智能可视化24 h尿标本留取容器的研制及应用

戴莉敏 孙婷婷 崔庆庆

(江苏大学附属人民医院内分泌科，江苏 镇江 212002)

正确留取患者24 h尿标本进行尿定量监测，可帮助确诊及预测病情发展，还能为治疗方案选择提供科学的依据[1]。尤其在重大手术后、心衰、肾衰等危重患者护理中,准确记录尿量特别重要[2-3]。目前，常规留取24 h尿标本的方法是护士指导患者将24 h小便储存在普通有盖塑料桶中,次日再将所有小便用量杯手工量取，再将全部尿液混匀后取出20 mL送检。此法弊端是不能及时准确记录患者24 h尿液计量，护士手工完全混匀尿标本耗时且不均匀，会影响24 h尿标本检测结果[4]。本研究本着安全、有效，提升护士留取尿标本质量的原则，在原有容器的基础上自行研制了智能可视化24 h尿标本留取容器，此设计已申报国家实用新型专利。现报告如下。

1 对象与方法

1.1研究对象 采用方便抽样,抽取2018年4-10月在我院内分泌科住院的糖尿病患者68例作为研究对象。其中男45例，女23例；年龄18～65岁,平均(50.31±5.11)岁；文化程度：小学及以下3例，初中33例，高中及以上32例；住院时间7～13 d,平均(6.12±2.12)d；均无其它基础性疾病。按照随机数字表将患者分为观察组和对照组，各34例。研究对象均未中途退出。纳入标准：根据1999WHO定义的糖尿病分型和诊断标准[5]；意识清楚，自愿参加本研究。排除标准：合并严重的心脑血管、肝肾疾病；合并精神异常者。研究开始前向患者充分解释本研究的目的、过程和注意事项，取得患者知情同意。两组患者的性别、年龄、文化程度、住院时间等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1观察组 使用自行研制的智能可视化24 h尿标本留取容器。

1.2.1.1智能可视化24 h尿标本留取容器的制作 智能可视化24 h尿标本留取容器主要由外壳体、内隔桶、盖子、电源、重量感应器、可编程逻辑控制器(PLC)、液晶显示屏、超声波振动板、刻度线、坐便圈、置物盒、脚踏板、手把及带有刹车的万向轮等组成。采用可视化设计，容器材质为圆筒形、透明塑料的外壳体、内隔桶及盖子。外壳体设有液晶显示屏，通过控制器准确换算成尿量并在显示屏上自动显示。内隔桶设有电源、重量感应器、PLC控制器、超声波振动板、刻度线。通过重量感应器采集重量数据，控制器换算成尿液计量，当24 h尿液完成后，将内胆盖盖上并启动超声波振动板震动1～2 min，尿液会自动混合均匀，立即取20 mL尿标本送检。该容器设有把手、置物盒、脚踩盖、4个刹车万向轮及坐便圈等。置物盒可放置手纸、留尿试管及尿杯，简便患者排尿后的操作。安置把手、脚踩踏板及刹车万向轮等设计，有利于患者提拿倒尿，避免用手打开盖子，防止患者解小便时滑倒。构造见图1。

注：1.外壳体；2.盖子；3.标识板；4.内隔桶；5.坐便圈；6.电源；7.重量感应器；8.控制器；9.内胆；10.刻度线；11.手把；12.液晶显示屏；13.置物盒；14.万向轮；15.顶升空腔；16.踏板口；17.顶升结构；18.水平顶升板；19.踏板；20.竖直顶升板；21.底部凸块；22.超声波振动板；23.内胆盖子；24.超声波振动板开关。图1 智能可视化24 h尿标本留取容器的构造示意图

1.2.1.2智能可视化24 h尿标本留取容器操作方法 当患者需要留取24 h尿标本时,由经过培训的护士现场指导患者使用该智能可视化24 h尿标本留取容器操作步骤：(1)向患者解释该容器的功能及使用目的。(2)作为普通马桶正常使用。(3)指导患者在7∶00 Am排空膀胱,此后所有的尿液全部收集于此马桶内,第1次排尿后护士添加防腐剂。(4)指导患者每次排尿后看容器顶端显示屏上的尿量， 每次尿量=此时尿量读数-上次尿量读数，即使尿液中有气泡存在，刻度线与重量感应能双重计量，能有效保证尿液计量准确性。(5)至次日7∶00 Am将最后一次尿液排入容器,查看总量并记录于化验单上。将内胆盖子盖上，并启动超声波振动板进行1～2 min震动，使得内胆内部的尿液由于超声波作用混合均匀，并从中取出20 mL的尿标本立即送检。(6)该容器置物盒上可放置手纸、留尿试管、尿杯等，方便患者使用，容器把手方便患者提拿倒尿，脚踩踏板可直接打开容器盖子避免用手打开，方便卫生，4个刹车万向轮方便移动容器，能有效防止患者解小便时滑倒。

1.2.2对照组 护士指导患者将24 h尿液储存在普通有盖塑料桶中,至次日再将所有小便用量杯手工量取，再将全部尿液混匀后取出20 mL尿标本立即送检。

1.3观察指标

1.3.124 h尿量精确率 由经过培训合格后的护士分别记录2组患者24 h尿液计量，护士使用手工量杯进行尿量测量对比。

1.3.2全部尿液收集后自动混匀尿液所需时间 由经过培训合格后的护士分别记录患者24 h尿标本留取后取样时尿液平均混匀时间。

1.3.3患者使用容器后满意度调查 包括患者的舒适度、便利性、操控性、安全性、总体评价。由护理人员进行统计，当场回收，每项内容均填“是”或“否”，满意率=回答“是”的人数/总人数×100%。

2 结果

2.1两组患者24 h尿量精确率及全部尿液收集后混匀尿液所需时间比较 见表1。

表1 两组患者24 h尿量精确率及全部尿液收集后混匀尿液所需时间比较

注：*为t值。

2.2两组患者使用容器后满意度比较 见表2。

表2 两组患者使用容器后满意度比较 例(%)

3 小结

由于尿液中的葡萄糖、蛋白质、肌酐、电解质在不同时间内排泄浓度不同，正确留取和保存24 h尿标本是尿定量检测的关键[6-7]，故应准确收集24 h全程尿。目前，患者在留取24 h尿标本时，常因尿液中存在气泡导致尿量统计记录不够准确，24 h尿标本取样时尿液未混匀就送检标本，影响检测结果。本研究结果显示，与传统留取24 h尿标本容器相比，智能可视化24 h尿标本留取容器24 h尿量统计记录精确率提高，护士收集全部尿液后自动混匀尿液所需时间缩短，真正提高了护士工作效率。且该容器可作为普通马桶使用，有把手、脚踏板、刹车万向轮、置物盒等，患者感觉舒适便利，操作简单安全，减少因留尿方法不正确造成的化验结果不准确，提高了患者满意度。但该容器也存在一些缺陷，如尿液在贮存期间因时间及室温变化会影响到尿液中细菌的新陈代谢[8]，虽加防腐剂，但由于标本量大，也难以确保24 h尿标本质量。为进一步提高智能可视化24小时尿标本留取容器使用效果，还需针对标本留取时间过长及室温变化问题进行改进。