疝气必须做手术吗?选择微创还是开刀?

潘道义

疝气是一种常见的外科疾病，当身体有缺陷或薄弱的部位受到身体某个部分挤压时，例如常见的大网膜、肠道，进入人体的其他部分就形成了疝气，与破轮胎的洞中鼓出内胎的情况相类似。

一、疝气是怎么形成的？

疝气可分为不同的种类，不同类型的疝气病因也各有不同，当身体的某个部分挤压有缺损的位置或薄弱位置时，就会导致人出现疝气问题，例如常见的裂孔疝，目前针对裂孔疝的研究尚未明确病因，但是根据相关研究分析发现，膈膜会随着人年龄的变化而发生改变，可能是诱发裂孔疝的发病原因，另外人体相关区域受到损伤后可出现裂孔疝问题，例如接受某些手术或是存在外伤情况，以及出生时隔膜就存在异常大空隙的群体，均可能出现裂孔疝。若是周围肌肉有巨大的压力，受到持续性压力的作用，例如排便用力、呕吐、咳嗽、用力过猛、重物托举等行为，均有引起裂孔疝的可能。常见的小儿脐疝，是由于女性怀孕期间脐带与婴儿腹肌相通，形成一个小开口与胎盘相连，通常情况下，胎儿娩出以后这个开口就应该关闭，否则可能会导致小儿发生脐疝问题。成人脐疝的发病原因很大一部分是由于过大、持久的腹部压力引起的，例如多胎妊娠、肥胖、腹水、腹腔积液、上腹部手术、肾功能衰竭患者在长期腹膜透析治疗下也可发生成人脐疝。除此之外常见的腹股沟疝的发病原因是由于腹部压力增加或是排尿、排便用力过猛、剧烈的活动，以及腹壁上原本就存在薄弱地方、女性怀孕、慢性咳嗽、经常用力打喷嚏等导致的。生活中常见的疝气患者以怀孕的女性、老年人最为常见，因为女性怀孕会导致腹部压力增加，使腹部肌肉的力量有所减弱，增加了腹股沟疝和食管裂孔疝的发生几率，而老年人在腹股沟疝气的发病方面，则是随着年龄的增加而逐渐有所升高的。60岁以上的老年人发生腹股沟疝气的患者占比为40%，70岁以上的老年人发生腹股沟疝占比50%。

二、疝气必须做手术吗？选择微创还是开刀？

有些疝气是不需要治疗的，例如小儿脐疝多数可以自行痊愈，通常經过医生的诊断后，会建议等到孩子长到5岁左右时候再进行相应的治疗，成年人若是很小、很轻微的疝气，没有严重的健康隐患问题，则通过密切关注可暂时不治疗，不过疝气最终还是需要人们关注并进行相应处理。通常情况下大多数的疝气患者是没有什么症状表现，对于日常的生活也不会形成严重的影响，以隐私部位的疝气较为常见，因此大多数的患者通常对于手术治疗疝气重视不足，认为不需要进行手术治疗即可自行恢复，或根本不管疝气的病症，这是一种典型的错误观念。根据对疝气病因的分析和研究可以得出结论，疝气是并不能够通过保守的方法进行治疗的，有些非正规的保守治疗方式甚至可引起不可预估的不良后果，例如局部注射药物的治疗方式，很可能对于治疗疝气无效，甚至可导致患者接受了局部注射药物治疗后再进行手术治疗时，导致手术损伤增加，并且加重了手术的难度。因此当出现疝气的症状表现时，应及时到正规医院进行诊断和治疗，由专业医生指导进行相应的处理。针对疝气治疗，最根本的方式就是采取手术治疗的方式，修补腹壁，使腹壁强度有所增强，避免再次突出疝气。

主要的手术方式可分为传统的开刀手术和微创手术两种，具体选择怎样的治疗方式，应结合实际情况，由医生给予合理的建议。传统的开刀手术治疗疝气的方式就是通过局部麻醉进行手术，修补腹壁，是在疝气发生部位的外面进行切口和修补，而微创的手术方法是通过“打眼儿”的方式进行修补，从肚子里面操作。和传统的开刀手术相比，微创手术会使患者恢复更快，有着创伤小、无疼痛的优势，并且微创手术治疗疝气的方式，修补效果更全面，复发率低。值得注意的是，微创手术采取的麻醉方式是全麻，这和局部麻醉的开刀手术方式完全不同，因此，要考虑到患者自身的实际情况，对于耐受全麻身体条件好的患者，选择微创手术方式，能够促进患者更好、更快的恢复，而对于有些身体条件差、无法耐受全麻的患者来说，则可以选择局部麻醉的方式治疗疝气。患者应树立起科学的疾病治疗观念，在医生的指导下接受相应的检查和身体评估之后，确定最适合自己的治疗方案，最大程度的提高治疗效果，保证身体健康和生命安全。

总结：

综上所述，疝气的积极防治是值得人们关注的重点课题，通常先天性缺陷引起的疝气是难以预防的，而后天因素引起的疝气以及术后复发问题的预防，则需要通过保持健康体重、调整饮食、注意用力姿势、改变吸烟习惯等，进行合理的调整，降低疝气的发病和复发几率。保证营养膳食，避免便秘症状，制定合理的锻炼计划，改善超重情况，加强对疝气的积极防范和治疗。

（作者单位：宜宾市翠屏区临港经开区沙坪社区卫生服务中心）