小组合作教学法在糖尿病护理教学实践中的应用价值

廖娇娥

郴州市第一人民医院内分泌科，湖南郴州 423000

我国每10 个成年人中就有1 个是糖尿病患者，每两个成年人中就有一个是糖尿病前期患者[1]。因糖尿病导致的并发症多达100 种，糖尿病患者可能出现失明、足部残疾、肾衰竭等严重后果[2]。BMI 过高，精神紧张，更年期妇女，有糖尿病家族史，合并高血脂、高血压、高血糖、高尿酸，吸烟者均是糖尿病的易患人群[3]。对于糖尿病患者而言，接受系统化、规范化的治疗有助于控制血糖。另外，对于进入到内分泌科的糖尿病患者而言，接受高质量的护理对其病情的改善有重要帮助，而开展护理工作的护理人员能直接影响到护理质量。随着医学科学技术水平的不断提高，我国护理事业正逐渐向专业化、护理人才专科化发展，发展护理的专科化是临床护理实践发展的策略和方向[4]。要提升糖尿病专科的护理水平，需要采取有效护理教学手段培训糖尿病专科护士非常重要。通过采用小组合作教学法可以培养实习护生的合作意识，能力的提高。合作小组的异质性决定了实习护生在共同学习的过程中互相帮助、互相监督，其中每个成员都要对其他成员负责，体现出人人为我，我为人人的意识要求[5]。该次研究对该院2018 年1 月—2019年12 月61 名内分泌科实习护生带教工作进行临床研究，分析与常规护理教学模式不同的小组合作教学法在糖尿病护理带教工作中的效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

抽取2018 年1—12月在该科的实习护生做为对照组（n=30），2019 年 1—12 月实习护生做为观察组（n=31）。其中对照组男 9 名，女 21 名；本科 22 名，专科 8 名；平均年龄（20.99±0.97）岁。观察组男 8 名，女 23 名；本科24名，专科 7名；平均年龄（21.02±0.99）岁。两组护生在性别、年龄、学历等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

确定培训内容，培训内容包括糖尿病的基本概论、糖尿病医学营养治疗、糖尿病专科护理、糖尿病运动治疗、口服药物使用、胰岛素治疗、糖尿病患者的自我监测与管理、糖尿病急慢性并发症等方面。

对照组实习护生采用传统PPT 讲授教学法。由科室专职教师进行授课。

观察组实习护生采用小组合作教学法：①成立合作学习小组，并建立相应的微信群或者QQ，每6 人一个小组，选出一名组长。②带教教师选择合适典型病例，并指派给每一个小组。教师通过微信群或者QQ 群的方式组织小组成员进行讨论，让实习护生能够明确在糖尿病患者护理中的重点。③带教教师明确护生学习目标，根据学生讨论，带教教师给出具体的学习目标，以能够合理搭配糖尿病患者的饮食计划为目标。具体内容包括掌握营养治疗的基本原则以及食谱设计、饮食教育效果评价。以及针对每一个患者制定针对性、个性化的饮食计划。小组成员经过讨论后，制定小组内的学习计划，不同的成员负责不同的部分。每一个实习护生查找1～2 个学习目标内容，并且通过文字或者图片的形式及时分享给小组成员。在这个过程中，带教教师以指导为主。④开展实际训练，采用饮食教育，情景模拟训练方式考核学生的小组合作学习情况。教师随机给出一个患者的病例，要求每组学员结合老师所给的资料，在评估患者个体情况后，计算出几种热量三大营养素的比例。并制定出具体的饮食计划。完成这个部分之后，每个小组进行汇报交流。每个小组推选出一名代表进行小组讨论，成果展示。每一个小组完成展示后，所有成员共同进行讨论。所有小组完成病例展示后由教师进行总结与点评，针对每个小组讨论中存在的问题以及优点，进行客观评价。

1.3 观察指标

两组实习护生的理论考试成绩比较。实习护生对护理带教满意度：利用护生实习医院自行编制的《实习护生满意度调查问卷》进行匿名调查，指标包括不满意、满意、非常满意。在实习护生出科前发放调查问卷，当场收回，问卷共发放61 份，有效回收61 份。

1.4 统计方法

应用SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，行 t 检验；计数资料以[n（%）]表示，行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习护生理论考核成绩比较

观察组实习护生的理论成绩高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组实习护生理论考核成绩比较[（±s），分]

表1 两组实习护生理论考核成绩比较[（±s），分]

组别理论考试成绩对照组（n=30）观察组（n=31）t 值P 值88.45±1.84 97.03±2.17 6.004＜0.05

2.2 两组实习护生对护理带教满意度比较

观察组实习护生总满意率96.77%高于对照组73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组实习护生对护理带教满意度比较[n（%）]

3 讨论

糖尿病是一种由多种病因引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢紊乱[6]。因胰岛素分泌及作用缺陷引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱[7]。按病因可分为Ⅰ型和 2 型。随着社会的发展，医学科学的分科越来越细化，其研究也越来越深入。实现护理的专科化已经成为了我国临床护理实践发展的重要策略与未来发展趋势之一[8]。专科护士已经在医学发展、满足人们对健康的需求及提高专科专病护理质量等方面有着越来越重要的作用。有研究[9]显示我国糖尿病患者并发症总患病率高达77.7%。约50%的2 型糖尿病患者至少合并一种伴随疾病。因并发症和伴随疾病在内分泌科糖尿病患者中的比例越来越高。这类患者在接受专业治疗的同时，相应的护理工作也非常重要，特别是部分患者对疾病的了解不够，不仅影响到接受医护工作的依从性，也直接影响到治疗的效果。

3.1 小组合作教学法有利于提高实习护生的基础水平

通过采用小组合作教学法的方式开展糖尿病护理教学工作，其能够有效培养实习护生的合作意识，让每一个实习护生都能获得平等参与的机会[10]。另外，小组合作教学法还能够培养实习护生的集体观念以及创新能力。在教学过程中，能够提高其自我监控的能力。另外在讨论的过程中，能够帮助实习护生提高其语言表达能力和沟通技巧。该次研究结果显示，观察组实习护生的理论成绩（97.03±2.17）分高于对照组（88.45±1.84）分（P＜0.05）。

通过利用小组合作教学法，在一定程度上培养了实习护生的竞争意识，其倡导的是合作学习，强调实习护生与实习护生之间的合作。小组合作教学法能够给予实习护生更多的表现机会，这种教学按照比起原来的带教方式，有效实现了师生之间的平等交流[11]。

3.2 小组合作教学法更加符合现有护理带教

小组合作教学法是集合了个别指导以及集体教学的方式，其有利于照顾到每一个实习护生的个体差异，从根本上解决了不同水平护生的学习需求，有利于实现实习护生的个体发展。该次研究结果显示，观察组实习护生总满意率96.77%高于对照组73.33%（P＜0.05）。

既往护理带教教学过程中采用的方式过于呆板，带教教师讲学生听，整个教学气氛过于沉闷。实习护生被动地接受知识并没有参与到探究知识的过程中来，不利于实习护生的学习。通过开展小组合作教学法，在合作学习的过程中强调小组中的每一个成员都能够积极参与到学习活动中来，学习目标由大家共同完成，所有人都尽其所能，这种教学模式为每一个实习护生参与学习提供良好的教学氛围，另外对发展实习护生的合作品质、提高实习护生的综合素质以及终身学习的能力打下良好基础。

小组合作学习的方式，让学生从旁观者变成参与者，能够为学生提供更多的锻炼机会[11]。另外，在小组成员内部，已经掌握某种知识和技能的学生可以把知识和技能教给其他成员。在糖尿病护理教学工作中，小组合作教学法的方式，更有利于学生独立思考，为学生提供更多的主动参与的机会，每一个学生都能够在各自的小组中讨论并解答问题，在具体的交流过程中真正扩大的学生的参与面。通过建立微信群或者QQ 群的方式，实现了师生之间、学生与学生之间、全方位、多层次、多角度的交流，能够让小组内的每一个成员都有机会发表自己的观点和看法，此举不仅满足了学生的心理需求，也有利于智力因素、非智力因素的和谐发展，对提高带教质量有重要帮助。

综上所述，在糖尿病护理教学工作中，采用小组合作教学法能有效提高实习护生的学习水平，该教学方法也更能获得实习护生的认可。