运动康复治疗在脑卒中康复治疗中的应用效果

缴克佳，张静，石健

（1.廊坊市中医医院二病区，河北廊坊 065000；2.廊坊市中医医院十三病区，河北廊坊 065000）

在我国人口老龄化趋势不断加剧的影响下脑卒中的发生率增加，同时发病年龄也愈发趋向于年轻化，严重影响到了群众的健康水平[1]。脑卒中患者通常会出现昏迷、半身不遂等临床症状，导致患者的运动功能、神经功能等障碍，康复治疗是改善预后的重要途径，常规康复手段疗效有限，寻找更有效的康复治疗手段至关重要[2]。近年来，运动康复治疗逐渐受到了越来越多临床工作者的关注，在临床应用中效果显著。该研究选择该院2019年4月—2020年4月诊治的150例脑卒中患者，分析运动康复治疗的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院诊治的150例脑卒中患者开展研究，随机数字表法将所有患者均分为对照组和研究组两组，各75例。对照组男38例，女37例，平均年龄为（67.35±6.39）岁，发病原因包含脑出血、脑梗死以及出血合并缺血，分别有42/23/10例；研究组男39例，女36例，平均年龄为（67.64±6.11）岁，发病原因包含脑出血、脑梗死以及出血合并缺血，分别有47/22/6例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该研究经该院伦理委员会批准。

纳入标准：（1）卒中后出现肢体功能障碍患者；（2）病情处于稳定状态，GCS评分大于8分，且病程小于2周；（3）意识清醒，可以听从指令；（4）签署知情同意书。

排除标准：（1）存在认知功能障碍和意识障碍的情况；（2）合并造血系统或内分泌系统严重疾病；（3）既往存在脑血管疾病，遗留功能障碍患者；（4）合并限制性活动疾病，比如外伤骨折等。

1.2 方法

对照组行常规康复治疗，详细评估患者的实际病情，根据患者临床症状进行对症处理。具体治疗方法如下：（1）药物治疗，应用抗血小板、营养神经以及改善循环的药物，同时抗感染、降压以及脱水对症治疗。（2）针灸，分别取委中、尺泽、极泉、三阴交、人中以及内关等穴位针刺，以患者上肢出现麻胀抽动感为佳，1天1次，1周休息1天，持续治疗4周；（3）康复运动疗法，采用手功能训练、平衡功能训练、偏瘫肢体功能训练等方法，1天1次，1次45 min，1周休息1天，共计治疗4周。

研究组增加运动康复治疗，对患者的关节进行针对性运动训练，配合行为训练。指导患者端正坐姿，由护理人员指导患者进行被动运动，桥式运动，包括上肢关节运动、床上翻身运动、坐起训练、坐起平衡训练，对患者肩关节进行保护，引导患者做上肢医疗体操，对患者的精细动作进行协调，协助患者进行步行训练，上下楼梯训练，在患者恢复情况良好的情况下，进行单腿负重训练以及洗漱、穿衣等日常活动训练。在对患者进行康复治疗锻炼过程中，需确保患者的每个动作标准，维持时间约为3～5 s，重复次数为3～10遍。

1.3 观察指标

治疗前后分别以FMA量表和改良巴氏指数MBI评估两组患者的运动功能和生活能力改善情况，FMA评分越高表示患者的运动功能越好，MBI指数越高，表示日常生活能力越好[3]；以SF-36量表评估患者生活质量，躯体功能评分、心理功能评分和社会功能评分，各项满分均为100分，分数越高表示生活质量越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者运动功能和生活能力改善情况

干预前两组的运动功能指数（FMA）评分和改良巴氏指数（MBI）组间差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后研究组的FMA评分和MBI指数均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者运动功能和生活能力改善情况对比[（），分]

表1 两组患者运动功能和生活能力改善情况对比[（），分]

2.2 两组患者生活质量比较

研究组躯体功能评分、心理功能评分和社会功能评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者生活质量对比[（），分]

表2 两组患者生活质量对比[（），分]

3 讨论

脑卒中发生的常见因素有不良生活方式、年龄、性别以及种族等因素，该病患者常见的临床症状有单侧手臂、脸部或者是腿部呈现出突然性的无力，患者出现不省人事、猝然昏扑等症状，会致使患者的神经功能、语言功能、运动功能等出现不同程度的障碍，随着患者病情程度的加重，可能进一步出现严重晕厥、头痛昏迷、休克等症状，严重降低了患者的身心健康水平，影响到了患者的生存质量[4]。

临床研究实践表明，中枢神经系统中含有的神经干细胞可以自主进行分化和更新，创伤可激活神经干细胞的分化和更新。脑卒中患者内源性神经干细胞分化和更新的能力较弱，患者的自我修复功能受到阻碍，通过科学有效的康复训练计划可以对患者的神经干细胞生成刺激，可以提升患者的修复能力，从而促使患者运动功能和日常生活能力提升。既往研究已证实运动康复治疗的应用可以有效促进患者各项临床症状的改善和恢复，可以显著提升患者的生活水平[5-6]。

该研究亦显示，干预后研究组的FMA评分和MBI指数均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。根据笔者经验，康复训练中对患者的关节进行训练，应从患者的近端关节开始逐渐过渡到远端关节，从单个关节开始，逐渐调整为多个关节联合训练，护理人员需对患者康复治疗全程进行监督。遵循循序渐进的原则对患者展开运动训练，顺序为从翻身训练开始，转化为坐位，待患者能够掌握坐位平衡以后转化为站位，待患者能够维持站立平衡以后，引导患者展开步行训练等。在患者出院以后，每隔2个星期，由患者家属陪同其回院接受复诊，医生对患者的实际恢复情况进行评估，并根据评估结果对患者接下来2个星期的训练计划进行调整，同时护理人员需定期对患者展开随访，随访方式可采取电话以及网络交流平台等[7-8]。

综上所述，给予脑卒中患者运动康复治疗能够有效提升患者的运动功能，提升患者生活质量，具有推广价值。