综合护理干预在糖尿病患者血糖控制中的应用价值

杨小红，沈艳云

（兰州新区第一人民医院，甘肃 兰州 730300 ）

糖尿病是临床上一种较为常见的代谢性疾病，近年来的发病率一直呈不断上涨的趋势。临床上将其发病原因一般归结为体内糖、脂肪、蛋白质等代谢异常，主要表现为多饮、多食、消瘦等特征。由于该病没有根治的方法，只能终身接受治疗，因此对患者的身心健康及生活质量造成严重的不良影响。有研究表明[1]，若是在治疗的过程中，对患者实施科学有效的合理措施，对于控制患者血糖水平，改善患者治疗的依从性具有重要的意义。因此我院对收治的糖尿病患者在控制血糖的过程中实施综合护理干预，现对其临床护理效果进行详细的探究分析，具体如下文所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取的观察对象为2018 年6 月～2019 年6 月来医院进行治疗的糖尿病患者，共42例，按照护理干预方法的不同将其分为两组，观察组与对照组，每组各21 例。在性别上：观察组男女比例为12:9、对照组男女比例为11:10；年龄上，观察组取值范围为38～65 岁，平均为（50.3±4.6）岁，对照组取值范围为39～66 岁，平均为（50.6±4.9）岁。病程上：观察组为1～6（3.8±1.3）年，对照组为1～5（3.2±1.1）年，对比两组患者一般资料，组间差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。本次研究所有患者均有了详细了解并表示支持，且通过了我院伦理委员会的审核。

纳入标准：（1）入选42 例患者均满足临床及相关权威机构对糖尿病的判定标准；（2）入选患者精神正常，无认知功能障碍可取得正常交流；（3）生活可自理，且能配合护士指导，无中途作废者；患者知情并同意[2]。

排除标准：（1）合并心肝肾等重要脏器功能损害或障碍；（2）语言功能受限或不能正常交流沟通者；（3）在研究时段近期内行药物诊疗者；（4）有精神障碍不能配合研究者；研究遵医行为较差[3]。

1.2 方法

对照组给予患者常规护理措施，主要包括：健康宣传、饮食护理、用药护理等方面，常规讲解糖尿病的发病机制等，告知按时服药的重要性，同时强调低糖、低脂肪饮食，少食多餐且减少水果的摄入，尽量以荞麦面等含糖量较低的主食为主，多进食绿色蔬菜，其次可适当做一些有氧运动[4]。

观察组给予患者综合护理干预措施，主要包括以下几个方面：

1）健康教育：首先成立健康教育小组，定期组织患者开展糖尿病宣传教育及护理知识讲座，并指导患者进行定期血糖监测，并根据患者的病情进行一对一的指导。另外，也可举办糖尿病治疗及护理交流会，让患者互相分享自己的经验、教训，进而提高患者的认识程度[5]。

2）心理护理：因为糖尿病是一个终生疾病，需要进行长期的治疗，患者容易产生焦躁、抑郁、恐惧等不良心理状态，进而对治疗产生怀疑，失去了治疗的信心。因此，护理人员需要通过多种方法去了解患者的内心想法和顾虑，如可通过交流、组织病友互相交流，也可与患者相互建立和谐、信任关系，多交流并解答患者的疑问，不断地额鼓励其提高治疗信心，保持乐观的心态，积极配合治疗对患者的心理状况进行科学的评估，对其不良情绪进行及时的疏导，并为患者讲解治疗较为成功的案例，提升患者治疗的自信心。另外，还需要加强与患者家属的沟通，指导其加强对患者的关注，用亲情温暖患者，满足患者爱的需要，让患者体会到自身的价值和对社会的归属感，进而提升治疗的信心[6]。

3）用药护理：首先需要重点给患者说明糖尿病病因和发生机制、危害及预防治疗方法等，尤其要强调。若想要有效的控制血糖，就需要坚持服用降血糖药物。而且长期接受胰岛素治疗的患者，护理人员需要向患者详细讲解用药方法、时间、剂量等注意事项。并向患者讲述正确服药的重要性，嘱患者不能随意停药、减量或加量，以免出现不良后果。另外护理人员还需向患者详细讲述用药后可能出现的不良反应，一旦发现不良状况及时就医，尤其在日常生活中或者是外出活动的时候建议患者口袋要准备下糖果，万一发生低血糖症状，就要及时吃糖以缓解症状。

4）饮食护理：血糖水平与患者的饮食习惯有着密切的联系。护理人员需要根据患者的具体病情，制订科学合理的饮食计划，严格控制患者糖分的摄入量，严禁摄入高糖、高脂类食物，同时还要注意合理控制每天进食的热量、糖分、脂肪和蛋白质的量，饮食应遵循少食多餐原则，以达到营养均衡搭配[7]。另外，医护人员需要做好患者家属工作，嘱其做好监督工作，监督患者日常饮食，以保证控制饮食的效果。

5）运动护理：根据患者的病情，并在患者身体状况允许的情况下，为患者制订科学合理的锻炼计划，详细讲解运动锻炼的重要性以及运动注意事项，以提升患者的自身免疫力及身体素质。同时还要告知患者，适当运动的好处，帛有助于控制好体重同时还能有利于增强机体免疫力，从而改善糖、脂肪代谢能力，运动可推荐有氧运动为主，如常见的太极拳、慢走等，运动要以患者自身的耐受成都为主，不可运动量过大，也要注意运动的时间最好是饭后1 小时再去运动，一旦觉得运动强度不能耐受则要立即停止。

1.3 观察指标

（1）记录两组患者的空腹血糖、餐后2h 血糖及糖化血红蛋白水平。（2）护理满意度采用医院自制护理满意度调查问卷进行评估，一般分为非常满意、满意、不满意三个等级。护理满意度为非常满意率+满意率[8]。（3）记录统计治疗期间发生的不良反应，包括低血糖、酮症酸中毒以及糖尿病足的发生率，发生例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 22.0 处理本次研究数据。计数资料采用百分率（%）表示，χ2检验，计量资料采用均数±标准差表示，t 检验。组间比较具有统计学意义采用P＜0.05 表示。

2 结果

2.1 两组患者血糖水平比较

观察组患者空腹血糖、餐后2h 血糖及糖化血红蛋白水平分别为（5.3±1.1）mmol/L、（7.5±1.2）mmol/L、（5.5±1.4）%。对照组患者空腹血糖、餐后2h 血糖及糖化血红蛋白水平分别为（6.7±0.8）mmol/L、（9.4±0.5）mmol/L、（7.4±0.4）%。两组比较，观察组患者血糖水平明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组21 例患者中，非常满意9 例，满意11例，不满意1 例，护理满意度为95.2%；对照组21 例患者中，非常满意7 例，满意9 例，不满意5 例，护理满意度为76.2%。比较两组患者护理满意度，观察组明显更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 并发症发生情况对比

经计算，观察组并发症发生率低于对照组（4.76%与28.57%），差异显著，P＜0.05，见表1。

表1 并发症发生情况对比

3 讨论

随着生活水平的提升、生活方式的改变以及老龄化的加重，糖尿病的发病率一直居高不下，已经严重威胁到我国中老年人的健康，而且现阶段呈现不断增长的趋势。临床上多认为糖尿病的出现与遗传因素，环境因素，饮食、作息习惯等有相关，且表现出的最为明显的特征为血糖升高，表现为多饮多食多尿，若不有效控制治疗，若是高血糖这一情况没有得到及时的治疗，则会引发一系列其他的并发症，对患者的身体健康、生活质量均产生较为严重的影响，甚至是会对患者的生命造成严重的威胁。因此，在治疗的过程中，如何有效的控制血糖是需要重点关注的问题。因此在对糖尿病的治疗当中，不仅需要提高患者的自我护理能力，同时辅助科学、优质的护理措施已成为糖尿病治疗的关键。本研究针对这一情况，在治疗的过程中，辅助以更佳科学合理的护理措施——综合护理，以提高患者治疗的依从性[9]。综合护理是将护理服务更加系统化的一种护理措施，坚持以提高护理服务质量为准则，为患者提供科学合理的护理措施，以保证护理效果[10]。

在本研究从健康教育、心理、用药、饮食、运动等几方面出发，对糖尿病患者进行教育、监督，以保证更好的控制患者的血糖水平。先是对患者进行健康教育宣传，为患者讲解糖尿病相关的知识，以及血糖控制的重要性。之后对患者进行心理护理干预，护理人员与家属配合，共同纾解患者的不良情绪提升治疗的依从性及自信心。然后对患者进行用药护理，嘱患者按时服药，以保证患者遵医嘱正确用药，以提升治疗效果。再对患者进行饮食护理，根据患者情况制定饮食计划，控制血糖的摄入量。最后指导患者进行适当的锻炼，加强身体机能锻炼，提升免疫力，以保证治疗效果。

分析本研究的结果，观察组的血糖水平优于对照组，且观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异显著，差异均具有统计学意义（P＜0.05），同时通过观察和记录治疗中的不良反应，从低血糖、酮症酸中毒以及糖尿病足的发生率等方面进行记录，结果得知，观察组并发症发生率低于对照组（4.76%与28.57%），差异显著，P＜0.05，血糖水平得到了良好的控制，并且在一定程度上弥补了常规护理的弊端，进一步提升了治疗效果以及护理质量。

综上所述，在糖尿病患者进行血糖控制的过程中，给予综合护理干预，护理效果显著，可有效改善血糖水平，提高患者满意度，有效预防疾病的进一步发展，对于减少医患纠纷具有重要作用，值得临床推广。