多索茶碱与布地奈德联合治疗支气管哮喘患者的康复疗效研究

陈洪有

（临沂市兰山区人民医院（柳青街道社区卫生中心），山东临沂 276000）

支气管哮喘是临床常见的呼吸系统疾病之一，是气道出现非特异性炎症反应的疾病，以T淋巴细胞及肥大细胞为炎性反应细胞，损害到上皮和上皮内神经，导致气道高反应出现[1-2]。哮喘急性发作期如未得到及时治疗，则可能在短时间内累及多个脏器，诱发呼吸衰竭或心力衰竭等并发症，严重危害患者生命健康。目前，临床治疗支气管哮喘的核心目标是短时间内改善气道痉挛症状，并适当给予通气治疗，以保证临床治疗效果。布地奈德及多索茶碱是临床治疗支气管哮喘的常用药物，不仅能有效改善支气管功能，减轻炎症反应，而且还能加快患者机体康复的进程及速度[3-4]。鉴于此，选取2018年1月—2019年1月收治的96例支气管哮喘患者作为研究对象，分析多索茶碱与布地奈德联合应用的康复治疗效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究纳入96例支气管哮喘患者，所有患者均符合支气管哮喘的诊断标准，并且均于知情条件下签署实验同意书；此外，排除失语、合并精神疾病及传染性疾病者。以随机盲选法将所有患者分为两组，对照组48例患者中，男、女比例为26∶22，年龄27～78岁，平均年龄（43.28±1.74）岁。观察组48例患者中，男、女比例为27∶21，年龄26～79岁，平均年龄（43.29±1.75）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后均接受抗呼吸道感染及化痰、止咳等基础治疗。对照组患者在此基础上实行常规治疗：雾化吸入布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd，国药准字H20090902），每日1次，每次200 μg。观察组患者实行多索茶碱与布地奈德联合治疗：布地奈德混悬液用法用量同对照组；同时给予多索茶碱（上海宜泰海门药业有限公司，国药准字号H20030633），每日2次，每次0.2 g。两组患者均持续治疗3个月，对比两组临床治疗效果。

1.3 判定标准

（1）疗效标准：肺部哮鸣音基本消失，哮喘偶然发作，且FEV1上升超过25%，为显效；肺部哮鸣音明显减轻，哮喘发作次数有所减少，且FEV1上升超过15%，为有效；肺部哮鸣音及哮喘发作次数均无任何变化，为无效；总有效率为前两项有效率之和，即：总有效率＝（显效例数＋有效例数）/总例数×100%。

（2）分别采集两组患者清晨空腹静脉血液样本5 mL，利用酶联免疫吸附法测定其炎性因子指标，包括：IFN-γ（干扰素-γ）、IL-4（白介素-4）。此外，使用肺部功能仪测定两组患者的肺功能指标，包括：FEV1（第1秒用力呼气量）、FVC（用力肺活量）。

（3）统计两组用药不良反应发生例数，比较两组不良反应发生率。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

对照组治疗总有效率（75.00%）低于观察组（93.75%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组在临床疗效方面的比较[n(%)]

2.2 两组各项临床指标比较

治疗后，观察组IL-4水平明显低于对照组，IFNγ、FEV1、FVC则均明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组在相关临床指标方面的比较（）

表2 两组在相关临床指标方面的比较（）

2.3 两组不良反应发生率比较

观察组48例患者中，用药期间出现心律失常1例、恶心呕吐2例、头痛头晕1例，总发生率为8.33%；对照组48例患者，用药期间出现心律失常4例、恶心呕吐3例、头痛头晕4例，总发生率为22.92%。观察组总不良反应发生率明显低于对照组，组间差异有统计学意义（χ2＝10.2.87，P＜0.05）。

3 讨论

支气管哮喘属于慢性炎症性疾病。近几年来，受生活方式改变及自然生态环境恶化的影响，支气管哮喘发生率呈逐年递增趋势。相关研究资料显示，支气管哮喘患者若错失最佳诊疗时机极易引发呼吸衰竭，严重者存在致死风险，因此，减轻气道高反应、抑制气道炎性反应、快速缓解临床症状及增强肺部功能是临床治疗的重点[5-6]。目前，临床尚未出现治疗哮喘的特效药物，主要采用抗生素治疗以控制临床症状、减缓病情进程，但该方法存在产生耐药菌株的可能性，尤其是长期口服抗生素极易引发各种不良反应。

布地奈德作为临床常用的糖皮质激素，可直接作用于糖皮质激素受体，不仅能明显改善气道内黏液腺体分泌情况，还能有效抑制气道炎性反应，修复气道组织。雾化吸入布地奈德相对便利，能使药物颗粒直接作用于呼吸道，大大增加药物与病变组织的接触面积，有助于控制吸入剂量，达到迅速产生药效的作用，极大程度上减轻了药物的副作用。多索茶碱属于茶碱类药物，具有抗炎、止咳平喘及抗支气管痉挛的作用，能有效舒张支气管[7-8]。

该次研究中两组支气管哮喘患者分别实行常规治疗（对照组）、多索茶碱与布地奈德联合治疗（观察组），其结果显示：对照组治疗后IL-4（13.68±2.73）ng/mL、IFN-γ（23.76±4.81）ng/mL、FEV1（2.25±0.38）L及FVC（2.52±0.48）L与观察组（9.85±1.84）ng/mL、（27.61±5.31）ng/mL、（2.69±0.45）L及（2.91±0.62）L相比，差异均有统计学意义（P＜0.05）；此外，观察组不良反应总发生率仅为8.33%，明显低于对照组的22.92%；说明多索茶碱与布地奈德联合治疗能明显增强平喘抗炎的效果，有助于缓解临床症状、改善肺部功能，取得了令人满意的炎性反应抑制效果，且用药安全性高。这与相关学者的研究成果一致。近年来，国内学者[9-10]研究表明采取多索茶碱与布地奈德联合治疗支气管哮喘患者的疗效显著，总有效率高达90.00%以上，说明该方案具备可行性及有效性。此外，还有学者的临床研究表明：多索茶碱与布地奈德联合治疗与布地奈德单一治疗相比，其药效显著且不存在明显副作用。此外，布地奈德不含有卤素，其局部组织疗效相对确切，能有效阻碍局部IgE形成，大大减轻生物组织活性，进一步降低支气管痉挛的发生风险[11-12]。

综上所述，支气管哮喘患者实行多索茶碱与布地奈德联合治疗的效果显著，能明显提高临床疗效，改善肺部功能，消除临床症状，值得在临床治疗中使用及推广。