肋骨骨折患者采用前瞻性护理的疗效观察

丰青宁，齐晓翠，赵莉莉

（聊城市东昌府区中医院骨一科，山东聊城 252000）

肋骨骨折通常是因遭受外来暴力所致，如车祸等，由于直接或者间接性的暴力作用于肋骨并导致肋骨完整性中断，进而形成了骨折。肋骨骨折主要发生在4～7肋之间，会导致肋间神经发生局部性疼痛，在患者深呼吸或咳嗽时加重，病情严重的会直接影响患者的呼吸功能[1-2]。肋骨骨折会造成患者出现呼吸困难、血胸、气胸等临床症状，甚至危及患者的生命安全。对肋骨骨折患者进行临床护理时需要具备一定的预防性与前瞻性，避免患者发生并发症，同时减轻病症痛苦，以此达到促进患者尽快康复的目的。该研究随机选取该院2018年1月—2019年12月间收治的肋骨骨折患者100例，观察肋骨骨折患者采用前瞻性护理的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选定肋骨骨折患者100例。纳入标准：经CT检查明确为肋骨骨折患者；均经手术治疗。排除标准：精神疾病史；治疗依从性不佳。采用随机抽签法将患者分为两组，对照组中男性33例、女性17例；年龄22～42岁，平均年龄（32.22±5.12）岁。研究组中男性32例、女性18例；年龄21～43岁之间，平均年龄（32.32±5.22）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规康复护理：大力普及疾病相关知识，告知患者日常注意事项，对患者进行饮食指导与功能锻炼。

研究组在对照组基础上加用前瞻性护理：（1）依据患者的心理特点、病情变化等基础情况为其制定个性化的护理计划，护理人员需具备极强的责任心，对待护理工作要认真且经验丰富，要善于与患者交流，能够对患者的生理与心理需求进行细致观察且尽量满足患者合理需求。（2）对患者进行心理干预，尽量消除患者不必要的心理负担。在护理工作中要耐心、亲切，鼓励患者合理宣泄自身不良情绪。患者进行检查与治疗之前要告知患者可预见的疼痛与预后情况，以便让患者做好心理准备；患者进行手术之前要讲述手术大致过程，消除手术治疗的恐惧感与陌生感[3-4]。（3）加强病房巡视次数，固定好患者的各类导管，避免患者出现跌倒等意外事件；了解患者神志与肌力等情况，对患者会发生的意外事件进行评估；叮嘱患者穿好防滑鞋，确保病房内部地面的干燥性，合理摆放好病房内部设施。（4）指导患者进行功能康复，主要包括缩唇式呼吸功能练习、胸廓运动练习、咳嗽功能练习等，指导患者实施踝泵、膝部练习，尽可能早下床活动，避免发生各类型并发症[5-6]。（5）指导患者饮食：骨折早期要多食用易消化，含有丰富维生素、铁与钠元素的食物，食物口味要清淡；骨折中期应给予患者各种丰富营养的饮食，如鸡蛋、鱼等；骨折后期则食用粗纤维蔬菜与高钙、高热量与脂肪的食物。

1.3 观察指标

对组间的生活质量评分、护理总满意率进行对比。（1）生活质量评分包括生理功能、心理功能、社会功能与人际关系等方面，各项总分均为100分，分数越高则对应功能指标越高。（2）护理总满意率依据纽卡斯尔患者对护理服务满意度量表(NSNS)进行评定，该量表是从患者角度评价护理工作质量的量表，主要指标是护士对患者的关注、服务态度、护理服务可及性、护理质量保证性、护士亲和性、专业能力和具备的知识、提供的信息，以及患者接受的个人护理等，共包括19个条目。患者满意程度分为满意、较满意、不满意三项，护理总满意率=满意率+较满意率。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量评分指标对比

护理后，研究组各项生活质量评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 生活质量评分指标对比[（），分]

表1 生活质量评分指标对比[（），分]

2.2 护理总满意率指标对比

研究组的护理总满意率为96.00%，高于对照组的84.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 护理总满意率指标对比[n(%)]

3 讨论

肋骨骨折是发生率极高的一类骨折疾病，可单根发生骨折也可多根发生骨折，局部疼痛、呼吸困难等是该病常见的临床表现，病情严重的会直接引发多种并发症，并威胁患者生命安全。对肋骨骨折患者需要及时发现与预防并发症的出现，以此达到降低死亡率、提高治愈率的目的。临床对肋骨骨折患者实施常规护理的效果不甚理想，因此，对其进行预防性护理十分必要。

对肋骨骨折患者而言，不正确的康复指导会使其出现肺部感染等并发症；若患者轻视骨折而胡乱运动则会导致内脏损伤[7-8]。在康复护理的基础上对肋骨骨折患者加用前瞻性护理，可有效促进患者恢复。例如，患者进行缩唇呼吸练习能够加深腹部肌肉与下胸部肌肉的活动度，增加患者的通气量与呼吸幅度，帮助将肺泡中残留气量有效排出；胸廓运动练习能够达到肺扩张与维持胸壁肌肉弹性的目的；咳嗽练习能够有效排痰，并起到肺部复张作用；肢体功能练习可以促进局部血液循环，避免静脉栓塞发生[9-10]。

前瞻性护理能够最大程度上改善患者的肺部通气功能，以此达到肺部复张的目的，并且，前瞻性护理能够促使患者有效排痰、减轻其机体治疗疼痛感，确保患者的呼吸道通畅性。前瞻性护理还包括心理干预、安全防范、功能康复练习与饮食指导。实施前瞻性护理能够帮助患者合理宣泄不良心理，达到放松与稳定心态，让患者敢于面对与接受现实，进而积极主动配合护理工作。前瞻性护理还能够减少肋骨骨折患者在康复期间出现各种并发症的几率，不仅促进了患者早期病情康复，还有利于构建和谐、良性的护患关系，大大提高了患者对护理模式的满意程度。

该次研究结果表明，研究组加用前瞻性护理之后，其生理功能、心理功能、社会功能与人际关系评分分别为（80.11±2.22）分、（81.23±2.12）分、（82.31±2.11）分、（83.34±2.12）分，护理总满意率为96.00%，各项指标均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，肋骨骨折患者在康复护理基础上加用前瞻性护理，可有效提高其生活质量水平，获得较高的护理满意度。