老年慢性支气管炎的康复护理效果分析

李秀云

（新泰市翟镇中心卫生院，山东泰安 271204）

慢性支气管炎（CB），是临床呼吸内科常见慢性疾病，该病主要因过度疲劳、免疫功能、刺激性气体、粉尘、酗酒、病毒入侵、长期感冒、过度抽烟等引起，多见于中老年人群，具有迁延不愈、反复发作、病程长特点。近年来，随着我国人口老龄化，CB发病率不断升高[1]。该病发作时症状表现为喘息、咳痰等，加之老年患者自身机体功能衰退、抵抗力下降，对于支气管、器官等炎症反应耐受性较差，若未接受积极治疗，随病情发展，严重者出现阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，对其日常工作、生活造成严重影响[2]。目前，临床对该病主要采取综合治疗，如平喘、镇咳祛痰、控制感染等，在治疗同时积极进行康复护理，对改善预后意义重大。该研究纳入2018年2月—2019年11月该院收治的老年CB患者129例为研究对象，对其中65例采用康复护理，现将护理效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

伦理委员会批准研究。纳入该院收治的129例CB患者。纳入标准：根据相关诊断标准确诊；患者年龄≥60岁；排除标准：病程＜1年患者；认知功能障碍者；肺部手术史患者；合并其他严重疾病者。将所有患者随机分为两组，观察组65例中，男38例、女27例，年龄60～83岁，平均年龄（69.47±5.75）岁，病程1.5～16年，平均病程（7.2±3.3）年；对照组64例中，男40例、女24例，年龄61～80岁，平均年龄（70.11±6.03）岁，病程2～15年，平均（7.0±2.8）年。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组接受饮食指导、健康知识宣传、心理干预等基础护理。观察组接受康复护理，具体如下。（1）心理支持：老年CB患者脾气古怪，性格多变，且长期受疾病折磨，大多合并有各种消极情绪，对护理工作开展造成不利影响。应全面评估患者心理状态，充分了解患者心理与个性特征，由专业心理治疗师，或经心理培训的护理人员对其开展心理护理，帮助患者疏导心中积郁，改善心理状态，使其积极配合护理。（2）饮食康复护理：良好的营养支持，对疾病治疗意义重大。CB患者康复阶段切忌过度饱食，需要少食多餐；需严格控制生冷、油腻、辛辣食物，避免诱发CB发作。护理中可根据患者饮食爱好，为其选择滋润肺部的饮食，如糯米粥、鸡汤、红枣、狗肉、羊肉、扁豆、山药、核桃等食物，保证患者自身营养需求。（3）生活习惯建立：为患者制定作息表，告知患者养成良好习惯的重要性，叮嘱患者化学气体、污浊空气、花粉、粉尘、烟雾、吸烟等对呼吸道黏膜有一定损伤，可破坏其防御功能，长期处于不良环境中，会影响呼吸道吞噬细胞生物功能，甚至造成黏膜的纤维组织与腺体增生、黏膜充血、水肿等，需要患者自主做好预防工作，减轻有害气体对呼吸道的损害。同时，根据患者病情，为其制定康复训练方案，以打太极、骑车、爬楼梯、慢跑、步行等方式，增加日常锻炼量，提高机体抵抗能力；指导患者训练呼吸健肺操、腹式呼吸锻炼等，提高肺功能。（4）出院指导：CB疾病迁延不愈，且易反复发作。出院前需要对患者进行专门的康复指导，告知患者居家护理期间，在坚持锻炼前提下，需要预防感冒发生，避免因感冒诱发CB发作；在流感高发季节，患者需要主动采取预防措施，如服用预防感冒中草药，或注射流感疫苗等。经过一段时间治疗后，患者临床症状基本消失或完全消失，此阶段需要叮嘱患者坚持用药，消除病根，避免复发。

1.3 观察指标

对两组随访1个月。评价入院时、1个月后患者的生活质量，使用生活质量评定简表（SF-36）评估，包括8个维度，分别是精神健康（MH）、情感智能（RE）、社会功能（SF）、活力（VT）、总体健康（GH）、躯体疼痛（BP）、生理职能（RP）、生理功能（PF）等，评分越高生活质量越好[3]。记录两组住院时间与出院时好转率，患者好转：经胸部X线检查，显示阴影明显缩小，且临床症状改善，或基本消失。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组生活质量

入院时，两组SF-36量表各维度生活质量对比，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；随访1个月后，观察组SF-36量表各维度生活质量评分均优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组生活质量SF-36量表评分比较[（），分]

表1 两组生活质量SF-36量表评分比较[（），分]

注：与入院时对比，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

2.2 比较两组住院时间与出院时好转率

观察组出院时好转率为84.62%，高于对照组的68.75%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组住院时间及出院时好转率比较

3 讨论

CB是我国多发性疾病，诱发CB的主要原因是病毒感染、细菌感染，同时与接触其他过敏源有关。近年来，随着吸烟人群增加、空气质量下降，其发病率明显升高。老年CB患者较年轻患者存在一定特殊性，患者年龄偏高，机体抵抗力、理解能力、记忆力等均开始下降，加之患者自身知识水平较低，对疾病认知存在偏颇[4-5]；同时老年患者病程普遍较长，易导致患者出现焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，对治疗依从性造成影响，不利于疾病治疗[6]。老年CB患者自律性普遍较差，导致CB治疗、护理难度较高，预后不佳。因此，选择一种正确的护理方法至关重要[7]。

康复护理是一种新的护理模式，在基础护理外，将职业、教育、社会、医学等综合协调应用，对患者进行训练，帮助患者改善生活习惯、心理状态、身体机能，达到护理目的[8]。该研究对观察组CB患者应用康复护理，结果显示，随访1个月后，观察组SF-36量表各维度生活质量评分均优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），说明相比于常规基础护理，老年CB患者采用康复护理对生活质量的改善效果更显著。观察组出院时好转率为84.62%，高于对照组的68.75%，观察组患者的住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明康复护理有助于缩短患者住院时间，提高其治疗效果。分析原因，该研究利用康复护理，从纠正患者生活习惯入手，告知吸烟、有害气体、花粉等对疾病的影响，提高其自主预防积极性；同时，为患者制定运动锻炼、呼吸功能训练方案，提高其机体抵抗力与肺功能；结合有效的饮食护理，改善患者营养状况，最终提高治疗效果，改善患者生活质量。

综上所述，老年CB患者采用康复护理，不仅可有效缩短患者住院时间，且有助于改善其生活质量，值得推广。