医院廉洁风险防控机制的探索与实践

郭贵兰

摘 要：医疗卫生行业深刻的影响到我国公民的身体健康，但是近些年来，我国很多医院的廉洁状态出现问题，医疗机构频繁的产生违法违纪的现象，已经成为现代社会高度关注的内容。为了改善医院的相关不正之风，促进医院反腐倡廉建设，需要医院积极的构建起科学的廉洁风险的防控机制，监管好医疗人员廉洁风险。本文进行分析医院廉洁风险防控机制的构建策略，提供给实践工作有价值的借鉴。

关键词：医院;廉洁风险;防控机制;实践策略

廉洁风险防控管理，属于当今社会需要积极营造的管理模式，其中包括了預防、监控以及处置等多方面的内容，并且为新发展形势下，进行反腐倡廉工作的新策略。通过进行监督以及制约权力等方面，将职工廉洁风险防范意识提升，能够明显的做到防范商业贿赂、职务犯罪等不良的现象。建设科学的医院廉洁风险防控机制，促进廉洁风险在可防可控的轨道中纳入，进而提升医院反腐倡廉建设的效率和质量水平。

1 医院进行廉洁风险防控工作要实现的重要目标

1.1突出两个重点

医院的廉洁风险防控需要“突出两个重点”，第一个是突出重点对象，紧盯领导干部这个“关键少数”中的“关键岗位”，包括具有决策权、人事权、审批权、监管权等掌握权力的核心职位的规范用权。第二个是突出重点事项，紧把关键领域中的“关键环节”，包括重大问题决策、重要人事任免、重大项目投资决策以及大额资金使用等事项的廉洁风险防控，尤其是市场化招聘人才引进、药品试剂等医疗物资采购、医疗设备耗材管理等。

1.2 查找三类风险

医院的廉洁风险防控需要“查找三类风险”，查找思想道德风险、岗位风险以及制度风险属于关键的内容。需要全员共同参与，详尽的分析权力运行的所有程序，检查好各项制度实施状态，发现个人岗位、科室中具有的廉洁风险，在多角度（包括思想认识、廉洁教育以及工作程序、制度建设等）提出具备针对性、普遍性的岗位风险防控策略。

1.3 筑好三道防线

在权力的赋予、运行、结果三个层面上，形成三道重要的防线，分别指前期预防、中期监控、后期处置，遵循PDCA循环理论进行具体实践，构建全面防控体系。其中，前期预防就是加强防控，按照工作职责以及实际，发现风险点，在设计制度以及工作流程、思想教育等，对于腐败漏洞进行封堵;中期监控就是动态化的管理权力运行，联合采取定期的自查、信息化手段等方式，尽早的发现问题，提升内外部渠道的监督作用;后期处置就是进行惩罚中期监控发现的问题，例如采取警示提醒、诫勉纠错、责令整改等方式，避免廉洁风险变成腐败行为。

1.4 界定风险等级进行分级管理

以三个等级评定查找到的风险点，即高级别、中级别、低级别，评价的依据就是风险发生的几率、危害损失程度，展开风险防控分级负责以及管理的模式。高级别风险在医院分管领导管理的前提下，通过医院主要领导防控;中级别风险点是由科室负责人管理，以及医院分管领导负责防控;低级别风险点是通过科室主要领导负责防控。制定出科学的“权力运行流程图”，明确好权力运行步骤，有效的监督和落实责任。

2医院廉洁风险防控机制的科学策略

2.1 提高政治站位，强化组织领导

廉洁风险防控属于长期坚持的工作，按照国家卫健委提出的《关于加强公立医疗机构廉洁风险防控的指导意见》相关内容，各医院需要按照自身发展实际，建立专业化的廉洁风险防控工作推进领导小组，严格部署廉洁风险防控工作并执行。定期的开展职能部门和临床科室负责人动员会议，提升认知并且统一思想。作出合理的廉洁风险防控工作督查方案，进行专项督查活动。纪检机构需要定期组织职能处室、临床科室，梳理各自党风廉政建设防控廉洁风险点，制订有针对性的廉洁风险防控措施。

2.2 科学清权确权，排查廉洁风险

廉洁风险属于不断变化着的，预防腐败过程中，必须要及时的排查潜在廉洁风险，明确医院内部权力。各重点科室依据相应的规定，自上而下排查。通过进行总结，观察到常见的风险点包括了医院重大事项决策权、医疗设备采购权、药品采购及使用权、后勤物资采购权以及医用耗材试剂采购权、医疗收费权和财务权、编制管理权等。进行评估权力风险点的风险等级，予以廉洁风险点涉及的人员以及岗位、防控责任人严格明确，针对性地提出各廉洁风险点的具体防范策略。经清权确权明确各科各岗高危环节，有效的识别以后，预防职务犯罪。

2.3 加强警示教育，筑牢思想防线

对所有的职工进行思想方面的建设，做好警示教育。例如，可以观看警示教育片，把日常警示教育有效地与巡视整改工作相结合。同时可以以案为鉴，剖析反面案例，警钟长鸣。进行警示教育专题组织生活会，拿出反面案例，分析违反政治纪律以及政治规矩等行为，需要干部职工检身正己。另外，组织参观廉洁教育基地、开展廉洁知识竞赛以及发送廉洁短信提醒等方式，对重点岗位工作人员做好教育和警示，辅助干部职工形成高度严谨的廉洁从业理念。

2.4 聚焦执纪重点，提升监督实效

一是形成党员干部廉洁谈话制度。采取多种廉洁谈话方式，包括任前谈话、提醒谈话、诫勉谈话等，以纪律管住第一道防线，早些提醒苗头性以及倾向性问题，防患于未然。其次，积极地运用信息技术手段，实施物联网技术+SPD管理流程，对于高值耗材监督管理工作加强。耗材SPD全流程监管系统，经RF手持设备以及智能柜等设备，确保全面监控全部的流程，包括耗材从入库编码到患者应用全程监控、闭环运行。同时基于原有耗材管理制度前提下，采取“制度+科技”模式，构建起先进的风险防护体系，即横向全覆盖、纵向一体化。最后，进行专项的整治医药购销领域不正之风。包括购销药品、高值医用耗材、检验检测试剂、大型医用设备等环节，属于频发案件的环节，需要专项行动小组，由党组织书记、院长任组长领导工作，经专项整治，对于廉洁风险防控工作成果加以巩固，完善医药购销领域商业贿赂不良记录。

2.5 建设绩效评价体系，提升防控效果

为了全面高质量地落实廉洁风险防控工作，需要合理地评价廉洁风险防控的实际效果，怎样科学地选用绩效评价指标、构建廉洁风险防控评价指标体系，是目前很多医院进行廉洁风险防控工作需要解决好的难题。基于已有制度、科技、权利运行监督等模式基础上，需要进行科学地评估廉洁风险防控工作成效，同时增加事后反馈，对于风险防控工作的实效性、可操作性以及针对性凸显，对于漏洞问题及时进行梳理，且健全完善权力运行机制，促进将监督效能切实地良好地发挥。另外，需要高级管理层汲取成熟的廉洁风险防控工作经验，采取专家法和层次分析法，提出适合自身医院发展的绩效评价工作体系，而且需要检验指标的效度信度，在实践中进行完善革新。

结语：

医院的廉洁风险防控管理工作属于系统性工程，需要长期的坚持，需要不断健全完善，需要与时俱进发展，在历经很长时间的实践以后，才可以构建起更加固定的、科学的工作模式。另外，在医院的不断发展过程中，往往伴随着很多新的风险点，所以也需要积极的健全廉洁风险防控的内容，革新形式，降低医疗行业廉洁风险率，使得医院具备良好的社会形象。

参考文献：

[1]张嵘，陈敏，杨静.疾控中心廉政风险防控机制建设的探索和实践[J].商品与质量，2018，11（50）：256.

[2]谈慧，刘锐，刘乐， 等.公立医院廉洁风险防控实践与思考[J].湖南工业职业技术学院学报，2019，19（1）：43-46.

[3]崔鑫宇，朱方，陈龑， 等.融合医院信息系统的公立医院廉洁风险防控管理与应用[J].中国卫生信息管理杂志，2019，16（6）：730-734.

（广东岭南健康产业集团有限公司，广东 广州 510000）