磷酸肌酸钠治疗小儿心肌炎的临床观察

陈艳梅

心肌炎是儿科常见心脏病之一，其中最常见的为病毒性心肌炎，其是由病毒感染引起的慢性或急性心肌病变，发病率呈逐年上升趋势[1]。心肌炎对小儿危害严重，病情较为严重者，可引发心肌细胞坏死及纤维化，最终引发心电生理絮乱等。临床治疗主要以药物为主，其中高浓度大剂量维生素C可纠正休克，促进心肌病变恢复，是临床最常用的治疗药物之一，但其对心肌酶谱改善并不理想[2-3]。磷酸肌酸钠为治疗小儿心肌炎的常用药物，其可提供外源性三磷酸腺苷，稳定细胞膜，保护心肌，在改善患儿临床症状及心肌酶谱方面均具有较好效果[4]。本次研究对本院收治64例患儿分别采用不同方案治疗，对比疗效，旨在找寻治疗小儿肺炎的有效治疗方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取64例小儿心肌炎患儿，抽取年限为2017年2月—2019年2月，按照就诊时间分为观察组、对照组，每组32例。观察组男20例，女12例，年龄1～11岁，平均（5.31±2.39）岁，其中窦性心动过速10例、房室传导阻滞12例、ST-T改变10例；对照组男19例，女13例，年龄1～10岁，平均（5.39±2.88）岁，其中窦性心动过速11例、房室传导阻滞13例、ST-T改变8例，两组基本资料比较无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：给予维生素C注射液（生产厂家：黑龙江福和制药集团股份有限公司，批准文号：国药准字H23020395，规格：20 mL：2.5 g）20 mg/kg，每日1次+辅酶Q10（生产厂家：广东宏远集团药业有限公司生产，批准文号：国药准字H19999256，规格：10 mg/粒）30 mg/d，分3次服用，连续治疗14天。

观察组：在对照组基础上，加入注射用磷酸肌酸钠（生产厂家：吉林英联生物制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20058621，规格：国药准字H20058621，规格：0.5 g×2支）1.0 g/d，静脉滴注，连续治疗14天。

1.3 观察指标

（1）心肌酶谱：采用全自动生化分析仪（贝克曼库尔特，AU5800系列）对治疗前后心肌酶谱指标进行检测，包含：肌酸激酶同工酶MB（creatine kinase-MB form，CK-MB）、磷酸肌酸激酶（creatine phokinase，CPK）、心肌肌钙蛋白I（cardiac tropoin I，cTnI）。（2）抗氧自由基：采用免疫吸附法，对抗氧自由基进行检测，包含：超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）、丙二醛（malondialdehyde，MDA）、晚期蛋白氧化产物（advancedoxidation protein products，AOPP），进行比较。

表1 两组心肌酶谱有关指标对比（

表1 两组心肌酶谱有关指标对比（

表2 两组抗氧自由基对比（

表2 两组抗氧自由基对比（

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 心肌酶谱

治疗前，观察组CK-MB、CPK、cTnI、HBDH、LDH与对照组相比，无显著差异（P＞0.05）。治疗后，观察组以上各项指标均明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 抗氧自由基

治疗后，观察组SOD、MAD均高于对照组，而AOPP低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

3 讨论

有研究表明，心肌炎可对心肌细胞造成损伤，进而影响心肌收缩功能，引发多种疾病，随着病情发展，机体内氧自由基大量生成，进一步加重病情，影响患者生命安全[5-6]。因此，临床治疗中，对高能磷酸化合物水平实施调节，提升氧自由基清除能力，是治疗的关键[7-8]。

磷酸肌酸钠的主要成分为磷酸肌酸二钠盐四水合物，对细胞膜有稳定作用，能够保护肌纤维膜，降低细胞损伤程度，进而减少磷脂，维持细胞的高磷酸水平，抑制核苷酸分解酶，维持细胞内腺嘌呤核苷酸水平，抑制血小板凝聚，促进血液循环。其还是三磷酸腺苷缺乏时的补充物质，在内源性磷酸肌酸含量升高，心肌组织含量降低时，可对心肌中三磷酸腺苷进行消耗，而磷酸肌酸钠则能够直接供能[9-10]。磷酸肌酸钠可直接作用在心肌中，可在段时间内促使能量供应恢复，减少对氧自由基的损伤，进而发挥保护心肌功能的作用，增强心肌收缩力，调节能量代谢。

心肌酶谱各项指标，是临床常用的心肌损伤检测标志物，其水平与心肌损伤程度有密切联系[11-13]。本次研究结果显示，观察组心肌酶谱各相关指标低于对照组，且抗氧自由基改善由于对照组，说明磷酸肌酸钠可有效控制病情，稳定心肌细胞功能，降低对心肌细胞的损伤，治疗效果显著。但本研究观察时间较短，样本量较少，需进一步增加样本量，延长观察时间，以证实磷酸肌酸钠在小儿心肌炎治疗中的应用效果。

综上所述，磷酸肌酸钠治疗小儿心肌炎的临床效果显著，可改善患儿心肌酶谱指标水平，缓解症状。