黑木耳粉加食用香油在Ⅰ、Ⅱ期压疮治疗中的应用＊

张小钰，张 熙，王雅宁

（甘肃省肿瘤医院，甘肃 肿瘤 730050）

压疮（pressure sore），又名压力性损伤，是临床常见的并发症之一，多发生于长期卧床、自理能力受限、营养不良的患者，具有发病高、病程快、难治愈、易复发等特点[1]。压疮不仅增加患者的痛苦以及经济负担，造成医疗资源浪费，且影响疾病的康复，大大降低了患者的生活质量，压疮的发生及预后也反映出医院医疗护理质量的水平。故而，针对压疮的发生采取有效的预防护理措施十分重要。目前临床治疗和护理压疮的方法众多，护理工作者一直致力于探寻更加科学有效、简便易行、经济实用的方法。我科受一位压疮患者居家自我护理，采用黑木耳粉以食用香油搅拌，外敷治疗压疮取得显著效果的启发，将该方法应用于Ⅰ、Ⅱ期压疮患者，观察疗效，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将2016 年8 月至2019 年11 月在甘肃省肿瘤医院住院期间院外带入或院内发生的Ⅰ、Ⅱ期压疮52 例患者作为研究对象。纳入标准：①符合美国国家压疮咨询委员会2016 年压力性损伤的定义和分期；②治疗前向患者讲解治疗方法，患者理解并接受，依从性较好者；③签署知情同意书者。排除标准:①不符合上述诊断标准者；②不符合纳入标准者；③严重营养不良或高度水肿者；④合并有糖尿病但常规基础治疗后血糖仍无法控制正常者；⑤合并其他严重心、脑、肺、肝、肾、消化、造血系统等原发性疾病者。治疗时将52 例病人随机分为两组,对照组（A 组）26 例,其中男性17 例，女性9 例；年龄21～92（70.00±15.24)岁；压疮共计39 处，其中骶尾部17处，足跟部10 处，髋部5 处，足踝部3 处，背部2处，耳 廓2 处；创 面 大 小0.29～69.00cm2，平 均13.22cm2；Ⅰ期压疮25 处，Ⅱ期压疮14 处。观察组（B 组）26 例，其中男性18 例，女性8 例；年龄20～93（69.00±14.53)岁；压疮共计37 处，其中骶尾部15处，足跟部11 处，髋部6 处，足外踝部3 处，耳廓2处；创面大小0.25～72.00cm2，平均12.84cm2；Ⅰ期压疮24 处，Ⅱ期压疮13 处。两组病例在性别、年龄、压疮部位、压疮面积、诊断分期等资料经统计学分析比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 压疮分期

Ⅰ期压力性损伤：局部组织表皮完整，指压时红斑不消失，指压部位出现非苍白发红，局部呈现出的感觉、温度、红斑和硬度变化可能会先于视觉变化，颜色变化不包括红褐色或紫色。Ⅱ期压力性损伤：真皮层部分缺损，基底面呈红色或粉红色，潮湿，可能呈现破裂或完整的水疱，但不会暴露脂肪层和更深部组织，不存在肉芽组织、焦痂和腐肉[2-3]。

1.2.2 治疗方法

两组患者入院均给予常规护理措施：①每2h 翻身变换卧位1 次，随时保持床铺干燥、清洁、平整，护士记录每次翻身时间、卧位、皮肤状况，并询问患者感受，做好心理疏导；②采用无张力手法，翻身时抬起患者，避免拖、拉、推等剪切力对患者造成伤害。同时在患者身体的空隙处垫软枕、海绵垫、防压疮水垫等，以降低骨突出处所受的压力。不使用可引起局部血液循环不畅而导致缺血缺氧的橡胶气圈和棉圈，不可让患者直接卧于塑料布上，严禁使用破损的便盆；③加强营养，进食高蛋白食品，促进伤口愈合，例如奶类、肉类、蛋类、鱼、虾等；其次要进食含锌丰富的食物，如木耳、海带、猪皮；此外还应进食含维生素A 和维生素C 的食物，如鱼油、胡萝卜、西红柿、大枣等；④对Ⅱ期压疮出现水疱者，先用0.5%安尔碘从中心向外消毒后，均用注射器抽出水疱内的渗出液再给予生理盐水清洗创面后晾干[4]。观察组26 例患者在实施常规护理的基础上，加用黑木耳粉加食用香油涂抹患处治疗的方法：①药物的配置：将天然黑木耳晾晒风干，研末，过罗，留取细末备用。用时取黑木耳粉10g 加适量食用香油徐徐搅拌均匀，直至调和成稀糊状，便于涂抹；②药物的实施：常规清洁、消毒创面，自然待干，以无菌棉签蘸取适量调制好的药物，均匀地涂抹外敷于创面表面，用药范围要大于压疮创面，每日正常换药2～3 次。

1.2.3 疗效判定标准

治愈：临床症状消失，肤色变浅，创面愈合；显效：创面明显干燥、缩小，肉芽生长良好；有效：创面缩小，肉芽部分生长，炎性渗出物减少；无效：无新生肉芽组织形成，创面无明显好转迹象，或进一步发展[5]。

1.2.4 统计学方法

所得数据采用SPSS 25.0 统计学软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，行t 检验，计数资料用例数和百分比表示，采用χ2检验，以P＜0.05 认为差异有统计学意义。

2 结果

1）观察组的Ⅰ期治愈率91.67%，显效率100%；Ⅱ期治愈率76.92%，显效率92.30%，总有效率100%，对照组的Ⅰ期治愈率64.00%，显效率80%；Ⅱ期治愈率42.86%，显效率64.29%，总有效率78.57%，观察组治疗效果均优于对照组（P＜0.01）；

2）观察组的Ⅰ、Ⅱ期治愈时间均较对照组短（P＜0.01）；见表1、表2。

表1 Ⅰ期压疮两组治疗效果及治愈时间的比较

表2 Ⅱ期压疮两组治疗效果及治愈时间的比较

3 讨论

传统中医学认为，气血亏虚、经络受阻、气血凝滞为压疮的发病机制。内因由于久卧伤气耗血，气血两虚；外因则乃是局部受压，气血不畅，造成肌肤失氧，坏死肉腐，形成疮疡，最终坏死，溃烂[6]。与西医学压疮发生机制及治疗方法一致[7]。压疮的治疗方法很多[8]，且各自具有一定的疗效。

黑木耳入药最早载于《神农本草经》，其性甘、平，入肺、脾、肝、大肠经。黑木耳具有补气益智、滋阴润燥、活血止血、收敛抗炎之功效。现代医学研究表明，黑木耳中含有的多糖体成分，具有防癌抗癌、提高免疫力、延缓衰老等功效，同时还具有抗血小板聚集、抗血栓形成，抗辐射及抗炎作用，并且具有明显的抗溃疡作用，“可治年老生疮久不封口”[9]，其作用机制在于对自由基的清除和对脂质过氧化的抑制等。李洪洲报道[10]，将黑木耳粉用于治疗口腔溃疡反复发作、迁延不愈者，屡用效验，少有复发。黑木耳还具有扶正固本的功效，借以恢复机体平衡，能够起到免疫调节作用。

现代研究表明，香油中的主要成分是油酸、甘油酯、棕榈酸、亚油酸、芝麻素等，香油中富含蛋白质、卵磷脂、氨基酸，以及钙、铁、磷等物质，并且含有多种维生素。其中富含的维生素E 是最主要的抗氧化剂之一，可有效控制皮肤的有害自由基，是促进细胞生长的调节剂[11]，对促进人体的新陈代谢，改善血液循环，软化血管和保护血管弹性具有非常好的效果；卵磷脂，是一种天然解毒剂，其不仅能分解人体毒素，同时还可以为人体的皮肤提供充足的水分和氧气，促进皮肤生长光滑；芝麻素，具有天然抗菌活性，有较强的杀菌作用。因此，香油可有效改善创面坏死，促进正常细胞生长，加速创面愈合。其原料芝麻里，含有丰富的维生素和微量元素，并且易于吸收和利用，加工成食用香油后具有镇痛、消炎作用，可很好地促进组织修复，并有效抑制细菌生长[12]。香油调糊涂抹于患处，其止痛、消炎、生肌效果均较为明显。

本研究团队对压疮患者的创面情况、压疮部位、面积及转归进行细致的评估，制定规范系统的护理方案。对照组根据患者压疮分期及身体情况予以常规护理干预，定时翻身，减少摩擦力、剪切力，保持皮肤干燥，评估周围皮肤状况，清理渗出物，清创换药，避免感染。观察组在对照组的基础上配合应用黑木耳粉加食用香油外敷治疗。从本实验结果可以看出，观察组的Ⅰ期治愈率91.67%，显效率100%；Ⅱ期治愈率76.92%，显效率92.30%，总有效率100%；对照组的Ⅰ期治愈率64.007%，显效率80%；Ⅱ期治愈率42.86%，显效率64.29%，总有效率78.57%。从治愈时间来看观察组的Ⅰ、Ⅱ期治愈时间均较对照组明显缩短（P<0.01）。两组治疗方法对Ⅰ、Ⅱ期压疮治疗效果比较差异有统计学意义（P＜0.01），观察组平均愈合时间较对照组明显缩短（P＜0.01）。

本研究结果证实，黑木耳粉加食用香油外敷可明显提高Ⅰ、Ⅱ期压疮治愈率，缩短压疮治愈时间。与传统压疮护理方法相比，改方法取材方便，操作简单，易于施行；与目前临床广泛流行的各类伤口敷料贴相比，价格低廉，易于接受，为患者降低了医疗费用，减轻了经济负担；黑木耳粉和香油安全无副作用，舒适不刺激，易于被患者接受；本研究结果体现了中药外敷在压疮治疗护理中的优势，值得临床及居家养护患者推广应用。