CPM锻炼仪结合康复锻炼在髋关节置换术后患者中的应用效果分析

方牡秀

江西省人民医院，江西省南昌市 330006

髋关节置换术是一种以人工股骨头与人工髋臼替换破坏、损伤的髋关节的治疗方式，可有效解除关节疼痛，利于髋关节功能的恢复[1-2]。但因髋关节置换术创伤大、并发症多等，会对患者术后康复造成直接影响。术后早期行全面的康复锻炼，可使患者的耐力与肌力提高，促进关节功能的恢复，避免相关并发症的发生。持续被动运动器(CPM)锻炼仪可促进患者连续被动活动，增加、维持关节活动度，减轻肿胀，避免挛缩、粘连、僵硬等情况的发生[3-4]。本研究旨在分析CPM锻炼仪结合康复锻炼在髋关节置换术后患者中的应用效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年3月—2018年8月在我院行髋关节置换术治疗的80例患者，按随机数字表法分为两组，各40例。研究组中男17例，女23例；年龄37～80岁，平均年龄(62.78±4.45)岁；疾病类型:陈旧性股骨颈骨折13例，股骨头缺性坏死17例，髋关节发育不良继发骨性关节炎5例，类风湿性关节炎髋关节强直5例。对照组中男19例，女21例；年龄36～82岁，平均年龄(62.81±4.40)岁；疾病类型:陈旧性股骨颈骨折12例，股骨头缺性坏死15例，髋关节发育不良继发骨性关节炎6例，类风湿性关节炎髋关节强直7例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。本研究经医学伦理委员会审核批准，入选患者均签署知情同意书。

1.2 方法 对照组行骨科常规护理，包括健康宣教、用药指导、饮食护理、心理干预等。在此基础上研究组行CPM锻炼仪结合康复锻炼：(1)CPM锻炼仪。术后1d使用杭州亿凡医疗器械有限公司的YF-200B型CPM锻炼仪对患者实施干预。根据患肢大、小，腿的长度对CPM机杆长度进行调整，将患肢(外展15°～30°)放置在CPM仪上，膝关节屈曲5°～10°，呈水平中立位，禁止内收内旋。套牢患肢，从30°开始锻炼，伸屈活动一个动作45s，2次/d，30min/次，逐步增加活动度，直至患者的最大耐受度。(2)康复锻炼。术后1d开始行趾关节与踝关节功能锻炼，背伸趾关节与踝关节，促进下肢血液循环并保持肌肉张力，防止深静脉血栓发生。锻炼股四头肌，等长收缩5s，3组/d，30次/组。术后2d，行膝关节、肢肌力、踝关节屈伸运动。患者取仰卧位，将患肢足跟移动至臀部，髋部屈曲5s，3组/d，30次/组。术后3d，患者坐在床边，将下肢伸直，直腿抬高5s，锻炼腿部力量。术后4d，扶拐健康肢体单腿站立5min，患肢行屈膝、屈髋、髋外展、伸膝练习，使患者的四头肌、髋腰肌、臀中肌肌力增强。术后5d，以健康肢体为支点，双手扶拐，逐渐移动患侧肢体，30min/d。术后14d，在步行器的辅助下行步行与站姿练习。两组均连续干预3周。

1.3 观察指标 (1)髋关节功能。使用Harris评分标准评估两组术后3个月时髋关节功能恢复情况，包括畸形、关节功能、疼痛程度、关节活动度等4个维度，总分为100分，分值<70分为差，70～79分为可，80～89分为良，≥90分为优，分值越高者髋关节功能越好。优良率=优率+良率。(2)生活质量。使用生活质量核心量表(QOL-30)评估两组术后6个月时生活质量，包括心理功能、躯体功能与社会功能等，总分为100分，分值高低与生活质量呈正比。

2 结果

2.1 髋关节功能 与对照组相比，研究组髋关节功能恢复优良率较高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组髋关节功能比较[n(%)]

注：两组优良率比较，χ2=5.000，P=0.025。

2.2 生活质量 与对照组相比，研究组心理功能、躯体功能与社会功能评分较高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组术后QOL-30评分比较分)

3 讨论

髋关节置换术是用人造髋关节置换部分或所有髋关节，重建关节运动功能，其目的是消除疼痛，矫正关节畸形，改善和恢复关节的运动功能[5]。术后康复锻炼对关节功能的恢复起到关键性作用，可巩固手术治疗效果、改善关节功能与促进骨折端愈合，减少术后各种并发症的发生。

早期对患者行渐进式功能锻炼，利于增强肌力，促进局部淋巴液与血液的循环，肌肉收缩运动产生的生物电，促进钙离子沉积于骨骼，利于骨愈合，避免关节挛缩与废用性肌萎缩的发生[6-7]。本文结果显示，与对照组相比，研究组髋关节功能恢复优良率、生活质量各维度评分较高，提示CPM锻炼仪结合康复锻炼干预利于促进患者髋关节功能恢复，改善其术后生活质量。CPM锻炼仪具有一定节律、循序渐进的连续被动活动方式，促进肢体淋巴液与静脉血液回流，从而最大限度地修复受损关节，避免制动所引起的关节僵硬，减轻肿胀、疼痛，缩短卧床时间，减少下肢深静脉血栓的发生。CPM锻炼仪可模拟大腿肌肉带动骨骼的运动方式，使踝关节、髋关节与膝关节发生同步连续行运动，增加关节的屈伸活动功能，使下肢关节主动活动时肌肉收缩所致的不良应力的影响减少[8]；此外，使用CPM锻炼仪锻炼可避免患肢锻炼不当所致的关节脱位，通过将患肢放置在支架上，肌肉能够处于完全放松状态且关节不负重，可达到膝关节的屈曲功能位，利于促进患者术后功能恢复。此外，CPM锻炼仪操作简便安全、机身轻便、速度缓慢，可加快伤口消肿速度，且不会增加不适感，更易被患者接受。

综上所述，髋关节置换术后患者应用CPM锻炼仪结合康复锻炼，可有效改善患者髋关节功能，提高其生活质量，临床应用价值较高。