人工流产术后宫内节育环放置的应用效果分析

代艳萍，王 红

（民勤县妇幼保健计划生育服务中心，甘肃 民勤 733300）

避孕失败情况下通常需到正规医院行人工流产术，虽然此种干预手段有效，但术后极有可能出现感染、月经紊乱等诸多不良事件，甚者将导致不孕，给其躯体、精神层面均带来不适[1]。诸多研究表明：女性在接受人工流产术之后，其排卵功能可恢复，其恢复用时通常不超过3 周[2]。进一步提示：女性在接受人工流产术之后，在恰当时机辅以恰当避孕手段，在某种程度上可避免多次人工流产，其意义不可小觑。术后准确放置宫内节育环、口服避孕药等均是有效的避孕手段，前者经济、长效，后者避孕率高，二者均有着确切避孕效果[3-4]。基于此，本研究分析了人工流产术后宫内节育环放置的应用效果，报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选取在民勤县妇幼保健计划生育服务中心行人工流产术的98 例患者作为本次研究对象，病例选取时间2015 年6 月～2018 年6 月，以随机数字表法为分组依据，共分成2 组，宫内节育环组49 例，最小年龄22 岁，最大年龄38 岁，平均年龄（29.04±2.26）岁，月经周期27～35d，平均月经周期（31.52±2.31）d，经期时间3～8d，平均经期时间（4.67±1.12）d；避孕药组49 例，最小年龄23 岁，最大年龄39岁，平均年龄（29.06±2.28）岁，月经周期26～36d，平均月经周期（31.55±2.34）d，经期时间3～8d，平均经期时间（4.69±1.15）d。2 组上述资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①均符合人工流产术指征；②未患有精神疾患；③患者知情本次研究且已签署同意书。

排除标准：①均不存在人工流产术禁忌；②患有血液系统疾病；③合并严重心、肝、肾及其他脏器疾病；④过敏体质，或证实对本研究涉及药物存在过敏情况。

1.3 治疗方法

宫内节育环组于人工流产术后放置宫内节育环，术后待膀胱处于半充盈状态，行B 超检查，依据检查结果选择规格适宜的宫内节育环，确定后，行消毒处理，包括外阴部位，定位宫颈3 点、9 点位置，于上述两处注射利多卡因（浓度：0.5%，用量：1mL），注射后行密切观察，直至宫颈处于松弛状态，之后借助B 超，在其引导下将规格适宜的宫内节育环放置于子宫底部。

避孕药组于人工流产术后口服避孕药物，给药方案：优思明（生产厂家：拜耳医药保健有限公司广州分公司，批准文号：国药准字J20171071，规格：0.03mg:3mgx21 片/盒），1 片/次，1 次/d，连续用药，共21d，停止用药，直至月经来潮第5d 起再次服药，如此循环，共5 个疗程。

1.4 观察指标

1）术后出血时间、月经恢复时间、子宫内膜厚度对比。

2）月经量变化情况对比。

3）不良反应发生率与避孕成功率对比。统计宫内节育环组、避孕药组不良反应发生率，详细记录有无出现下述不良反应：①头痛/恶心；②月经异常；③腰腹疼痛。

1.5 统计学处理

数据分析用SPSS21.0，术后出血时间、月经恢复时间、子宫内膜厚度用（）表示，符合正态分布、方差齐，行t 检验，月经量变化情况、不良反应发生率与避孕成功率用n（%）表示，行检验，检验水准α=0.05，P＜0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后出血时间、月经恢复时间、子宫内膜厚度对比

避孕药组术后出血时间、月经恢复时间均短于宫内节育环组（P＜0.05），子宫内膜厚度大于宫内节育环组（P＜0.05）。详见表1。

表1 术后出血时间、月经恢复时间、子宫内膜厚度对比 （）

表1 术后出血时间、月经恢复时间、子宫内膜厚度对比 （）

2.2 月经量变化情况对比

避孕药组较既往月经量少的患者比例大于宫内节育环组（P＜0.05），较既往月经量多的患者比例小于宫内节育环组（P＜0.05）。详见表2。

表2 月经量变化情况对比 例（%）

2.3 不良反应发生率与避孕成功率对比

宫内节育环组不良反应发生率低于避孕药组（P＜0.05），两组避孕成功率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表3。

表3 不良反应发生率与避孕成功率对比 例（%）

3 讨论

近些年，人们生活方式、思维观念均有明显改变，意外妊娠情况普遍存在，此类群体数量不少，且呈上升迹象，人工流产、反复流产群体数量亦随之增加，而伴随此种情况的增多，近期并发症（比如：出血、感染等）、远期并发症（比如：宫颈粘连、月经紊乱等）等均有着高发生率，育龄期女性健康、生命安全均受到巨大负性影响，无论是生殖健康还是心理健康，均较为低下[5]。人工流产术后辅以有效避孕举措已受到医学界极大重视，成为亟待解决的重要公共卫生问题。研究显示：若女性反复流产，则可能会伤及躯体，同样给其心理带来不适。由此可见，女性在接受人工流产术之后，需在恰当时机辅以恰当避孕手段，以实现有效避孕[6]。人工流产术目的在于终止非意愿妊娠，是公认有效的干预手段，但术后有着高并发症发生率，较大几率出现感染、月经紊乱等诸多不良事件，出现继发性不孕，给其躯体、精神层面均带来不适[7]。诸多研究表明：女性在接受人工流产术之后，其排卵功能可恢复，其恢复用时通常不超过3 周[8]。进一步提示：女性在接受人工流产术之后，在恰当时机辅以恰当避孕手段，在某种程度上可避免多次人工流产，其意义不可小觑。

现阶段临床避孕手段多样，比如术后准确放置宫内节育环、口服避孕药等，二者均有着确切避孕效果。术后准确放置宫内节育环优势多样，体现在：经济、长效等方面，现阶段此种避孕手段已推广至人工流产术后有效避孕过程。其具体实施需要充分借助B 超技术，在其引导下有效开展，能准确找到子宫，明确其相关信息（包括：位置、大小、倾屈度等），依据所获信息选择符合女性实际的、规格适宜的宫内节育环。不仅如此，在术后准确放置宫内节育环过程中，能尽早发现子宫异常情况（比如：子宫畸形等），排除诸多不适宜放置宫内节育环的情况，保证此项干预举措的有效性，放置准确性更高，以防引起一系列不良反应[9]。口服避孕药同样是人工流产术后有效的避孕手段[10]。本研究中使用药物优思明，此种药物中富含两种有效成分，一是孕激素屈螺酮，二是炔雌醇。其中孕激素屈螺酮功效多重，在子宫内膜增生、修复方面能起到积极影响，更有利子宫修复，在某种程度上能很好恢复、维持其完整性，故而在人工流产术后恢复阶段，出血量少，在短时间内即可恢复月经周期，且能起到确切预防效果，减少一系列并发症发生（比如：宫腔粘连等），除此之外，此种有效成分在多方面亦能起到促进作用，比如：脱膜组织吸收过程、萎缩过程等，对女性人工流产术后恢复有所助益，子宫整体恢复效果不错。

本研究结果显示：（1）避孕药组术后出血时间、月经恢复时间均短于宫内节育环组，子宫内膜厚度大于宫内节育环组，提示，人工流产术后放置宫内节育环，术后出血时间、月经恢复时间均长于口服避孕药物，子宫内膜厚度更薄。（2）避孕药组较既往月经量少的患者比例大于宫内节育环组，较既往月经量多的患者比例小于宫内节育环组，提示，人工流产术后放置宫内节育环，月经量普遍增多。（2）宫内节育环组不良反应发生率低于避孕药组，两组避孕成功率对比，差异无统计学意义，提示，人工流产术后放置宫内节育环，不良反应发生率低，避孕成功率高。

综上所述，人工流产术后放置宫内节育环，不良反应发生率低，避孕成功率高，将其与口服避孕药物对比，证实其术后出血时间、月经恢复时间久，子宫内膜厚度小，月经量增多。