高危型人乳头瘤病毒在宫颈癌前病变、宫颈癌中的表达水平及其临床意义★

蔡 俊

（河南省信阳市中心医院，河南 信阳 464000）

如今临床对妇科疾病的诊治非常重视，其中宫颈癌前病变、宫颈癌作为常见且严重威胁患者生存质量疾病，应尽早开展筛查工作，而选择何种方法及指标确保筛查准确率成为研究重点[1]。人乳头瘤病毒作为嗜上皮性病毒，其引发生殖道感染会长期潜伏，当机体免疫力降低时则会恢复活性，继而引发相关肿瘤疾病。持续性人乳头瘤病毒感染还可能导致良性肿瘤癌变，其中以宫颈癌较为常见，可加强对人乳头瘤病毒的检测，以实现肿瘤疾病的尽早方案[2]。本次研究对高危型人乳头瘤病毒（Human papillomavirus，HPV）在宫颈癌前病变、宫颈癌中的表达水平及其临床意义进行了探讨，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院于2016 年2 月至2018 年2 月期间收治的宫颈炎患者50 例、宫颈癌前病变患者50 例和宫颈癌患者35 例作为研究对象，宫颈炎患者均经实验室检查确诊，癌前病变及宫颈癌患者均经宫颈病理组织学检查确诊[3]。宫颈炎患者年龄（24 ～62）岁，平均（42.25±4.92）岁；宫颈癌前病变患者年龄（26 ～60）岁，平均（42.94±4.57）岁，CIN I 级患者24 例，CIN II 级患者16 例，CIN III 级患者10 例；宫颈癌患者年龄（27 ～65）岁，平均（42.08±4.05）岁；三组基本资料对比无统计学意义，P ＞0.05；患者均知晓本次研究内容及目的，且自愿签署知情同意书。

1.2 检测方法 所有患者均做好检测前指导工作，如禁止性生活、阴道冲洗及药物治疗等。检测中利用专用毛刷置入宫颈管，接触宫颈口后转动5 圈，获得足量宫颈分泌物后取出，并置入保存液试管中，快速摆动促使细胞样本落入试管，随后置入4℃环境下保存。需在（1 ～2）天内完成检测工作，选择深圳亚能生物技术有限公司人乳头瘤病毒基因分型检测试剂盒，采用反向点杂交法检测，严格遵循说明书操作规范及相关操作标准。

1.3 观察指标 统计三组患者人乳头瘤病毒阳性率：若人乳头瘤病毒DNA 负荷载量≥1 000copies/ml 则为阳性。计算人乳头瘤病毒DNA 负荷载量及人乳头瘤病毒持续感染时间。

1.4 统计学处理 应用统计学软件SPSS 17.0 进行数据处理，计数资料以百分数表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t 检验，当P ＜0.05 时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 人乳头瘤病毒阳性率、病毒载量及感染持续时间比较 宫颈炎患者50 例中阳性4 例，占比8.00%；宫颈癌前病变患者50 例中阳性18 例，占比36.00%；宫颈癌患者35 例中阳性24 例，占比68.57%。其中宫颈癌显著高于癌前病变，χ2=8.73，癌前病变显著高于宫颈炎，χ2=9.54，P ＜0.05。宫颈癌病毒载量及感染持续时间均显著高于癌前病变和宫颈炎，且癌前病变又显著高于宫颈炎，P ＜0.05。见表1。

表1 三组病毒载量及感染持续时间比较（±s）

表1 三组病毒载量及感染持续时间比较（±s）

注：①为与宫颈炎相比差异显著，P ＜0.05；②为与癌前病变相比差异显著，P ＜0.05。

组别 n HPV 病毒载量（copies/ml） 感染持续时间（月）宫颈炎 50 565.56±85.96 10.25±2.52癌前病变 50 1426.84±126.25① 18.14±5.92①宫颈癌 35 2417.53±211.74①② 28.93±7.45①②

2.2 癌前病变不同分级病毒载量及感染持续时间比较 癌前病变级别越高，病毒载量越高，感染持续时间越长，呈现逐渐升高趋势，P ＜0.05。见表2。

表2 癌前病变不同分级病毒载量及感染持续时间比较（±s）

表2 癌前病变不同分级病毒载量及感染持续时间比较（±s）

注：①为CIN I 相比差异显著，P ＜0.5；②为与CIN II 相比差异显著，P ＜0.05。

组别 n HPV 病毒载量（copies/ml） 感染持续时间（月）CIN I 24 1052.53±86.95 14.42±1.34 CIN II 16 1288.95±102.63① 17.26±1.68①CIN III 10 1595.86±133.31①② 19.11±21.72①②

3 讨论

传统针对宫颈癌前病变和宫颈癌采用巴氏五级诊断法，效果有限，而随后TCT 检测技术逐渐受到人们关注，其结合宫颈细胞涂片进行诊断，检出率较高，且可进行细胞分级，但检测过程中很容易受到外界因素及主观影响而出现误诊和漏诊。虽然医疗技术的进步，临床逐渐认识到人乳头瘤病毒在宫颈癌发生发展中的作用，认为加强对其的检测可作为诊断宫颈癌前病变和宫颈癌的有效措施。人乳头瘤病毒作为乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A 属，感染后会导致皮肤黏膜的鳞状上皮增殖，而且女性生殖道感染该病毒几率较高，因此需注重对其的预防和及时控制[4]。根据相关研究可知，人乳头瘤病毒DNA 负荷载量可反应癌前病变的严重程度，可作为评估病变发展的可靠指标。本次研究结果显示宫颈癌人乳头瘤病毒阳性率68.57%显著高于癌前病变36.00%，癌前病变显著高于宫颈炎8.00%，P ＜0.05；宫颈癌病毒载量及感染持续时间均显著高于癌前病变和宫颈炎，且癌前病变又显著高于宫颈炎，P ＜0.05；癌前病变级别越高，病毒载量越高，感染持续时间越长，呈现逐渐升高趋势，P ＜0.05，表明加强人乳头瘤病毒检测，通过阳性率、病毒载量及感染持续时间进行宫颈癌前病变的筛查及诊断，且可评估癌前病变严重程度。但需要注意，人乳头瘤病毒并不能单独确诊宫颈癌，因此需配合其他方法进行综合检查，如TCT 检测，联合使用利于提高诊断价值。

综上所述，高危型人乳头瘤病毒在宫颈癌前病变、宫颈癌中的表达水平较高，可作为评估疾病发生和发展的重要指标，利于针对该疾病建立有效的防治机制，具有较高的临床意义。