护生人际问题与正念水平的关系——自尊的中介作用

王晓敏 邹于征 黄涛

(黄河科技学院，河南 郑州 450005)

人际关系由情感、行为和认知三种心理成分构成，是大学生生活的重要组成部分。大学生心理问题在近几年日益被重视,其中人际问题占到了绝大部分[1]。主要表现为：人际交往技巧、正确恋爱观、有效与家人沟通、认识正确人际交往正确价值取向判断力的缺乏，在人际交往过程中人际融合能力较差、自我封闭、以自我为中心、存在自卑心理等[2]。有研究[3]发现，大学生社会障碍、人际关系不良等方面的问题占一般心理咨询中的50%。而护生作为医学生的一部分，有报道[4]显示，其发生心理障碍的比例比其他综合院校的大学生要高，人际关系困扰率高，不良行为和学习生活环境影响不容忽视。因此，深入探讨护生人际问题特点，并找出相关影响因素非常必要。正念作为一种先进的理念和工具，强调的是个体有意识地把注意和不评判接纳维持在当前内在或外部体验之上的一种自我调节方法[5]。有研究[6]证实了正念疗法的有效性。在人际关系方面，正念水平高的个体较少使用抑制、经验回避、冗思等不好的情绪作为调节策略[7]。正念可以很好地调整并改善人际关系。自尊作为一种稳定的人格因素，是对自我各方面的高度认同[12]。研究[13]表明，自尊与正念、人际关系具有密切关系。自尊水平高的个体，其人际关系和正念水平都较高。为了进一步探求三者之间的关系，本研究从行为和本质特征上去理解个体的人际问题，探索护生人际问题与正念水平的关系，以及自尊作为中介变量所起的作用，进而针对护生的人际问题的应对提供一些思考和后期的有效干预。

1 对象与方法

1.1研究对象 于2017年3月，选取我校护理本科大学生580人，平均年龄为 (21.32±0.56)岁，男生35人(6%)，平均年龄为(21.21±0.21)岁，女生545人(94%)，平均年龄为(21.12±0.21)岁，其中来自农村62人(1.1%)，城市512人(88.3%)；有职务者151人(26%)，未任职者429人(74%),身体均健康。纳入标准为：(1)为在校本科护理学生。(2)自愿参加本次调查。(3)以前没有接触过正念理念。排除标准：非应届护理生，包括成人自考，有工作经验的。

1.2方法

1.2.1研究工具 (1)正念五因素量表：用来测量正念水平，采用 2006 年由 Baer，Smith，Toney，Hopkins，和Krietemeyer共同编制的五因素正念度量表(Five facet mindfulness questionaire，FFMQ)，由邓玉琴等[14]翻译修订。该量表共有39道题，包括观察、有觉知的行动、描述、不反应和不判断5个维度，量表采用5级评分制，其中部分项目采用反向计分，得分越高表示正念水平越高。本研究中量表的内部一致性系数为0.634，具有较好的信度和效度。(2)自尊量表: 用来评价青少年关于自我接纳和自我价值的总体感受，采用 Rosenberg 编制的自尊量表[15]。该量表共有 10 道题，采用 4 级评分制，每个项目询问被试描述情况与自己相符程度，得分越高表示被试的自尊水平越高。得分10～40分，得分越高，自尊水平越高，根据量表得分又可以分为 3类：<26分为低自尊，26～34 分为中等自尊，>35分为高自尊。该量表的Cronbach′s α系数为 0.88。 (3)人际问题量表(Interpersonal problems,IIP-32)[16]：包括8个因子：支配和控制(PA)、报复心和自我中心(BC)、冷漠和距离感(DE)、社会抑制(FG)、不自信(HI)、过度屈从(JK)、自我牺牲(LM)、冒犯和过度需求(NO)。在 IIP-32 中， 支配-控制对应的维度为 PA-HI，友好-敌对对应的维度为 LM-DE。 其它4个因素是位于某2个因素之间的特征，该量表已在研究[17]中被证明具有高信度和高效度。IIP是测量人们在人际交往中碰到的问题的自陈式量表，包括情感联结度和人际维度支配度两个维度,它的一个很大的优势在于能同时评估人际不适应问题的各个方面，得分越高，表示人际问题越严重。

1.2.2实施过程 在进行《精神科护理学》授课的第1节课期间，对4个班级的护生进行资料收集。在心理学专家老师的指导下，由两名研究生首先讲解评估的方法与意义，根据自己的真实感受填写相关问卷，不需过多的考虑，如有不理解的条目可举手示意，本次问卷的意义在于了解我们现在可能存在的人际问题及自身对当下的关注度和目前的自尊水平，有助于我们更好的了解此时此刻所处的状态。在课间时间进行测评，大约用时20 min，当场回收。采用问卷星电子问卷评估方式，现场通过微信发放，当场回收，发放580份，回收580份，回收率100%。

2 结果

2.1各个变量的描述性统计和相关关系 通过描述性统计得出本次调查对象的正念平均得分为(117.07±9.57)分，自尊的平均得分为(28.20±3.82)分，人际问题平均得分为(67.53±23.94)分，相关分析发现各变量之间的相关结果均显著。

表1 各个变量的描述性统计和相关关系(n=580)

注:*P<0.001。

杨宏飞等[18]认为，依据总平均分高低可以将学生分为3组，≤平均分减一个标准差为低的分组，≥平均分加一个标准差为高得分组，其余均为中度得分组，据此可知本次研究对象的正念及人际问题水平为中等水平，自尊得分高于理论分26，说明本研究对象总体的自尊水平比较高。三者之间的相关分析表明，正念与自尊呈正相关关系，人际问题与自尊和正念水平都呈负相关关系。

2.2自尊、人际问题和正念水平的回归分析 根据杨明等[19]的统计中中介的理论，一个实用的中介效应检验程序如下：第一步，做正念对人际问题的回归，效果显著；然后检验正念问题对自尊、自尊对人际的回归，效果显著；最后检验正念、自尊对正念的回归，效果显著。见表2。

表2 自尊、人际问题和正念水平的回归分析(n=580)

根据表2数据分析得知，在回归模型中各回归系数均显著(P<0.001)，分析表明，单独将人际问题作为自变量时，对正念的影响占到了20.1%，而将自尊作为新的自变量加入再进行回归分析时，正念、人际问题之间的影响程度提高至26.6%，说明自尊在人际问题与正念之间具有部分中介作用。

3 讨论

本研究探索了护生人际问题与正念水平以及自尊的相互关系，自尊在正念与人际问题之间所起的中介作用。结果表明，正念水平和自尊呈正相关，与人际问题存在负相关关系，三个变量之间两两相关且关系显著，在正念与人际问题之间，自尊起了部分中介的作用。

3.1正念、自尊之间的关系 本研究表明，正念与自尊呈正相关关系。说明正念水平高的人可能伴随较高的自尊水平。以往研究[20]发现，正念干预可以促进自尊，它是基于提升自我特质中的接受和认识的水平而得以实现的。本研究中，正念与人际问题存在显著地负相关关系，说明正念水平高的人可能伴随较少的人际问题，这与已有的关于正念可以改善人际关系的研究[21]结果相符。

3.2人际与自尊的关系 本研究显示，人际问题与自尊呈负相关关系。可能的解释为：自尊作为一个重要的人际关系的影响因素[22]，表示的是对自我整体的认可和积极态度人际关系中的认知、情感、行动有积极地影响；自尊水平高的个体更倾向于主动、自信的与外界交往，易获得他人的认可，相比自尊水平较低的个体，更易获得较好的人际关系[23]，进而降低人际问题的出现。自尊系统是个体与他人人际关系好坏的内在反映，是个体对自身和他人之间的关系的主观度量，反映的是个体是否拥有长久友好的人际关系一致。与刘翠秀等[24]的研究结果也一致。

3.3自尊与正念的关系 本研究结果显示，护生的正念水平与自尊水平呈显著正相关关系，与已有的研究[14，26]结果一致。正念可改变个体的认知和接纳水平，降低个体对消极刺激的感知，增强了积极情感体验，进而可以促进个体自尊水平的提升。有研究[27]从恐惧管理理论角度报告了正念和自尊的关系，低正念的个体更倾向于通过追求自尊来应对死亡提醒现象，这反映了通过增强自尊可以缓冲死亡焦虑;而高正念个体没有发现有加强自尊的需求，再次验证了正念训练能够提升自尊水平。

3.4自尊的中介作用 本研究在确定了正念与人际问题之间呈现显著负相关后，我们引入了自尊这一中介变量，对正念和人际问题之间起作用的机制或过程进行了初步探究。回归分析表明，单独将正念作为自变量时，对人际问题的影响占到了20.1%，而将自尊作为新的自变量加入再进行回归分析时，正念人际问题之间的影响程度提高至26.6%，说明自尊在正念与人际问题之间具有部分中介作用。分析原因为：自尊水平高的人对自己有清晰的认识，认可自己是有价值的，值得他人尊重，也较能接受自身不足之处；在面临冲击和威胁时，自尊会启动相应的社会行为，去做防御和补救，帮助自己再次获得价值感及意义。有学者[28]认为，自尊作为情感资源的一部分,高自尊的人在面对问题时会利用积极的情感，从而降低有关不幸、消极的情感体验，可以调节情绪恢复至正常状态，而低自尊的人则有较少的情感自愿，无法应对出现的问题。

综上所述，我们发现高自尊的个体出现人际问题后，会通过调整自我情绪情感，确定自我价值，合理利用积极情感资源等来影响人际水平，高的正念水平又会有较好的人际沟通，从而会使人际问题得到显著地改善。本研究也为今后大学生人际问题的干预提供了一定的思路和方向：通过提高学生的正念水平来改善其人际问题，同时要注重关注学生的自尊水平，并有意去提升自尊水平，这样可能会使人际问题的改善幅度有所提高，从而帮助更多的大学生缓解存在的人际问题，更好的适应大学生活。但本研究也存在一定的局限性，如所采用的资料来源均来自河南一所院校的护生，在区域和专业方面的代表性欠佳，希望在今后的研究中可以扩展研究范围，更加全面的了解大学生正念水平与人际问题的关系，为下一步更好的提出改善措施提供更具体的建议。