谈谈免疫球蛋白的分类及测定意义

高阳

【中图分类号】R817.1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）02-002-01

免疫球蛋白在医学上被理解为具有抗体活性或化学结构，与抗体分子相同的球蛋白。免疫球蛋白的高低对人体健康起着至关重要的作用。免疫球蛋白低会使人体的免疫力下降，极易发生真菌、细菌、病毒性的感染，身体会处于营养不良、虚弱、全身困乏无力，每次生病恢复都要很长时间，加快身体消耗，加重身体负担。

1 免疫球蛋白可分为哪些类型？

免疫球蛋白主要分五类：免疫球白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白D、免疫球蛋白E，主要存在人体的血液中，分别简称为IgG、IgA、IgM、IgD、IgE，其中IgG、IgD、IgE均为单体， IgA是双体，IgM为五聚体。

2 免疫球蛋白有那些功能？

第一、免疫球蛋白G，简称“IgG”。主要是由脾脏和淋巴结中的浆细胞合成，是血清免疫球蛋白的主要成分，大约占四分之三。由于IgG比其他免疫球蛋白更易扩散到血管外间隙内，在结合补体、增强免疫细胞吞噬病原微生物和中和细菌毒素的能力方面起着重要作用，在抵抗感染方面起重要作用，这些都是对人体有利的。还有一些自身免疫病，例如自身免疫性溶血性贫血、血小板减少性紫癜、红斑狼疮以及类风湿等中的抗体都是IgG。一旦它与相对应的自身细胞结合，就会加强组织损伤。

第二、免疫球蛋白A，简称“IgA”。IgA大致可分为血清型IgA和分泌型IgA。血清型IgA主要存在人体的血清中，单体存在，在血清中的含量仅次于IgG，在人身体中也起着决定性作用，为身体提供保障。分泌型IgA具有很强大的保护层，防止病原体入侵，使身体有了健康的保障，不会因为外界环境等变化，使身体产生不适。

第三、免疫球蛋白M，简称“IgM”。它在免疫球蛋白中分子量是最大的，通常被称为巨球蛋白，我们在电子显微镜下观察，它是由五个基本结构相同的单体组成，各单体间由一条连结链连结成“星状”的五聚体。占血清免疫球蛋白总量的10%。IgM有溶解细菌和溶解血细胞的作用，并能中和病毒，是很多抗微生物天然的抗体。类风湿病中的类风湿因子以及梅毒的补体结合抗体都属于IgM。IgM是个体发育的过程中最早产生的抗体，是经抗原刺激的动物体内最先出现的抗体，所以检查IgM的含量，可以用于传染病的早期诊断。

第四、免疫球蛋白D，简称“IgD” 。IgD与IgG1、IgG2、IgA或IgM比较更易被蛋白水解酶水解，而且很容易自溶。它的生物功能现在不是十分了解。现在知道的IgD抗体活性是抗基础膜抗体、抗细胞核抗体、抗胰岛素抗体、抗青霉素抗体、抗链球菌溶血素 O抗体和抗白喉毒素的抗毒素。它在血清内含量很低占总量不到1%。IgD与疾病的关系了解也不是太多。

第五、免疫球蛋白E，简称“IgE”。是人体的一种抗体，存在于血中，正常血清中 IgE含量极低，是正常人血清中含量最少的Ig，可以引起I型超敏反应。与慢性肝病、机体免疫系统有关。

3 免疫球蛋白测定有那些意义？

第一、免疫球蛋白IgG检测临床意义。IgG增高：IgG明显偏高，其他的免疫球蛋白降低，这种情况最可能的是多发性骨髓瘤，病人除了IgG偏高以外，还可以出现肾脏损害、骨骼疼痛等， 也会引起系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征等。IgG偏低：表示目前免疫功能较差，常见于慢性肾病，骨性关节炎，自身免疫系统病，还可见于代谢性疾病，如甲状腺功能亢进和肌营养不良也可有血IgG浓度降低，患者可根据情况服用一些增强免疫力、抵抗力的药物，提高自身身体机能。

第二、免疫球蛋白IgA检测临床意义。 IgA增高：常见于类风湿性关节炎、肝硬化、湿疹和肾脏疾病等;在中毒性肝损伤时，IgA浓度与炎症程度相关。一般情况下免疫球蛋白A单独一项升高是没有太大的问题，在日常饮食中注意一下，适当的注意休息，提高自身免疫力即可，患者也不必感到焦虑。IgA降低：当发现患者免疫球蛋白A明显降低时，可能会患反复呼吸道感染、重链病、轻链病、原发性和继发性免疫缺陷病、自身免疫性疾病和代谢性疾病等。

第三、免疫球蛋白IgM检测临床意义。IgM增高：身体严重感冒、患有肿瘤疾病、自身免疫疾病、患有慢性活动性肝炎、严重的肝硬化或者淋巴瘤疾病都会导致免疫球蛋白M升高，其中系统红斑狼疮是自身免疫病，患病后更容易导致免疫球蛋白M偏高。IgM降低：常见于先天性免疫缺陷病、免疫抑制剂疗法后、淋巴系统肿瘤、肾病综合征及代谢性疾病等。建议补充免疫蛋白，阻止因免疫蛋白M降低对身体机能产生的不良影响。

第四、免疫球蛋白IgD检测临床意义。 检测人体血清免疫球蛋白含量，是了解机体免疫功能的重要方式，对自身免疫性疾病的诊断有一定的价值，是对浆细胞恶变、体液免疫缺陷的诊断有重要的指标。IgD增高：多性骨髓瘤、慢性骨髓炎、流行性出血热、肝硬变、某些结缔组织病、变态反应性疾病、桥本甲状腺炎和病毒感染性疾病。IgD降低：原发性无丙种球蛋白血症、矽肺等。

第五，免疫球蛋白IgE检测临床意义。正常人含量非常稳定，是常人血清中含量最少的免疫球蛋白，与肥大细胞、嗜硷粒细胞等细胞的亲合力较强，因此会引起I型超敏反应。IgE增高常见于支气管哮喘、荨麻疹、湿疹等过敏性疾病及寄生虫病（蛔虫、钩虫）等。IgE降低常见于原发性无丙种球蛋白血症。

参考文献：

[1] 李艷， 李莉. 免疫球蛋白联合锌剂对反复呼吸道感染患儿炎性因子水平的影响[J]. 医学综述， 2017， 23（5）：1034-1037.

[2] 黄坤， 倪艇. 血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA水平的检测对慢性乙肝肝衰竭预后评估的影响[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（41）：8040-8041.