中医穴位贴敷联合中药熏洗泡足在产妇产后康复中的效果研究

刘剑一

（山东省日照市莒县中医医院特检科，山东日照 276500）

剖宫产及自然阴道分娩是产妇的两种分娩方式，但受多种因素影响，产妇在产后易出现子宫复旧不良、泌乳量较少等，随着观念的改变，人们对产后恢复程度较为重视，为了促进产妇产后快速康复，临床需对产妇采取有效干预措施[1]。中医认为产后瘀血内阻、经脉受损、经气虚弱、导致新血不能安守其内，气血运行不畅、血热内扰，导致恶露、子宫恢复差[2]。采用中医穴位贴敷联合中药熏洗泡足干预，中医穴位贴敷药效作用时间较长，中药熏洗泡足高效、安全、方便、快捷，二者合用可显著促进产妇产后恢复[3]。该研究为进一步分析中医穴位贴敷与中药熏洗泡足联合应用效果，选取2019年1月—2020年8月在该院进行分娩80例产妇为研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取80例在该院进行分娩的产妇为研究对象。纳入标准：两组产妇均为剖宫产或经阴道分娩；两组产妇均足月；两组产妇年龄均超过20岁；产妇及家属对该研究表示知识，并签署同意书。排除标准：合并产后并发症产妇，如产后出血、胎儿窘迫、脐带脱垂等；合并严重器质性病变产妇；合并严重精神疾病产妇；严重沟通障碍产妇。

将80例产妇采用随机数字表法进行分组，分为实验组及对照组，每组40例。实验组中，产妇最大年龄38岁，最小年龄22岁，平均年龄（28.76±1.24）岁；孕周38～40周，平均孕周（38.71±0.24）周。对照组中，产妇最大年龄39岁，最小年龄21岁，平均年龄（28.59±1.35）岁；孕周39～40周，平均孕周（38.88±0.56）周。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。该研究已通过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组产妇采用常规干预：医护人员对患者实施健康宣教，向其讲解术后注意事项，指导婴儿对乳房进行吸吮，对产妇乳房进行按摩。

实验组产妇采用中医穴位贴敷联合中药熏洗泡足：（1）穴位贴敷。选取产妇足三里、三阴交、血海、肾俞、委中等穴位，将川芎15 g、当归10 g、桃仁6 g、炮姜5 g、益母草10 g、蒲黄10 g、甘草6 g等中药研磨成粉末，制成药饼，贴敷在上述穴位上，每次贴敷4～6 h，每天贴敷1次。（2）中药熏洗：将防风、宽筋藤、羌活三种中药粉倒入盛有3 000～5 000 mL开水的塑料桶中进行泡制，待中药冲泡开后，进行熏洗泡足，每次泡足时间20 min，每天熏泡1次。

1.3 观察指标

（1）观察两组产妇术后恢复情况，包括：肛门排气时间、下床活动时间，并进行记录。（2）对比两组产妇产后恢复效果。效果评判标准：经干预后患者首次肛门排气提前、宫缩好、恶露量有所减少、乳汁分泌早、睡眠质量好，为显效；经干预后患者首次肛门排气、宫收缩、恶露量、乳汁分泌、睡眠质量有所改善，为一般；患者经干预后首次肛门排气、乳汁分泌延迟、睡眠质量差，为无效。（3）观察两组产妇产后3 d的宫底高度。医护人员在产后第3天清晨对产妇宫底高度进行测量，指导产妇进行排尿，平躺在床上，医护人员对产妇宫体进行轻柔按摩，使其变硬，利用软尺对耻骨上缘中点到宫底高度进行测量。在产后1～5 d，医护人员采用估计称重法对两组产妇恶露量进行测量。（4）在产后1周，利用超声对实验组与对照组产妇子宫长径、子宫前后径、子宫横径进行测量，并进行记录。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组产妇产后恢复情况

实验组患者肛门排气时间、下床活动时间均短于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇产后恢复情况对比[（），h]

表1 两组产妇产后恢复情况对比[（），h]

2.2 比较两组产妇不同时间恶露量

两组产妇产后第1天恶露量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；产后第2～5天，实验组产妇恶露量低于对照组产妇，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇不同时间恶露量对比[（），mL]

表2 两组产妇不同时间恶露量对比[（），mL]

2.3 比较两组产妇产后康复效果

实验组产妇产后康复效果优于对照组产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组产妇产后康复效果对比[n(%)]

2.4 比较两组产妇产后1周子宫大小

产后1周，实验组产妇子宫长径、子宫前后径、子宫横径均短于对照组产妇，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组产妇产后1周子宫大小对比[（），mm]

表4 两组产妇产后1周子宫大小对比[（），mm]

2.5 比较两组产妇产后3 d宫底高度

实验组产妇宫底高度为（12.16±1.42）cm，对照组产妇宫底高度为（13.95±2.38）cm，实验组产妇宫底高度低于对照组产妇，差异有统计学意义（t=4.085，P＜0.05）。

3 讨论

经阴道自然生产与剖宫产是产妇分娩的两种方法，经阴道自然生产产妇受长时间用力、剧烈疼痛、创伤等因素影响，心理情绪波动较大，从而导致产妇恶露量增加，泌乳量减少[4]。近年来，人们对医疗服务质量及产妇产后康复越来越重视，为促进产妇产后快速康复，在产后需对其采取有效干预措施。

随着中医的发展，中医穴位贴敷联合中药熏洗泡足被应用到产妇产后康复中。中医认为，产妇产后因失血过多，亡血伤津，气随血脱，血虚火动，产后气虚血瘀，瘀血内阻，经气郁滞，导致产妇在产后出现一系列不适症状，影响产后康复[5]。中医穴位贴敷中川芎具有行气止痛作用；蒲黄具有凉血止血作用；当归具有补血活血、化瘀作用；炮姜具有散寒止痛作用；桃仁具有活血祛瘀作用；益母草具有调经利水、活血化瘀作用；甘草具有调和诸药作用，诸药合用可以起到祛瘀生新之功效[6]。在现代药理学中，上述诸药可以起到调节产妇子宫、减少细胞数、减轻子宫增生的作用。此外，上述诸药可使子宫局部胶原加速降解，促进子宫复旧。

通过穴位贴敷可以发挥药物与穴位的双重叠加效果，提高药物浓度，增强药效，提高治疗效果。三阴交为足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经交汇穴，对该穴位进行贴敷可以起到祛瘀、活血、生新血的作用；此外该穴位含有丰富血管与大量淋巴管，可以促进药物吸收[7]。穴位贴敷可以起到平衡阴阳、调节气血、调养胞宫、协调脏腑功能作用，从而改善微循环，增加细胞稳定性，促进代谢物排出。

中药熏洗泡足所选药物中，防风具有活血止痛、祛风除湿作用；宽筋藤具有舒筋活络、祛风止痛作用；羌活具有解表散寒、祛风除湿、止痛作用。对产妇双足进行熏泡，可以起到驱风、通经活络作用，同时可以加快肛门排气，缓解患者疲劳，改善患者睡眠质量，利于产妇康复[8]。

综上所述，中医穴位贴敷联合中药熏洗泡足在产妇产后康复中具有较高应用价值。