耳穴操运动联合情志干预在银屑病患者护理中的应用及对患者生活质量的影响

宗世琴

湖北省武汉市第一医院皮肤科 430000

银屑病是一种慢性皮肤炎症，具有病程长、难治愈、易复发的特点。该病的主要临床表现为红斑、鳞屑等，严重影响患者的生活质量。并且银屑病不仅对患者皮肤和外观造成影响，而且影响患者的心理健康和身体机能[1]。同时中医认为[2]，银屑病是由于血热、血瘀造成的。然而，耳与全身的经络有密切的联系，对耳穴按摩具有祛风止痒、通经活络的作用。鉴于此，本文为了探讨耳穴操运动联合情志干预在银屑病患者护理中的应用及对患者生活质量的影响，选取收治的134例银屑病患者进行。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年3月—2019年3月收治的134例银屑病患者作为观察对象，应用随机数字表法按照均分为对照组和干预组。其中对照组67例，男36例，女31例；年龄22～63岁，平均年龄(42.35±9.69)岁；皮损面积6%～34%，平均皮损面积(21.41±8.67)%。干预组67例，男34例，女33例；年龄23～64岁，平均年龄(43.06±9.73)岁；皮损面积6%～33%，平均皮损面积(20.96±8.59)%。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)依据《中国银屑病治疗专家共识(2014版)》的标准进行诊断，且确诊为银屑病者；(2)知情本次研究，签署知情同意书者。排除标准：(1)不能与医生正常沟通者；(2)有心、肝、肾等严重疾病者；(3)妊娠期或哺乳期女性。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理方式进行干预。其内容主要包括健康宣教、饮食护理、皮肤护理等。干预组患者在对照组基础上给予患者耳穴操运动联合情志干预。情志干预：(1)积极地与患者进行交流，引导患者倾诉心声，疏导其心理压力；(2)指导患者进行冥想法(患者坐直，用腹部呼吸，将注意力全部放在呼吸上，放松全身)，转移其注意力，缓解其负性情绪；(3)安排小型的银屑病患者交流会，通过病友间的相互鼓励，提高患者战胜病魔的信心；(4)让患者收听其喜爱的音乐30min/d，放松心情。耳穴操运动：开始做耳穴操之前，指导患者清洁双手，剪去指甲，以免在做耳穴操时指甲伤到皮肤。具体步骤如下：(1)二龙戏珠：以拇指伸入外耳道口，按住耳屏内侧面。然后食指放在耳屏相对的外侧面，食指旋转摩擦耳屏外侧面15～20次。(2)公主洗面：双手拇指至耳垂后面固定，食指指端至耳垂前面，逆时针方向均匀按摩整个耳垂部位，按摩耳垂时，作用点用力向下牵拉，效果更佳。(3)猿猴摘果：用双手拇指和食指夹捏耳朵间断，向外向上轻捻提拉，手指一松一紧，或一捻一放，使耳尖穴发热发红，此动作可以反复循环15～20次。共干预4周。

1.3 观察指标 皮损面积严重程度：利用银屑病面积和严重程度指数(PASI)对两组患者干预前后的皮损面积和严重程度进行判定。其中头部(h)占体表面积的10%、上肢(u)占体表面积的20%、躯干(t)占体表面积的30%、下肢(i)占体表面积的40%，各部分皮损程度分别用Ah、Au、At、Ai表示。皮损表现分为红斑(E)、浸润(I)、鳞屑(D)3 种。皮损程度评定：0分示无皮损、1分示皮损<10%、2分示皮损在10%～29%、3分示皮损在30%～49%、4分示皮损在50%～69%、5分示皮损在70%～89%、6分示皮损≥90%。其中PASI=10×(Eh+Ih+Dh)× Ah+20%×(Eu+Iu+Du)×Au+30%×(Et+It+Dt)×At+40%×(Ei+Ii+Di)×Ai。其评分越高，皮损面积严重程度越高。生活质量：利用皮肤病生活质量指数问卷(DLQI)对两组患者干预前后的生活质量进行评分，其内容包括瘙痒和疼痛、尴尬或沮丧、工作和学习、社交和娱乐活动等10个方面，每项分值在0～3分，各项之和为DLQI评分。其评分越高，生活质量越差。

2 结果

2.1 两组患者干预前后的皮损面积严重程度比较 两组患者干预前的PASI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后，两组PASI评分均显著下降，且干预组显著低于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组干预前后PASI评分比较分)

2.2 两组患者干预前后的生活质量比较 两组患者干预前的DLQI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后，两组DLQI评分均显著下降，且干预组显著低于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组干预前后DLQI评分比较分)

3 讨论

据报道[3]，全球有超过1.25亿银屑病患者，在我国，有超过600万银屑病患者，其患病率在0.47%左右。大量研究报道[4]，银屑病一旦发病，常常罹患终生，反复发作，大多数患者表现为复发与缓解交替出现的过程，严重影响患者的生活质量。目前临床上针对银屑病没有找到能彻底根治的方法，常经过合理、正规、个体化的治疗和干预，控制病情，减少复发，最终提高生活质量。

近年来，研究发现[5]，银屑病患者由于病程长、易反复，且由于银屑病的存在影响外观，易在治疗过程中出现负性情绪，从而影响治疗效果。另外，通过耳部穴位按摩的方式，能够调节机体抵抗力，达到防病治病，美容强身的效果。鉴于此，本文为了探讨耳穴操运动联合情志干预在银屑病患者护理中的应用及对患者生活质量的影响，选取收治的134例银屑病患者进行观察。结果发现，干预组干预后的PASI、DLQI评分显著低于对照组。这是由于二龙戏珠既有刺激耳屏外侧面，又能够调节肾上腺和皮质激素的分泌功能，同时具有抗过敏、抗休克、抗感染、抗风湿和调节血管舒缩功能之功效；公主洗面对青春痘、雀斑、黄褐斑，以及工作过劳休息不够引起的视力疲劳、眼袋浮肿、黑眼圈等有改善症状，预防发病的作用，经常按摩还能产生养颜和护肤之功效；猿猴摘果具有清热解毒、平肝熄风、消炎止痛、清脑明目之功效，可用于头面、五官各种发炎症状之防治，对高血压、荨麻疹等有疗效，通过提拉耳尖，疏通全身经脉气血，产生健耳之功效。均与彭丽琴等[6]研究结果相似。

综上所述，在银屑病患者护理中应用耳穴操运动联合情志干预能够明显降低银屑病皮损面积严重程度，改善患者生活质量，值得在临床上大力推广。