运动锻炼在冠心病患者康复治疗中的应用效果研究

段修梅

（山东省滕州市财贸医院内一科，山东滕州 277599）

冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是临床内科常见疾病。随着我国人口老龄化进程加快，冠心病发病率呈现上升趋势，研究对冠心病更加有效且安全的治疗手段具有重要临床意义。目前临床治疗冠心病，除药物以及手术等常规方案外，运动疗法也常被用作辅助治疗[1-2]。由于运动疗法的安全性有待提高，导致此法临床应用较为谨慎[3]。运动疗法作为冠心病康复治疗手段的一种，对患者有重要意义，可使患者的血压得到控制、血糖显著降低、血脂紊乱得到显著的控制，同时还能够降低体质量、保护身体免疫功能、改善神经系统的调节能力，直接对心脏以及冠状动脉起到保护作用。该院为研究运动锻炼对冠心病患者的康复效果，选取2017年8月—2019年11月收治的冠心病患者136例为对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的136例冠心病患者，均预先签署知情同意书，经医学伦理委员会批准。将所有患者随机分为试验组和对照组，每组68例。试验组男性34例，女性34例，年龄46～79岁，平均（55.4±6.2）岁，病程1.7～4.5年。对照组男性34例，女性34例，年龄43～72岁，平均（52.3±7.1）岁，病程2.1～5年。两组患者的性别、年龄以及病程等临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准和排除标准[4-5]

纳入标准：临床诊断符合为冠心病相关临床指南的患者；冠心病病情得到显著控制；心脏彩超检查结果示：左室射血分数小于45%；既往肝肾功能健全；受试者自愿签署了同意书；对该次实验药物无过敏。

排除标准：存在有心源性休克、恶性肿瘤等；近1年内存在心肌梗死史；存在有严重的肝肾功能不全；既往具有认知障碍或精神疾病患者；对该次实验的药物存在禁忌证；依从性较低的患者；无法正常言语交流的患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组

对照组患者采用常规治疗：给予患者瑞舒伐他汀钙片（国药准字H20160547），5 mg/次，1次/d；阿司匹林肠溶片（国药准字J20171021），100 mg/次，1次/d。2周为1个疗程，连续干预3个疗程共6周。

1.3.2 试验组

试验组患者在常规治疗的基础上增加运动锻炼辅助治疗，具体如下。（1）肌肉放松运动：嘱患者平卧，让患者张开双腿与肩同宽，将双手置于大腿上，保持全身肌肉放松、呼吸均匀，坚持10～15 min，有轻微累感即停止，逐渐增加运动时长。（2）训练项目：指导患者进行有氧运动、抗阻运动以及放松运动。①有氧运动：主要以在运动平板上步行为主，步行速度控制在5～7 km/h，1次/d，每周休息2 d，运动强度循序渐进，以患者感觉轻微劳累为度；②抗阻运动：采用弹力带等辅助工具对患者上下肢肌群进行抗组锻炼，训练强度以Borg为参照，5～10组/次，10～15 min/次，1次/d，每周休息2 d；③放松运动：同样在运动平板上完成，于平板上行走，速度3 km/h，时长10 min。以上运动锻炼，均在医护人员监控下完成，如若出现胸痛、气短等症状，立即由值班医生处理。2周为1个疗程，连续干预3个疗程共6周。

1.4 观察指标

（1）生理指标：观察记录试验组患者和对照组患者治疗后的心脏收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油、体质指数，并对记录数据进行对比。（2）生活质量评估：观察记录试验组患者和对照组患者经治疗后的体力状态、医疗状况、病情、一般生活能力、心理状况、工作状况，对这些项目进行评分。（3）运动能力以及左室射血分数：观察记录试验组患者和对照组患者经治疗后的峰值摄氧量、无氧阈、最大代谢当量以及左室射血分数。

1.5 疗效评定标准[6]

显效：患者症状、体征基本正常，心功能恢复，心电图示正常；有效：患者症状、体征得到改善，心功能较前好转，心电图示心脏功能好转；无效：患者症状、体征未见明显改善，心功能较前无明显好转。

1.6 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后临床生理指标对比

治疗后，试验组冠心病患者的心脏收缩压、总胆固醇、三酰甘油等指标明显优于对照组，差异有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后临床生理指标对比（）

表1 两组患者治疗后临床生理指标对比（）

2.2 两组患者治疗后生活质量评估对比

治疗后，试验组患者的体力状态、医疗状况、病情、一般生活能力、心理状况、工作状况等项目评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗后生活质量评估对比[（），分]

表2 两组患者治疗后生活质量评估对比[（），分]

2.3 两组患者运动能力以及左室射血分数对比

治疗后，试验组患者的运动能力显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），但两组患者的左室射血分数指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组冠心病患者运动能力以及左室射血分数对比（）

表3 两组冠心病患者运动能力以及左室射血分数对比（）

2.4 两组患者的临床疗效对比

试验组患者的治疗总有效率为88.23%，高于对照组的60.29%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者临床疗效对比[n(%)]

3 讨论

冠心病主要是由心肌供氧、供血不足所致，该病与动脉粥样硬化密切相关。患者左心室增厚伴左室舒张末期内径增加，导致心脏的收缩及舒张功能无法达到正常水平，心脏功能受限导致心脏射血指数明显下降，从而出现心力衰竭、心绞痛等[7-8]。目前临床对于冠心病患者主要以药物治疗为主，康复运动为辅。有研究认为[9]，运动锻炼可使冠心病患者的生活质量显著提升。

运动锻炼疗法对患者的心脏功能，尤其是心脏每搏量以及心脏最高摄氧量有着显著的提升作用，同时运动锻炼疗法还能够增强患者全身毛细血管对氧的利用能力，加强患者骨骼肌线粒酶的活性。另有学者研究表明[10-11]，运动锻炼对于人体外周、中心效应均有好的影响。从该次研究的结果来看，采用了运动锻炼的试验组患者，其心脏收缩压、总胆固醇、三酰甘油等指标明显优于对照组，差异有统计学差异（P＜0.05）；试验组患者的体力状态、医疗状况、病情、一般生活能力、心理状况、工作状况等项目评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；由心室射血量来看，两组患者虽无显著差异，但试验组患者的峰值摄氧量、无氧阈、最大代谢当量较对照组更佳，差异有统计学意义（P＜0.05）；而试验组患者的治疗总有效率为88.23%，高于对照组的60.29%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，冠心病患者采用运动锻炼方案能够提高生理指标、临床疗效、运动能力以及生活质量，值得临床推广。