脑卒中肢体偏瘫患者的康复护理体会

牛志华

（菏泽市定陶区中医医院内科，山东菏泽 274100）

脑卒中是目前临床上十分常见的疾病，属于急性脑血管病，俗称中风，包括出血性脑卒中、缺血性脑卒中。该病是中老年人群的高发病，随着近年来医疗水平的不断升高，脑卒中患者的存活率有明显的上升，但仍有约75%的患者在存活后存在不同程度的偏瘫状况[1]。此外，在患者发生偏瘫后，一系列的并发症如肺部感染、褥疮等，均可能影响患者的个体状况。有实验指出[2]，医务人员应当了解患者脑卒中的具体类型，根据其病症状况选择合适的治疗方案[3]；在对患者进行治疗时，需要通过合理的护理工作配合使患者的生活质量得到提高，保护患者的生命安全[4]。为分析康复护理的具体效果，选取2018年1月—2019年12月该院收治的68例脑卒中肢体偏瘫患者为研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的68例脑卒中肢体偏瘫患者为研究对象。纳入标准：所有患者临床诊断符合相关标准；未见其他血液性疾病或严重器质性疾病；患者个体状况稳定，可耐受后续实验。排除标准：患者或家属不接受实验操作或后续调查需求；患者处于妊娠期；患者在3个月内接受过其他疾病治疗或接受其他实验。

将所有患者随机分为对照组与实验组，每组34例。实验组中有16例女性患者，18例男性患者，年龄45～79岁，平均年龄（56.4±3.2）岁。对照组中有15例女性患者，19例男性患者，年龄46～81岁之间，平均年龄（55.3±3.9）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。该次研究中患者自愿签署知情同意书，或在征得患者同意后家属代签。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理：由护理人员对患者进行机体功能分析，了解其病情状况，并对患者的偏瘫肢体进行日常按摩，做好患者家属的健康宣教，使家属了解患者的基础护理模式。

实验组患者采用康复护理，具体内容如下。（1）建立康复护理小组，由康复师、护理人员、医生等组成，根据患者具体情况合理制定康复计划。（2）由康复师对患者进行运动指导，每天进行上下楼梯训练；同时给予正确呼吸指导，进行弯腰、下蹲、扩胸等运动，使膈肌充分运动，从而改善胸廓和脊柱，改善肺功能。（3）护理人员需要为患者进行翻身动作训练，告知患者每2小时翻身一次；护理人员可将患者的头部以及上部躯干旋转呈侧卧位，随后对患者的下肢进行旋转，在对患者进行体位变更时，不可强行牵拉，避免对患者的肢体功能造成影响。（4）告知患者有效咳嗽咯痰的方式，定期进行排痰护理，对于肺部疾病患者应每天早晨进行咳嗽训练。（5）对患者进行饮食指导，告知患者尽可能减少胆固醇食物的摄入，例如动物内脏和蛋黄等，尤其是心、肝、脑等食物，可选择瘦肉、鱼类等食物来补充营养。

1.3 观察指标

比较两组患者的肺部感染发生率、住院时间及住院费用等指标。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的住院情况对比

实验组患者的住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的康复状况对比（）

表1 两组患者的康复状况对比（）

2.2 两组患者的感染率对比

实验组患者中2例出现肺部感染，肺部感染率为5.88%；对照组患者中7例出现肺部感染，肺部感染率为20.59%；实验组肺部感染率明显低于对照组患，差异有统计学意义（χ2=4.251，P=0.035＜0.05）。

3 讨论

脑卒中肢体偏瘫患者并发肺部感染的原因较多。脑卒中主要发生于中老年人群，由于患者年龄较大，器官功能退行性病变以及机体免疫力减退较为严重，其肺脏功能会出现顺应性的降低，肺泡周围的弹力纤维会出现不同程度的损伤，进而使患者出现呼吸功能低下和咳嗽能力减弱的情况，极大地影响患者的排痰能力。此外，脑卒中肢体偏瘫患者在治疗期间需要长时间卧床修养，而长期卧床会导致患者的肺下部循环不良，致使出现淤血和水肿，易引发坠积性肺炎，患者卧床时间越长，出现肺部感染的可能性就越高。卧床时患者无法进行有效的康复训练，使其呼吸道分泌物无法及时有效地排出，也是导致肺炎发生的主要诱因。

康复护理的目的是使治疗效果得到提升，对于刚入院的患者应积极接待，尽可能对其病情进行了解，讲解疾病相关知识，提高患者的治疗配合度[3]。同时，应给患者创造一个良好的休息环境，从饮食、生活等方面尽量满足患者需求，再给予康复训练指导，使其掌握正确呼吸方法，让肺部充分打开，从而使肺功能得到改善[4-5]。在康复护理中给予患者有效的咳痰训练，能够帮助患者恢复良好肺部功能，降低肺部感染发生率。对患者进行有效的体位管理，能够帮助患者建立更为良好的生活习惯，通过反复训练的方式，帮助患者建立新的神经网络，避免出现肢体痉挛，缩短患者的住院卧床时间，消除各种症发生的可能性[6-7]。

该次研究结果显示，实验组患者的肺部感染率为5.88%，明显低于对照组患者的20.59%，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。该结果的取得，一方面是由于患者在接受护理后，能够更为有效地配合治疗工作；另一方面则是优质的康复护理能够缩短患者的住院时长，使患者的肺部感染率进一步降低，而在住院时长缩短后患者的住院费用也会降低，这有助于建立良好的医患关系，避免患者由于住院诊疗费用过高而出现医护纠纷。

综上所述，脑卒中肢体偏瘫患者采用康复护理，能够大大降低患者肺部感染的发生率，缩短患者的治疗时间，降低住院费用，对于患者病情恢复有积极意义，值得推广。