针灸联合养阴熄风通络汤治疗中风的疗效分析

丁莉莉

（济南市中医医院针灸二科，山东济南 250002）

中风属于常见急危重症脑血管疾病，有发病率高及致死率高等特点，以中老年人为常见群体。该疾病可出现口歪眼斜、肢体麻木、半身不遂等表现[1]。随着我国社会人口老龄化日益加重，中风发病率呈逐年上升趋势[2]。中风属于“偏风”“偏枯”范畴，中医治疗该病以通络逐瘀、滋阴祛浊为原则。针灸治疗能够刺激大脑皮质产生神经兴奋，促使神经组织代谢加速，有效提高神经功能恢复。为探究针灸联合养阴熄风通络汤效果，该研究对2019年2月—2020年2月该院收治的中风患者88例展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究经医学伦理会批准，选择该院收治的中风患者88例。诊断标准：西医标准：患者局灶神经功能缺损，存在言语障碍、麻木、吞咽障碍等症状，影像学MRI、CT检查确诊为急性脑梗死；中医标准：半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜、突然昏仆等症状符合《中风诊断和疗效标准》，且中医辨证分型为阴虚阳亢型中风。纳入标准：签署知情同意书。排除标准：肝肾功能疾病者，心理疾病障碍者，资料不完整者。按随机数表分为两组。对照组44例，男23例，女21例，最小41岁，最大74岁，平均（60.47±2.25）岁，病程最短2 d，病程最长15 d，平均（7.21±1.18）d；研究组44例，男22例，女22例，最小42岁，年龄最大73岁，平均（60.62±2.19）岁，病程最短3 d，病程最长14 d，平均（7.48±1.11）d。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规治疗，给予抗血小板聚集、降脂、水电解质纠正、血管扩张等处理，甘露醇（天津金耀集团湖北天药药业股份有限公司，国药准字H12020569，规格：250 mL∶50 g），按体重0.25～2 g/kg，配制为15%～25%浓度60 min静脉滴注，降低患者颅内压和脱水，同时予以胞磷胆碱钠注射液（吉林省恒和维康药业有限公司，国药准字H22024622），0.5 g/d静脉滴注。

研究组在对照组基础上使用针灸联合养阴熄风通络汤治疗。针灸疗法：根据上下肢到头面部顺序取穴，采用捻转法行针，针刺得气之后，留针30 min左右，1 d针刺1次，上肢取内关、合谷、曲池、手三里等穴；下肢则取三阴交、血海、委中、足三里等穴；头面部选人中、攒竹、下关、地仓、风府、百会等穴。中药养阴熄风通络汤组方：生地20 g、木瓜15 g、钩藤15 g、水蛭8 g、伸筋草15 g、炙甘草10 g、白芍30 g、女贞子15 g、天麻10 g、白蒺藜10 g、豨签草15 g、牛膝12 g。水煎煮，1天1剂；中药汤剂与针刺治疗7 d作为一疗程，需治疗4个疗程。

1.3 观察指标和评定标准

对比两组临床疗效标准：显效：症状与体征全部消失，神经缺损下降＞85%；有效：症状与体征显著改善，神经缺损下降50%～85%；无效：症状与体征无改变，神经缺损下降＜50%；两组神经缺损情况根据神经缺损量表（NIHSS）评估，分数愈低神经缺损愈轻；两组中医证候积分根据《中风诊断与疗效评定标准》评估，评估半身不遂、嘴歪、头晕等症状，分越高症状愈重；两组生活质量参考（SF-36）生活质量表，分值高生活质量高[3]。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效

研究组临床总有效率93.18%高于对照组77.27%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组临床指标比较

治疗后，研究组中医证候积分和NIHSS评分比对照组低，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组临床相关指标比较[（），分]

表2 两组临床相关指标比较[（），分]

2.3 两组生活质量

治疗后，研究组生活质量评分为（86.21±8.48）分比对照组的（77.45±10.59）分高，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组生活质量比较[（），分]

表3 两组生活质量比较[（），分]

3 讨论

中风具有发病迅速、病情进展快及病情较危重的特点，如治疗不及时，会影响患者日常生活[4]。据相关研究表示，中风患者经有效治疗后，仍可出现一系列中风后遗症，如吞咽障碍、偏瘫、语言障碍等。因此，对中风患者需及时给予针对性治疗，提高其生活质量[5]。近些年，临床采用中医方法治疗该疾病，有效改善神经功能[6]。该研究显示中风患者使用针灸联合养阴熄风通络汤治疗，可减轻患者神经损伤和临床症状，改善其生活质量，提高治疗效果。分析原因考虑是：中风多为本虚标实[7]，中医治疗该疾病需以通络逐瘀、滋阴祛浊等为主[8]。养阴熄风通络汤药方中的白芍可养血补气；钩藤、天麻具有熄风平肝、补益肝肾之效；生地生津止血凉血，诸药联用，可起到通络养阴、止痛活血之效[9]。药理研究证实，白芍有效成分的抗血栓效果显著，与中医化瘀逐淤之效相同，可有效减轻急性脑梗导致的头痛、眩晕等临床症状。针灸能够刺激大脑皮质产生神经兴奋，促使神经组织代谢加速，有效促进神经功能恢复，对相应的支配区域的神经元轴突进行有效激活，使神经干的传导功能得到调节，促使肢体功能早日恢复，使肢体运动的功能得到改善。针刺足三里可稳定血浆纤维蛋白原；针刺气海穴可益气补气、回阳救逆；针刺关元穴能改善及提升脑部的供血能力，促使脑血液循环恢复加快。

综上所述，临床使用针灸联合养阴熄风通络汤治疗中风患者，可减轻患者神经损伤和临床症状，改善其生活质量，能有效提高治疗效果，值得推广使用。