经尿道前列腺等离子剜除术治疗前列腺增生的康复效果观察

许多祥

（民勤县中医院，甘肃武威 733399）

雄激素与雌激素、前列腺间质与腺上皮细胞等相互作用会造成代谢失衡，加之吸烟、饮酒等不良嗜好的长期影响，导致前列腺增生患者逐年增多，需要通过手术治疗进行及时干预[1]。经尿道前列腺等离子电切术及经尿道前列腺等离子剜除术均属于离子双极电切系统，后者更加符合前列腺的解剖结构，可有效减少术中出血，保持前列腺切除增生组织的完整，术后的并发感染及复发率均较低。该文选取2017年1月—2019年1月该院收治的前列腺增生治疗的患者68例，分别使用经尿道前列腺等离子电切术及经尿道前列腺等离子剜除术治疗，观察两组患者的康复效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的前列腺增生患者68例。纳入标准：均经内镜、影像学、尿动力学检查，确诊为前列腺增生；经医院伦理委员会批准，通过对患者及其家属讲解治疗研究相关办法，得到其知情同意签字。排除标准：合并严重肝肾功能不全、前列腺癌、心肺功能及凝血功能障碍；无法接受手术治疗的患者或治疗依从度较低的患者；无法正常交流沟通研究的患者。通过随机掷骰子法将所有患者分为对照组与研究组，每组34例。对照组患者年龄43～78岁，平均年龄(60.81±17.19) 岁；研究组患者年龄42～76岁，平均年龄（59.72±17.28）岁。患者年龄等数据结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组患者行经尿道前列腺等离子电切术：膀胱内置入膀胱镜检查，颈部至精阜近侧6点，纵形标志切割沟达前列腺的包膜[2]。对患者的前列腺右叶、左叶、颈部12点位置塌陷腺体进行电刀切割，对精阜进行修正。对患者膀胱内的前列腺碎屑进行吸除，最后观察止血，留置导尿管。

研究组患者行经尿道前列腺等离子剜除术：于精阜远端置入电切镜，由精阜6点至包膜切开，运用电切镜鞘首端掀起前列腺中叶，膀胱颈钝性剥离。切开前列腺两侧叶及精阜，对中叶组织进行切除，增生侧叶至膀胱颈钝性剥离并切碎[3]。对前列腺尖部远端及精阜的残留粘膜进行修切。对患者膀胱内的前列腺碎屑进行吸除，最后观察止血，留置导尿管。

1.3 观察指标

对比两组患者的手术相关参数、并发症发生率、生活质量评分及症状评分。（1）手术相关参数记录患者的术中出血量及手术时间。（2）并发症包括：暂时尿失禁、膀胱痉挛、继发出血及尿道狭窄。（3）采用生活质量量表（SF-36）进行生活质量评分，共计8项（生理机能评分、生理职能评分、躯体疼痛评分、一般健康状况评分、精力评分、社会功能评分、情感职能评分及精神健康评分），每项满分100分，取8项平均分计入，评分越高，生活质量越好。（4）采用国际前列腺症状评分体系（IPSS）进行症状评分，满分35分。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，并发症发生率等计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，各项手术参数、生活质量评分及症状评分等计量资料用表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术相关参数比较

治疗后，研究组患者的各项手术相关参数均显著优于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的手术相关参数比较（）

表1 两组患者的手术相关参数比较（）

2.2 两组患者的并发生症率比较

研究组患者的并发症发生率（5.88%）显著低于对照组患者（23.52%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的并发症发生率比较[n(%)]

2.3 治疗前后两组患者的生活质量评分及症状评分比较

治疗前，两组患者的生活质量评分及症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的生活质量评分均提高，症状评分均降低，且研究组患者的生活质量评分显著高于对照组患者，研究组患者的症状评分显著低于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗前后的生活质量评分及症状评分比较[（），分]

表3 两组患者治疗前后的生活质量评分及症状评分比较[（），分]

3 讨论

前列腺增生患者多见尿频、夜尿增多、尿刺痛、尿失禁、排尿踌躇、尿后滴沥等，可并发血尿，导致急性尿潴留，引发泌尿系统感染，损伤肾功能，因此需及时接受检查，并行手术治疗。

经尿道前列腺等离子电切术是在电切镜直视下，通过尿道切除增生前列腺部分，对患者造成的损伤较小、术后容易恢复，但术中的止血较为困难，且易损伤患者的尿道，致使其术后出现尿道狭窄等并发症[4]。

经尿道前列腺等离子剜除术采用电切镜鞘对前列腺内腺进行游离，可充分暴露手术视野，一方面提升了手术操作的准确性，另一方面大幅减少了术中的出血量，从而缩短了手术时间，降低感染等并发症的发生[5]。辅助配合电切镜鞘的使用，可以将患者的增生组织沿前列腺外科包膜层进行有效剥离，从而阻断增生腺体的供血；钝性分离及对外科包膜创面的修切，可切除患者的大体积前列腺增生，从而降低患者的预后复发增生概率。此外，经尿道前列腺等离子剜除术可有效规避高温造成的创面损伤及切割过深导致的尿失禁等并发症出现[6]。

该文研究结果表明，观察组患者的术中出血量（152.28±29.57）mL少于对照组患者的（297.63±36.28）mL，手术时间（54.54±12.84）min短于对照组患者的（81.31±17.31）min；观察组患者的并发症的发生率5.88%低于对照组患者的23.52%；观察组患者的临床症状改善显著，其症状评分（3.23±1.12）分低于对照组患者的（4.31±1.13）分，生活质量评分（93.54±2.73）分高于对照组患者的（91.76±2.65）分。何德儒[7]的研究结果表明，采用经尿道前列腺等离子剜除术治疗的患者术中出血量（152.69±29.07）mL、手术时间（54.53±12.84）min、术后症状评分（3.11±0.92）分及并发症发生率（6.78%）均低于接受常规治疗的患者，生活质量（1.02±0.14）级显著提升，与该文研究结果一致。由此可见，经尿道前列腺等离子剜除术对患者造成的术中创伤较小，更利于并发症的防治，便于改善患者术后的症状及生活质量，更具有安全性。

综上所述，对前列腺增生患者采用经尿道前列腺等离子剜除术治疗，可有效减少患者的术中出血量，缩短手术时间，降低患者的并发症发生率及症状评分，提升患者的生活质量及术后康复效果，值得普及使用。