对无痛胃镜检查的肥胖患者进行护理干预后术中低氧血症发生率的调查分析

周丽萍 方珺毅 叶永青 刘勇飞

【摘要】目的：探讨对肥胖患者进行护理干预后行无痛胃镜检查中低氧血症的发生率。方法：选取本院内镜中心接受无痛胃镜检查的肥胖患者27例，只给予心理疏导常规护理，并于术中给予4-6L/min吸氧护理，观察这组患者术中血氧饱和度情况。另选取16例肥胖患者，给予术前4-6L/min预吸氧护理5min，并在内镜医生将内镜进入咽喉部时采取托举患者下颌的措施，观察这组患者术中血氧饱和度情况。结果：第一组患者术中血氧饱和度低于90%的发生率为85%，第二组患者术中血氧饱和度低于90%的发生率为37.5%，远远低于第一组。结论：对行无痛胃镜检查的肥胖患者给予护理干预可降低术中低氧血症的发生率，提高检查的安全性。

【关键词】肥胖患者;无痛胃镜; 低氧血症发生率

【中图分类号】R446.1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）02-214-01

消化内镜诊疗的麻醉是指通过应用镇静药和麻醉镇痛药等相关技术，消除或减轻患者在接受内镜检查或治疗过程中的主观痛苦、不适感和恐惧感。无痛内镜麻醉使用的丙泊酚有明显的扩张外周血管、抑制血管运动中枢和呼吸中枢的作用[1]，呼吸抑制多怀疑因舌后坠引起气道梗阻造成，肥胖患者舌体肥厚，声门高，颈短，时常伴有打鼾史，更易引起呼吸抑制、血氧饱和度下降，增加了麻醉的风险。而提前5min给予吸氧并于检查中配合托下颌的措施可以明显降低低氧血症的发生率，提高麻醉的安全性。现将观察护理报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2019年1月2—11日第一組患者27例，ASA分级Ⅰ-Ⅱ级，BMI指数> 28 ，选取2019年2月11-22日第二组患者16例，ASA分级Ⅰ-Ⅱ级，BMI指数>28。

1.2 方法 两组患者建立常规输液通路后，第一组患者术前给予心理疏导，术中给予4-6L/min吸氧护理。第二组患者术前给予心理疏导，氧流量4-6L/min预吸氧5min，并在内镜医生将内镜进入咽喉部时采取托举患者下颌的措施，术中继续给予4-6L/min吸氧护理。两组均预先静脉注射芬太尼30～50ug后静注丙泊酚1.5～2.5mg/kg，术中给予心电监护监测心率、呼吸、血氧饱和度。

2 结果

第一组给予常规护理的27例患者中23例出现低氧血症，占85%，最低血氧饱和度75%，持续5秒，第二组给予护理干预后的16例患者中6例出现低氧血症，占37.5%，最低血氧饱和度85%，持续时间2秒。由两组患者分析得出结论进行比较，给予护理干预的患者出现低氧血症的概率远远低于不进行护理干预措施的患者，如出现低氧血症的数值也高于未干预的患者。

3 讨论

无痛麻醉使用的药物存在一定的风险，而肥胖患者更增加了麻醉风险，在内镜室胃镜工作量大，节奏快，麻醉医生为了规避风险而选择放弃此类患者的无痛意象，由于此类患者行普通胃镜反应大，最终造成放弃胃镜检查，延误病情。但通过护士协助麻醉医生护理干预后的无痛胃镜检查风险明显降低，提高肥胖患者行无痛内镜检查的安全性，降低医疗安全风险，减少肥胖患者对内镜检查的恐惧心理，提高内镜检查率。通过临床观察、实践操作培训，也提高无痛内镜麻醉复苏护士的能力。

参考文献：

[1] 范乐群，王强，范长在.肥胖患者的麻醉处理：附50例报告[J]齐齐哈尔医学院学报.2010.3（19）：3109.

[2] 中国麻醉学快捷指南 中华医学会麻醉学分会 编