混合式教学在产科学基础中的应用——以自然分娩为例

张雪辉，林剑彬，刘秋旋

（福清卫生学校，福建 福清 350313）

产科学基础是助产专业核心课程，自然分娩是本课程的重点和难点。中职助产专业学生二年级开始学习本课程，他们虽然经过一年的医学基础知识学习，已掌握了一些基础医学知识，形成了基本的知识框架，但对枯燥的医学知识不感兴趣，学生间理解能力和处理问题能力存在差异。自然分娩章节内容抽象，学生缺乏实践机会，不能直观体验真实的产房工作，缺乏临床思维和团队协作能力，所以对该知识点不易理解，课堂实效性达不到预期效果。

随着网络技术的飞速发展，混合式教学（Blended Learning）的应用越来越广泛，它是传统面对面教学与网络教学相结合的一种新型教学模式[1]。单一的网络教学能激发学生自主学习，但由于缺少教师指导，因此不能取得很好的教学效果[2]。受传统教学模式限制，学生很难获得较新的优质教学资源[3]。混合式教学能使传统教学模式和网络教学模式优势互补，以取得更好的学习效果[4-5]。自然分娩章节内容较抽象，需要学生主动探索，本节课借助学校开放的在线平台，探索混合式教学在产科学基础课程教学中的应用。

1 对象

中职助产专业二年级学生，女生42人。此阶段学生已经掌握解剖、护理学基础、内外科护理等基础医学知识，形成较完善的知识框架。

2 方法

2.1 课程设计

2.1.1 课前准备 将学生随机分成7个小组，每个学生都自带移动设备（手机），提前下载安装学习通App。

（1）发布学习资源和测试题。在学习通平台（http：//fqwx.fanya.chaoxing.com/portal）发布课件、动画等各种学习资料让学生用手机随时随地学习。同时布置学习任务，通过平台的督学功能有针对性地对学生进行督促和指导。

（2）解答学生预习中遇到的问题。学生通过手机端学习平台预习，可随时向教师提问，教师进行解答，指导学生如何进行课程学习并收集问题做好课堂准备。

2.1.2 课堂教学（1）自制临床真实案例动画引入课程，利用问题“如何帮助产妇接生”学习“自然分娩的第二产程”内容。（2）根据案例进行角色分工，模拟产房真实场景。学生观看产房助产士产前准备、接生过程视频，教师利用3D虚拟仿真软件重点讲解“胎头拨露、胎头着冠、保护会阴的时机和手法”知识点，学生利用3D虚拟仿真软件和教具操作练习。（3）通过Flash小游戏“你准备好了吗？”检验学生知识掌握情况。利用交流讨论分享会交流学习经验，解答学生疑问，用真实案例告诉学生临床思维、团队协作的重要性。

2.1.3 课后温习 学生课后可回看直播、共享笔记，复习本次课的重、难点，利用学习平台进行师生交流，分享感受（见图1）。

图1 自然分娩混合教学流程

2.2 教学评价

2.2.1 学生课堂教学参与情况 利用网络平台统计功能，查看学生学习进度、章节测试成绩以及课堂教学参与情况。

2.2.2 学生考核成绩 课程结束后，在学习平台发放章节测试卷，共50道客观题，考查学生对自然分娩基本概念和处理原则的掌握情况。

2.2.3 学生对课程教学的评价和反馈 本节课结束后，在学习平台发放自制问卷，共12个条目，分不同意（1分）、不确定、同意3个选项（见表1）。了解学生对本堂课教学内容、课堂组织和教学方式的评价，学生也可在讨论区写下本堂课的优势和不足，并提出建议[6]。

表1 学生对自然分娩课堂教学的评价[n（%）]

3 结果

3.1 学生课堂参与情况

学生积极参与本节课教学，学习态度认真，小组任务完成较好。学生对网络学习平台的使用率较高，总访问量达223人次，能够及时完成小组任务和课前预测题。

3.2 学生考核成绩

学生课前任务和预测题完成率为100.0%。课后章节小测及格率为100.0%，90.5%的学生为80～90分，9.5%学生为 100分，成绩较好。

3.3 学生对课堂教学的评价和反馈

（1）学生对课堂教学的评价。有95.3%的学生在“课堂组织和教学方式总体效果较好”项选择了非常同意、同意（见图2）。可见，大部分学生对混合式教学在自然分娩章节教学中的应用比较认可，认为能获得较好学习效果。

图2 课堂组织和教学方式总体效果

图3 学生对混合式教学在培养自主学习能力方面的评价

图4 学生对混合式教学在提高分析和解决问题能力方面的评价

图5 学生对混合式教学提高学习积极性的评价

（2）学生对自主学习能力方面的评价。90.4%的学生认为课堂组织和教学方式有助于提高自主学习能力，有92.8%的学生认为提高了分析和解决问题能力（见图3、4）。可见，混合式教学能够促进学生主动学习，提高思维能力、解决问题能力等。

（3）学生对学习兴趣方面的评价。有92.9%的学生认为网络课程和传统课堂学习结合的教学方式更能提高学习积极性（见图5），通过网络平台抢答、随机选人、投票以及让学生上台展示，能够吸引学生注意力，发现学生自主学习的兴奋点，提高其课堂参与度。

4 讨论

4.1 改善学情，提升学习效果

学习平台、产科护理3D虚拟仿真软件的使用，使原来抽象的教学内容变得具体，学校在不投入大量设备的情况下，也可以让每位学生获得模拟产房体验，实现教学目标。学生课后章节小测及格率为100.0%，90.5%的学生为80～90分，9.5%的学生为100分，成绩总体较好。

4.2 提高学生自主学习能力

课前，学生利用微课、临床案例、课件等资源，自主探究、合作学习，随时随地预习并完成任务及预测题。课中，学生通过观看直播学习重点和难点，并将笔记上传至学习平台，以图片、视频等形式交流讨论。课后，学生通过回看直播和共享笔记复习本次课的重点、难点，结合自己的不足选择复习内容，实现“做中学，学中做”。这与何克抗教授的“混合式教学既发挥教师的主导作用，把握教学过程；又充分体现学生在学习中的主动性、积极性与创造性”[7]观点一致。

4.3 提高学生课堂参与度和学习兴趣

课堂教学过程中，通过网络讨论平台用手机抢答、随机选人、投票以及让学生上台展示，吸引学生注意力，发现学生自主学习的兴奋点，提高其课堂参与度。同时，针对不同层次学生的表现，了解其知识掌握程度，通过网络平台给予及时、中肯的评价。

4.4 培养学生专业兴趣和职业情感

将产科3D软件和模拟产房情景剧引入自然分娩课堂教学，把遥不可及的临床场景搬上课堂，让学生感受产妇的心理变化和需求，了解助产士工作内容，培养学生关爱产妇、缓解其焦虑情绪的能力，培养学生临床思维，激发学生专业热情，为其今后就业奠定了坚实基础。