穴位按摩联合柴芪四物汤对产后虚损患者生殖周期恢复及负性情绪的影响

吕延冬

河南省濮阳市中医医院妇产科 457000

产后虚损是由于产后体内激素水平出现短时急剧下降，导致机体内分泌失衡而产生，如不能得到及时有效处理，极易导致产后发热、缺乳、生殖周期紊乱。中医认为，产后虚损与气血虚弱、肝郁血瘀有关，治疗时应从虚、瘀论治。本文旨在观察穴位按摩联合柴芪四物汤治疗产后虚损临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月—2017年12月我院收治的111例产后虚损患者，经实验室、症状体征等检查确诊符合西医产后体虚诊断标准[1]，中医符合气血两虚型产后虚损诊断标准。排除药物禁忌证、不耐受中医制剂者及治疗前30d采用其他方案治疗者。随机分组，对照组55例，年龄(30.31±3.12)岁；孕周(39.33±1.02)周。观察组56例，年龄(30.26±3.09)岁；孕周(39.29±1.05)周。两组产妇一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 对照组给予柴芪四物汤，方中益母草30g、黄芪21g、海螵蛸21g、熟地黄21g、党参21g、白芍21g、茯苓15g、柴胡12g、王不留行12g、桃仁12g、当归12g、白术12g、川芎12g、白及6g、甘草6g、穿山甲3g，水煎后分早晚两次口服，1剂/d；观察组增加穴位按摩，选穴百会、神门、三阴交、子宫、足三里，单手握空拳，采用拳眼对选取穴位垂直击打，力度由轻到重，以患者不感觉疼痛，同时有酸麻胀感出现为宜，每穴位持续5min，1次/d，14d后对比疗效。

1.3 观察指标 (1)生殖周期：对比子宫大小恢复、恶露消失、月经恢复、正常排卵时间及月经量比值；(2)负性情绪对比去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、焦虑自评量表(SAS)评分>50分提示存在焦虑，分数越高，焦虑情绪越严重。

2 结果

2.1 生殖周期 观察组患者治疗后生殖周期恢复时间均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详情见表1。

表1 两组患者生殖周期恢复情况对比

2.2 负性情绪变化 观察组治疗后NE、5-HT、DA水平均高于对照组，SAS评分低于对照组(P<0.05)，详情见表2。

表2 两组患者负性情绪对比

注：与治疗前比较，AP<0.05；与对照组比较，BP=0.000 0<0.05。

3 讨论

气血为妇人之本，气血衰弱，则百病丛生。产时机体受创，元气虚弱，产后百节空虚，气血不足，脉络空虚，正气不足不能卫外，更易受到外邪侵袭，致疾易,去疾难[2]。现代医学认为，处于妊娠后期或产后产妇，由于机体内黄体酮、甲状腺素、雌激素、皮质激素等水平均显著提升，分娩时内分泌环境变化剧烈，其水平会出现由高到低的快速转变，引起内分泌失衡，导致产后体虚发生[3]。

柴芪四物汤方中柴胡、黄芪共为君药，升举阳气，疏肝解郁，补中益气；当归、川芎、白术、茯苓共为臣药，当归专能行血补血，通经活络，川芎活血化瘀，通达气血，白术健脾益气，茯苓宁心安神；熟地黄、白芍、桃仁、益母草、党参、海螵蛸、王不留行、白及、穿山甲为佐药，熟地黄益精填髓，白芍平肝养血，桃仁活血祛瘀，益母草调经消水，收缩子宫，党参健脾益肺，海螵蛸、白及收敛止血、止带，王不留行活血通经，下乳消肿，穿山甲消肿通络、达畅气血；甘草为使，调和诸药，共奏补虚祛瘀，养血补气之功[4]。现代研究证实[5]，柴芪四物汤内柴胡、黄芪、当归等提取物能够减轻肝细胞坏死、变性，提升机体免疫功能、血流速度及动脉管径，促进造血调控因子生成，兴奋子宫，提升子宫收缩力、收缩率及紧张度，提升机体造血功能，通过双向调节子宫平滑肌，改善子宫收缩功能及血管阻力，扩张冠状动脉，降低血小板表面活性，白术、熟地黄煎剂通过促进CFU-E生长起到促进造血功能效用，益母草内含有多种生物碱，海螵蛸内5-羟色胺含量丰富，能够有效提升机体内5-羟色胺水平，穿山甲能够改善红细胞变形能力，降低血小板黏附性，综合作用下消除症状体征。

该研究在中药内服基础上增加穴位按摩，选穴百会，其为肾所生，与脑部联系密切，通过对其进行刺激能够调节大脑功能，调节机体阴阳平衡，通达阴阳脉络，发挥醒脑开窍、平肝潜阳、镇静安神、镇肝熄风作用；神门补益心气，安定心神，能够调节自律神经，助入眠；按摩三阴交能够促进气血充足，发挥调补肝肾，健脾益血效用，临床研究证实[6]，卵巢及子宫是冲脉、督脉、任脉经起之处，通过刺激三阴交穴，能够产生保养卵巢子宫功用；足三里补中益气，扶正祛邪，强壮身心，调节机体免疫力，调理脾胃，通经活络，刺激足三里能够促进胃肠蠕动，改善脑细胞机能，提升血色素及红细胞水平，调节垂体—肾上腺皮质系统功能作用；按摩子宫穴能够促进子宫收缩，加快子宫恢复，消除负性情绪。联合中药内服，通过调理脾胃，滋生化之源，疏肝健脾补肾，多靶点进一步提升治疗效果。本文结果显示，观察组生殖周期恢复、SAS评分改善效果均优于对照组，提示中药内服联合穴位按摩能够更为有效促进患者生殖周期恢复，消除负性情绪。

综上所述，柴芪四物汤联合穴位按摩治疗产后虚损效果显著，有效改善患者负性情绪，促进生殖周期恢复正常。