MRI 联合MSCT 对肝小静脉闭塞症的诊断价值

于珍珍

（江苏省无锡市人民医院医学影像科 江苏 无锡 214000）

肝小静脉闭塞症是肝小叶中央静脉和小叶下静脉内膜炎、纤维化，管腔狭窄闭塞，肝细胞坏死、纤维化的血管疾病，早期诊断能够提高患者生存率。但是，临床经验表明，肝小静脉闭塞症的诊断难度大，对医生的技术要求高，目前诊断准确率只有30%左右，漏诊病例、误诊病例比较多。随着医疗设备的更新，要想提高检查结果的准确性，可采用CT、MRI 等技术手段，且不同的诊断方法，适应症和优缺点也有差异。其中，针对早期有劳损的患者，利用MRI进行诊断的效果更佳。有学者研究称[1]，联合采用MRI、MSCT 检查方案，诊断结果更加准确，能为临床治疗提供科学依据。实际应用情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院收治的肝小静脉闭塞症患者中选择50 例，纳入时间为2016 年12 月—2018 年12 月。其中，男37 例（74.0%），女13 例（26.0%）；年龄在31 ～80 岁之间，平均年龄为（53±5.1）岁。

1.2 方法

（1）仪器设备。MSCT 检查选用16 层螺旋CT 扫描仪，型号是Brightspeed，由美国GE 公司生产。MRI 检查选用3.0T 场强磁共振仪，由德国西门子公司生产。

（2）准备工作。检查前，医生要了解患者的资料信息，重点是疾病史、症状特征，询问患者的主诉，对疾病进行初步判断。然后进行体格检查，排除CT、MRI 检查的禁忌患者。

（3）检查方法。首先实行MSCT 检查，患者取仰卧位，将双手上举，足部先进。叮嘱患者吸气后屏气，然后完成扫描。然后试试MRI 检查，患者取仰卧位，基本参数设置如下：矩阵256×256，FOV 为340×340mm；层厚、层距分别是5mm、3mm。扫描过程中，采用FSE 序列T2 加权像，SE 序列T1 加权像；结合图像情况，激励次数为2 ～4 次[2]。

1.3 统计学方法

利用Excel 记录各项数据，统计学处理采用SPSS 19.0 软件。计数、计量资料，分别进行χ2检验、t检验。如果P＜0.05，说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 影像学表现

MSCT组的诊断情况显示，CT扫描，肝体积肿大、肝腹水，肝实质弥漫性降低21 例，13 例肝实质密度未见明显改变，9 例胆囊增厚。增强扫描动脉期，10 例肝总动脉增粗，门静脉期8 例全肝强化不均匀；平衡期和延迟期，7 例肝呈斑片状。

MRI 扫描：T1WI 信号减低，T2WI 信号增高，增强后门静脉期肝实质高低不等信号相间地图样强化。

2.2 检出率对比

MRI 联合MSCT 组的诊断情况显示，MSCT 联合MRI 组与CT 组、MRI 组相比，MSCT 联合MRI 组的检出率高于其余两组，具体见表。

表 肝小静脉闭塞症检出率对比

3 结论

医学技术的发展，不仅出现了更多的治疗理念和方法，而且诊断设备不断更新升级。以CT 技术为例，目前在临床上的应用普遍，除了心血管疾病以外，胸部、头颈部、腹部、四肢疾病等，均有广泛的应用。实践证实[3]，CT重建技术，既能获得高质量图形，又能减少造影剂的使用量，患者更容易接受。将其应用在肝小静脉闭塞症中，可实现定量分析、定性分析的目标。但是，CT 诊断过程中，存在的缺点也比较多：①扫描过程中，受患者呼吸的影响，需要抑制噪声，抑制过度在组织分界处就可能出现伪影。②进行CT 重建时，对患者扫描的时间长，降低了诊断时效性[4]。

和CT 诊断相比，MRI 也是一种常用的诊断方法，优点是：①操作简单，对患者的年龄、性别没有明确要求。②安全性高，扫描期间不会产生辐射，能得到患者的青睐。③扫描速度快，获得的图像更加清晰，有利于后期判断评估。针对肝小静脉闭塞症患者，MRI 检查时能对各个断面成像，不会受到外界干扰的影响，尤其是能观察到微小的病变[5]。考虑到肝小静脉闭塞症的特殊性，要想获得更加准确的诊断结果，可以将CT、MRI 技术相结合，两者的技术优势互补，能获得更加全面的信息，从而准确定位病变部位。

MRI 相比MSCT 呈现显著优势。MSCT 组的诊断情况显示，CT 扫描，肝体积肿大、肝腹水，肝实质弥漫性降低21 例，13 例肝实质密度未见明显改变，9 例胆囊增厚。增强扫描动脉期，10 例肝总动脉增粗，门静脉期8 例全肝强化不均匀；平衡期和延迟期，7 例肝呈斑片状。MRI 扫描：T1WI 信号减低，T2WI 信号增高，增强后门静脉期肝实质高低不等信号相间地图样强化。

综上所述，MRI 联合MSCT 在肝小静脉闭塞症诊断中应用价值较高，能够提高检出率，能够为临床治疗提供可靠的诊断依据。