦理委员会审核通过， 遵循随机双盲法分组要求划分为观察组（37例）与对照组（37 例）；其中对照组有20 例男性患儿，17例女性患儿；年龄最小的为1 岁，最大的为12 岁，均值为（5.75±0.83）岁；观察组有 22 例男性患儿，15 例女性患儿， 年龄最小的为 1 岁， 最大的为 11 岁， 均值为（5.63±0.65）岁。 比对两组患儿一般资料呈现的对应数据，组间差异无统计学意义（P＞0.05），研究有可行性。

1.2 方法

对照组临床治疗实施传统手术方案： 于患儿的皮横纹处做切口，长度控制在2.5 cm 左右，探查到疝囊的具体位置之后，剥离疝囊，然后取缝针，对疝囊进行高位结扎处理，然后复位精索，逐层缝合切口[3]。

观察组临床治疗实施腹腔镜手术方案： 全麻显效之后，患儿维持平卧体位，在患儿脐上做切口，长度控制在0.5 cm 左右， 然后取戳壳置入其间构建二氧化碳气腹，发现患儿患侧内环口呈现开放状态，健侧则呈现为闭合状态，于是在患儿患侧腹横纹内环口处做切口，长度控制在0.2 cm 左右，然后取带线穿刺钩针穿入，于患儿疝环内侧腹膜外实施注水操作，使其成功分离，做好精索血管、输卵管保护措施，避开患儿精索，将钩针置入患儿腹腔，释放结扎线，然后将穿刺针后移，至患儿腹膜外后停止， 于患儿疝环外侧腹膜外实施注水操作，使其成功分离。 然后以原腹膜穿刺口为通道进入患儿腹腔，牵拉结扎线至切口外，将疝囊内气体挤出，结扎处理，观察是否存在出血情况，结扎是否妥善，若不存在异常情况，放气，然后将患儿腹腔逐层关闭，无菌包扎[4-7]。

1.3 观察指标

①比对两组患儿的术中出血量、手术时间、自由活动时间、住院时间等手术相关指标数据。

②比对两组患儿出现腹胀、 切口感染以及阴囊肿胀等并发症的概率。

1.4 统计方法

数据应用SPSS 19.0 统计学软件进行分析，其中计数资料（%）进行 χ2检验，计量资料（）进行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术相关指标对比

观察组患儿的术中出血量明显低于对照组患儿，且手术时间、自由活动时间、住院时间均短于对照组患儿，即相应数据进行组间对比分析，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 手术相关指标对比（±s）

表1 手术相关指标对比（±s）

分组 术中出血量（mL）手术时间（min）自由活动时间（h）住院时间（d）观察组（n=37）对照组（n=37）t 值P 值1.17±0.92 5.94±2.63 10.413 0.000 14.23±3.30 26.96±4.59 13.697 0.000 9.90±2.19 22.39±6.51 11.061 0.000 4.41±1.22 7.97±2.89 6.903 0.000

2.2 并发症发生率对比

观察组患儿术后出现腹胀、切口感染以及阴囊肿胀等并发症的概率为8.11%，对照组患儿出现上述并发症的概率为29.73%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 并发症发生率对比

3 讨论

小儿疝气属于外科常见性疾病， 临床发生率相对较高，据有关资料调查显示，该病症以早产儿为主要群体，疝内容物多为阑尾、大网膜、卵巢以及小肠等[8]，不仅患儿的消化系统会受到该病症的影响， 基于疝的挤压作用，患儿的生殖系统也不可避免会受到不良影响，特别是婴儿，出现嵌顿的风险性非常高，严重的甚至会导致疝内容物因供血不足出现坏死，所以，早期对患儿行有效的手术治疗方案具有至关重要的影响意义[9-10]。近年来，随着我国微创技术的快速发展，腹腔镜临床应用范围不断扩大，频率也得到了大幅度提升，其中也包括小儿疝气的临床治疗。 与传统手术治疗方案对比，腹腔镜手术方案应用于小儿疝气临床治疗中的优势可以概述为以下5 个方面：①创伤性较小，手术操作时间较短，患儿不易出现明显瘢痕；②腹股沟结构可以保持完整，不会对患儿精索、提睾肌进行分离，避免损伤血管神经以及缺血性睾丸炎的出现概率； ③于患儿腹腔内开展内环口结扎疝囊操作，符合高位结扎理念；④无需对疝囊进行分离处理， 可以降低患儿出现血肿的风险性；⑤可以检查对侧是否存在隐形疝，避免患儿接受二次手术[11-13]。基于此，有学者[14]以 500 例 1 周岁以上的单侧疝患儿为研究对象， 其中250 例患儿接受传统手术方案治疗（对照组），剩余250 例患儿接受腹腔镜手术治疗（实验组），结果显示，对照组患儿的病情复发率在9%左右，实验组患儿的病情复发率不足1%，数据比对，差异有统计学意义（P＜0.05）；此外，对照组患儿的并发症发生率在30%左右，远高于实验组患儿的9%，差异有统计学意义(P＜0.05)，有效验证了腹腔镜手术应用于小儿疝气治疗中的效果。 而该次为了进一步对此加以验证，选择 2018 年 5 月—2019 年 2 月期间，该院收治的74 例疝气患儿为研究对象，以传统手术方案、腹腔镜手术方案进行对照分析，结果显示，观察组患儿的术中出血量明显低于对照组患儿，且手术时间、自由活动时间、住院时间均短于对照组患儿，即相应数据进行组间对比分析，差异统计学意义成立（P＜0.05）；观察组患儿术后出现腹胀、 切口感染以及阴囊肿胀等并发症的概率为8.11%， 对照组患儿出现上述并发症的概率为29.73%，数据比对，差异有统计学意义(P＜0.05)。 充分体现了腹腔镜手术治疗小儿疝气的优势，分析原因，该术式临床操作简单，切口较小，手术操作时间短，而且不会进入患儿腹腔，不会给内脏器造成损伤，随意在改善手术治疗相关指标的同时，还能提高治疗安全性[15]。

综上所述， 腹腔镜手术应用于小儿疝气临床治疗中的价值较好，不仅拥有确切的治疗效果，还能减少并发症，安全可靠。