对老年白内障患者心理情绪及并发症的康复护理干预效果研究

关凤影

（吉林省吉林市中心医院，吉林吉林 132011）

老年白内障即年龄相关性白内障，是指中老年开始发生的晶状体混浊，随着年龄增加，患病率明显增高，由于其主要发生于老年人，以往习惯称之为老年性白内障。该病的发生与环境、营养、代谢和遗传等多种因素有关，目前医学界广泛认为紫外线辐射是引起老年白内障的重要危险因素，我国西藏地区的白内障发病率为全国最高[1]。老年白内障主要的临床表现为无痛性视力下降，并带有炫光、色觉减退以及近视程度加深等症状，核性白内障通常近视力好于远视力，后囊性白内障眩光和阅读困难更明显，皮质性白内障的症状常在混浊发展至中央时才表现，早期常无症状，后期严重可导致患者视力残疾，甚至失明。临床主要通过手术进行治疗，但由于老年人身体逐渐衰退，手术后患者产生较多的负面情绪，加大术后并发症发生率[2]。临床中应用康复护理可有效改善患者的不良情绪，提高患者对手术的依从性，从而减少术后并发症发生。该文选取该院2012年8月—2013年8月收治的110老年白内障患者为研究对象，对康复护理应用于老年白内障患者心理情绪及并发症的效果进行了相关研究，旨在为临床提供借鉴。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的老年白内障患者110例为研究对象，随机将其分为两组，分别为实验组（n=55例）与对照组（n=55例）。对照组男性患者有30例，女性患者有25例，年龄最低为54岁，年龄最高为72岁，平均年龄为（62.16±2.41）岁；实验组男性患者有31例，女性患者有24例，年龄最低为55岁，年龄最高为71岁，平均年龄为（60.09±2.24）岁。将患有严重精神疾病、心、肝、肾功能不全、顽固型糖尿病患者排除在外。该次研究通过了该院伦理委员会的批准，且两组患者的基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均进行白内障超声乳化手术，对两组患者实施不同的护理方式。对照组患者实施常规护理措施，例如临床体征监测、病情观察、用药干预、饮食护理等。

实验组患者实施优质康复护理，内容如下：（1）心理干预：由于患者长时间受白内障的影响，容易出现焦躁、烦闷的不良心理，不利于患者的治疗，护理人员应主动与患者进行沟通，引导患者将自己的情绪表达出来，从而进行针对性的护理；关心患者病情，满足患者提出的合理要求，建立良好的护患关系，为患者讲解白内障有关知识，缓解患者焦躁不安等不良心理。（2）并发症护理干预：辅助患者术后佩戴眼罩，护理人员定时进行药物更换，防止出现渗血。当出现眼压过高的情况时，指导患者服用降眼压药物，减少头痛、呕吐等不良反应的发生。服用抗炎药物，若出现前房积血现象时，应予以止血药与抗生素治疗。让患者保持半卧床休息状态，在术后告知患者避免大声说笑、转动眼球或揉眼，减少晃头等剧烈动作及大声说话等，避免置入的人工晶体出现移位及眼内出血。当患者出现心、肾以及呼吸系统等合并疾病症状时，要密切观察患者的变化情况。（3）健康干预：由于老年患者对于白内障疾病的认识度不高，会产生对疾病的恐惧，护理人员应为患者讲解有关白内障的相关知识，例如发病原因、治疗方法等，加深患者对于自身疾病的认知，安抚患者内心对于白内障的恐惧，提升患者的自身管理能力。（4）环境干预：护理人员应定时开窗通风，保持病房内空气流通，将室内的温度与湿度调至适宜的温度，利用良好舒适的氛围来平复患者内心不良情绪。

1.3 临床观察指标

对两组患者护理前后的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）与并发症发生率进行对比。SAS评分、SDS评分越高，则代表患者的不良心理越为严重；不良反应症状有：前房出血、角膜水肿、囊膜破裂、前房渗出等，并发症发生率=并发症发生率/总人数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分率(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后SAS、SDS对比

护理前两组患者的SAS评分与SDS评分差异无统计学意义，护理后实验组患者的评分显著优于对照组患者，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者的SAS、SDS对比[（），分]

表1 两组患者的SAS、SDS对比[（），分]

2.2 对两组患者护理后的并发症发生率进行对比

实验组患者的并发症发生率（3.63%）显著低于对照组患者（10.91%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的并发症发生率对比

3 讨论

白内障是一种比较常见的眼科疾病，是由于晶状体混浊导致的视觉障碍性疾病。晶状体正常情况下是透明的，由于各种原因导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，致使患者出现不同程度的视力下降，属于眼球增生物变化引起的，会导致患者视力下降或者失明，称为白内障，最终可以导致失明[3]。白内障是全球第一位致盲性眼病，全球盲人中因白内障致盲者约占46%。各型白内障中，最常见的是老年性白内障，多出现于50岁以上的中老年人。老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等，都是能够引发晶状体代谢紊乱的相关因素，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊[4]。随着生活水平的提高，糖尿病等代谢疾病的发病率逐年增加，白内障有逐渐低龄化的趋势[5]。

白内障的治疗难度大，复发率也较高，目前临床中广泛采用手术方式治疗老年白内障患者，老年人群往往会产生焦虑、恐惧、不安等不良心理现象。研究表明，老年白内障患者术后并发症发生率与患者的心理情绪之间呈负相关关系，在治疗后保持良好心理状态的患者康复时间较短，术后恢复情况良好，且术后出现的并发症少于出现不良心理状况的患者，故此保持积极、乐观的心态有助于患者的术后恢复[6]。有关研究表明，对患者实施优质康复护理能够缓解患者不良心理情绪，提高治疗的积极性与配合度，保证临床手术的顺利进行，降低术后引发的并发症发生率。传统护理模式较为单一，单纯对患者进行病情监测以及用药护理难以发挥护理主动性，故此临床应强化护理模式，增强护理责任制，深化护理专业内涵，不断提高专业化护理水平，在白内障患者常规护理的基础上增加心理护理与并发症康复护理[7]。该研究对老年白内障患者实施优质康复护理，效果显著。

综上所述，实施优质康复护理能够改善老年白内障患者的心理情绪，减少并发症发生率，在临床中具有较高的应用价值。