超声脑血管治疗仪治疗急性脑梗死偏瘫患者的综合康复效果研究

李晶

（北京市丰台中西医结合医院神经内科，北京 100072）

脑梗死是一种高发的脑血管疾病，患者常出现不同程度的肢体以及语言功能障碍[1]，若患者偏瘫得不到及时有效的改善，会严重影响患者的康复效果，进而降低患者的生活质量。康复过程中患者存在焦虑抑郁情绪，治疗信心及依从性低，增加了临床治疗难度，影响康复效果[2]。该研究将该院2018年5月—2020年5月期间接收的100例急性脑梗死偏瘫患者以分组的方式进行研究，共分成观察组和对照组，对照组患者采取常规药物治疗及辅助康复功能治疗；观察组在对照组治疗基础上使用超声脑血管治疗仪，对比分析该仪器在脑梗死患者康复中的应用效果，希望能为临床治疗急性脑梗死偏瘫疾病提供更多有价值的参考数据，具体详情报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取急性脑梗死偏瘫患者100例，随机数字表法分组，观察组、对照组每组各50例，观察组：27例男性，23例女性，平均年龄（60.0±2.2）岁。对照组：26例男性患者，24例女性患者，平均年龄（60.5±2.4）岁，两组患者的基本资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：符合急性脑梗死偏瘫诊断标准；智力正常；所有患者及家属均自愿参与该次研究，并且能积极配合完成所有治疗流程；排除标准：语言功能完全丧失的患者；有癫痫等神经系统疾病患者；患有严重心血管疾病、肝脏肾脏疾病以及恶性肿瘤疾病的患者。方案经院伦理委员会批准。

1.2 方法

两组患者均给予常规药物治疗；对照组行常规康复治疗，具体包括（1）早期康复治疗：每两小时更换体位一次，体位主要采取仰卧位、患侧卧位及健侧卧位；同时要对患者进行肢体按摩，促进患者肢体血液循环，减少压疮及静脉血栓等并发症发生。（2）肢体功能锻炼：根据患者肢体恢复程度逐渐增加康复训练，训练强度要根据患者的耐受程度而定。首先进行被动式四肢训练，然后根据患者身体恢复情况逐渐增加行走、原地踏步及日常生活等能力训练。（3）穴位按摩：选取患侧阳明经、太阳、风池、肩井、肩髃、曲池、合谷、手三里及外关等穴位，每个穴位以按、拿、搓、拍等方式进行按摩，每次按摩时间为40 min。（4）早期宣教疏导：用简单易懂的语言对患者详细讲解疾病的发生因素、治疗相关知识、相关注意事项、早期康复锻炼方法及重要性，增强患者对疾病的认知度；并且要及时对患者进行语言沟通及鼓励安慰，改善患者的不良情绪，使其治疗信心和依从性增强[3]。观察组在对照组基础上添加了超声脑血管治疗仪（江苏瑞祺生命科学仪器有限公司，CFT-7100型，苏械注准20172260606），频率800 kHz，声强0.125～0.250 W/cm2。在患处涂抹适量的接触耦合剂，将仪器探头放置患者脑部患侧颞窗头皮区，每次治疗时间为15 min，每日治疗2次。两组患者均连续康复治疗10 d。

1.3 观察指标

脑神经功能缺损程度应用脑卒中量表（NIHSS）评定。治疗前后使用FMA量表评价肢体运动功能，总分值为100分，分数越高功能越好。采用ADL量表评定患者日常生活能力，满分为100分，分数越高生活能力越高。

1.4 康复治疗效果判定标准

治疗后，患者的脑神经功能、肢体运动功能和日常生活能力均明显改善，未发生任何并发症为显效；治疗后患者的脑神经功能、肢体运动功能和日常生活能力改善较好为有效；治疗后患者上述指标无改善，出现明显并发症为无效。康复治疗总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，两组患者的脑神经功能、肢体运动功能、日常生活活动能力用表示，t检验，治疗总有效率用[n(%)]表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组康复治疗效果

康复治疗后观察组总有效率高于对照组，组间差异有统计学意义，P＜0.05。

表1 组间康复治疗效果对比

2.2 康复前后ADL等指标比较

康复治疗前观察与对照两组患者各项指标评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组患者脑神经功能以及肢体运动功能均得到显著改善，日常生活活动能力明显提高，与对照组比较组间数据差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 NIHSS、FMA、ADL评分对比[（），分]

表2 NIHSS、FMA、ADL评分对比[（），分]

3 讨论

急性脑梗死具有发病率高、危险性高、死亡率高以及致残率高等特征，发病后对脑神经功能带来较大损伤，因此会导致患者在救治后留下语言障碍和肢体功能障碍等后遗症，并且受到病情影响，患者的心理状态及依从性均较差，因此严重降低了患者的生活质量。由此可见，加强对急性脑梗死偏瘫患者的康复治疗研究，探寻更安全有效的康复治疗方案，及时改善患者的肢体功能障碍，是提高患者生活质量的关键[4]。

以往临床针对脑梗死偏瘫患者主要采取早期康复治疗干预，通过及时对患者开展早期肢体功能被动和主动性训练，能够有效地促进患者身体的稳定性，提高患者的肢体平衡能力[5]。通过运用按摩疗法，能够激发经气以及调整人体生理功能紊乱，并且能够达到促进局部血液循环、扩张血管以及缓解肌肉痉挛的作用，最终使患者的肢体障碍得到改善。同时配合健康教育和心理疏导干预，能够有效改善患者的不良心理状态，提高患者康复治疗期间的依从性，最终有效提高患者的康复治疗效果。急性脑梗死患者，救治后尽早减轻患者脑水肿程度以及改善脑神经功能，是减轻患者偏瘫严重程度的关键[6]。为此，该研究对急性脑梗死偏瘫患者康复采取了超声脑血管治疗仪，该治疗仪主要是通过溶栓和肌电刺激两种治疗手段融合。在治疗过程中通过超声波所产生的振动、电刺激以及温热效应，能够有效促进脑部侧枝循环形成，从而快速减轻患者脑水肿症状，改善脑血管通透性；并且能够有效促进血液循环，扩张血管及溶栓，最终有效减轻患者脑神经功能损伤程度，使患者肢体偏瘫得到良好改善。同时结合临床常规康复治疗，有效提高患者的日常生活活动能力，帮助患者改善生活质量[7]。

综上所述，超声脑血管治疗仪对提高急性脑梗死偏瘫患者康复治疗效果、改善脑神经功能、提高患者肢体功能恢复速度及日常生活活动能力起到了重要作用。