无痛胃镜的护理安全管理

李燕

摘要：无痛苦胃镜就是一种胃镜检查以及治疗的方式，主要借助静脉麻醉的方式使患者在治疗中保持睡眠状态，在治疗中患者不会有任何的疼痛感，当检查完成后，患者在5～10 min就会清醒，不会对身体造成任何影响。相比于普通胃镜，无痛苦胃镜在检查前以及检查后心率以及血压变化不如普通胃镜明显，患者的咽喉不适、恶心以及喉头水肿、哽咽感等现象也会有所减轻，但是也有部分患者会有不良反应出现。

关键词：无痛胃镜；安全管理；疼痛感

Abstract：Painless gastroscope is a form of gastroscopy and the treatment， mainly with the aid of intravenous anesthesia way to keep in the treatment of patients with sleep state， there is no pain in the treatment of patients， when after the completion of the inspection， patients will be awake in 5 ～ 10 minutes， will not have any impact on the body. Compared with common gastroscope， painless gastroscopy before and after checking the heart rate and blood pressure in check than ordinary gastroscope change significantly， the patient's throat discomfort， nausea， laryngeal edema and choked feelings is also be mitigated， but there are some patients will have adverse reactions to appear.

Key words：Painless gastroscopy； Safety management； Pain

內镜检查是目前消化道疾病最常用的诊断方法，因其高度的敏感性和准确性有着其他检查无可替代的地位。但普通胃镜检查，患者因受内镜检查刺激，常有明显的咽部不适、屏气、恶心、呕吐、躁动等痛苦感。20世纪90年代国外尝试采用无痛技术，无痛消化道内镜是借助麻醉技术进行消化道内镜检查，让患者在松弛睡眠状态下，将镜体伸入消化道进行检查，整个过程舒适、安静、无记忆、无痛苦，更具有人性化，易被患者所接受。

1 无痛胃镜的安全隐患

1.1麻醉意外 术前准备不足，术前未详细询问患者。

1.2跌倒 检查结束后，大部分患者能立即清醒，但少数患者仍有轻微因倦、言语过多、头晕感、步态不很稳而跌倒。

1.3坠床 检查结束后，由于患者苏醒时间不同，有时处于半清醒状态，有的患者在床上不自主地在幅度翻身，有的甚至自行解除约束而起身下床，易导致坠床事件发生。

1.4用药 因无痛内镜诊疗要求患 者检查前禁食6 h，禁水 4 h，部分特殊患者，如高血压、冠心病等，误认为每日必服降压药或抗心律失常药也因禁水而暂停服用，导致平时控制良好的高血压、冠心病患者在诊疗时因停服药物而病情突发或恶化，这严重影响了无痛内镜诊疗的实施，也增加了患者诊疗中的意外发生率。

1.5告知行为不规范。

2 护理安全管理措施

2.1增强法律意识，预见性地做好宣教工作 预约登记护士必须有高度责任感及预见性思维去识别安全隐患，并针对性地对病人做好宣教工作，严格掌握无痛胃镜检查适应证与禁忌证，认真阅读胃镜申请单上的检查要求及患者主诉、病史，了解其相关检查，如血常规、心电图、胸透等，有特殊病史需告知麻醉师及操作医师。加强法律意识，提高安全意识。用法律知识来增强自我保护意识，要有家属陪同，并让患者及家属签署胃镜检查及麻醉知情同意书，有待避免护理风险，减少护理纠纷。

2.2检查用物、设备准备是否齐全，保证处于备用状态 操作护士将胃镜连接主机务用。检查供氧装置、麻醉机、心电监护仪及各管道连接情况以及抢救物品及药品是否准备齐全。

2.3术中护理配合密切 ，规范护理行为 配合无痛胃镜的护士应选择经验丰富的内镜护士，责任感强，操作时动作敏捷，注意力集中，护士对患者必须认真做好查对，对姓名、性别、年龄、门诊号、诊断、实验室检查、禁食及术前用药等反复核对，有无签定知情同意书，建立静脉通路，观察患者反应。

2.4对紧急情况有应急预案 应急预案是科学管理的一种前沿方法，是人们针对可能的突发事件事先预想做出的对策，是预先拟定的处理方案[1]。对于无痛胃镜时可能发生的并发症，给予建立健全和完美有效的应急预案，使抢救工作能够有章可循，紧张有序地进行。

2.5加强麻醉复苏期护理 无痛胃镜检查完患者麻醉未清醒应加护栏，保持检查时的左侧卧位，口垫待患者清醒后方能取出，有分泌物及时清除，以防呛咳或窒息，专人观察30min，患者清醒后坐起时会有一过性头晕，要给予扶助，以防坠床，待患者恢复术前水平，方可离开。

2.6做好心理护理 由于患者对无痛胃镜检查缺乏了解，存在不同程度的焦虑和紧张心理，故术前要对患者进行心理疏导，详细介绍检查的目的、方法、术前准备、术中配合和术后注意事项，简明介绍操作步骤、无痛性诊疗技术的安全性、舒适性及己成功病例，以缓解患者紧张焦虑的心情，让患者配合，利于检查，嘱患者于检查前晚9∶00后禁食、检查当天空腹，带有关化验结果（肝功、心电图等）。术后2 h进食温和无刺激饮食、忌饮含酒精的饮料，术后3 h内须有人陪护，术后24 h内不能骑车、驾车、从事高空作业或操作重型机械以防意外。术后交待各种并发症的症状，如有异常及时就诊。

参考文献：

[1]陈天富.无痛苦胃镜下氩气刀治疗胃息肉疗效与安全性分析[J].重庆医学，2012，41（35）：3796-3797.

[2]汤利平.无痛苦胃镜与普通胃镜检查的对比研究[J].护理实践与研究，2010，07（18）：4-6. 编辑/罗茗柯