中医综合治疗应用于前列腺剜除术后的康复效果观察

丁瑞志

（日照市中医医院，山东日照 276800）

前列腺增生是中老年男性常见病，临床症状表现为夜尿增多、尿频、尿急、进行性排尿困难等。前列腺剜除术是一种激光手术，主要是利用激光光线将高能量激光导入尿管内，将引起尿道堵塞的增大的前列腺体剜除，使得尿路恢复通畅，该术式治疗效果较为理想[1]，但是术后可能出现尿失禁、逆行射精等并发症，因此，寻求一种有效的方式，以促进患者早日康复极为必要。有研究资料显示[2-3]，中医治疗在男性前列腺剜除术后快速康复中的应用效果明显，为了深入研究，选取2018年11月—2019年11月于该院接受前列腺剜除术的78例男性患者作为研究对象，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来该院接受前列腺剜除术的78例男性患者作为研究对象，依据随机分配原则分成对照组和研究组，每组39例。其中，对照组45～71岁，平均年龄为（62.5±3.7）岁，病程3个月～8年，平均（4.2±1.3）年；研究组43～70岁，平均年龄为（59.7±3.4）岁，病程为5个月～7年，平均（4.1±1.1）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。且该次研究经过该院伦理委员会的批准。

纳入标准：所有患者均符合手术指征；临床资料齐全；知情同意该次研究。排除标准：恶性肿瘤患者；合并严重心肺疾病患者；精神异常患者。

1.2 方法

对照组采用围术期常规干预，具体如下：术前，加强对患者的健康指导，使患者更加了解疾病、手术流程以及注意事项等。做好患者术前的心理评估，并及时给予心理疏导，使患者保持良好的心态接受治疗。嘱咐患者术前的禁食禁饮时间，并根据医嘱做好术前的准备工作。术中，要为患者提供舒适的室温、湿度，做好术中患者的保暖措施。术后，密切监测患者的各项生命体征，注意观察患者术后的疼痛以及并发症情况，并及时采取对症措施，另外，术后持续膀胱冲洗1～2 d，并鼓励患者进行早期活动。术后2～3 d拔除尿管，并评估患者术后恢复情况，如果患者的病情稳定，且排尿顺畅可安排出院。

研究组采用围术期常规干预联合中医治疗，常规治疗同对照组。中医治疗包括埋针、穴位敷贴、中药熏洗。于术后第1天，再次告知患者及其家属中医治疗的目的、意义，配合治疗的重要性等，然后在患者两小腿的足三里、三阴交进行揿针埋针，具体操作为：常规消毒后，采取揿针埋在患者两小腿的足三里、三阴交穴位，将尾部帖纸去除，以胶布固定。告知患者在埋针期间可以自由活动，膝关节伸屈等，但是要注意做好揿针的保护，每隔1 d治疗1次，治疗5次为1个疗程。另外在患者的神阙穴进行穴位敷贴，将穴位敷贴贴在穴位上，轻轻按压贴紧，每隔24 h更换1次，在敷贴期间切勿碰到水，以保持周围皮肤干燥，如有过敏反应，应停止敷贴。待患者能够下床活动后，每晚给予患者中药药包（木香、茯苓、苍术、天花粉各20 g，肉桂、小茴香、葛根、桃仁、寇仁、生山栀各10 g）进行熏洗泡脚，将药包放在足浴盆里，用开水将药包泡开，待水温降到40℃左右，将双脚放置于足浴盆中泡20 min。

1.3 观察指标

（1）比较两组治疗效果，主要是从术后进食时间、下地活动时间、排气时间、拔管后排尿时间以及住院时间等进行判断。（2）比较两组术后并发症情况，主要包含术后感染、暂时性尿失禁、膀胱痉挛等。（3）比较两组治疗前后的生活质量情况，使用前列腺患者生存质量评价量表进行评分，分值为0～6分，得分越高表示患者病情越严重。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

两组术后进食时间相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组术后下地活动时间、排气时间、拔管后排尿时间以及住院时间均短于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组治疗效果对比（）

表1 两组治疗效果对比（）

2.2 两组并发症情况比较

研究组术后并发症发生率为5.13%，低于对照组的23.08%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2所示。

表2 两组并发症情况比较

2.3 两组生活质量评分比较

治疗前，两组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组的生活质量评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表3所示。

表3 两组患者生活质量评分对比[（），分]

表3 两组患者生活质量评分对比[（），分]

3 讨论

前列腺疾病是中老年男性的常见疾病[4-5]。手术是治疗前列腺疾病的一种有效手段，特别是近些年发展起来的前列腺剜除术，在前列腺疾病中的治疗效果非常理想[6]。但是手术并发症，对术后的恢复极为不利。从中医的角度分析，前列腺疾病属于“精癃”“癃闭”“精浊”“劳淋”等范畴[7-9]。手术容易引发膀胱痉挛、尿失禁等并发症，通过中医埋针、穴位敷贴后，可以使得膀胱平滑肌、逼尿肌产生兴奋，增加膀胱张力，有助于尿液的排出。另外进行中药熏洗，对全身血液循环有促进作用，有助于术后的恢复[10]。该次研究结果显示，研究组采取中医治疗后，并发症发生率明显低于对照组，且患者的生活质量明显高于对照组。

综上所述，中医治疗在男性前列腺剜除术后快速康复中的应用效果确切，能有效提高治疗效果，提高患者的生活质量，并能减少术后尿失禁发生率。