路径化护理带教模式在产科护理教学中的应用研究

陈凤

泰安市妇幼保健院家庭化产房一科，山东泰安 271000

产科护理是一项对护理技术水平要求较高，易发生护理风险事件的护理工作。鉴于产科护理的这些特点，带教老师担心护理实习生专业技能掌握不到位、责任心欠佳、操作不当等，很少让护理实习生参与到产科护理实质性操作中，这就限制了实习生实际操作能力的提升。这对于为产科临床培养和输出高质量的护理人才十分不利。这也使得产科临床护理带教过程中，一直沿用的传统带教模式在教学过程中比较被动、固定、单一、乏味，导致护理实习生的学习积极性、学习兴趣都没有被完全激发出来，从而导致临床护理带教教学效果较差[1-3]。 产科临床护理带教教学模式急需进行全面的改革，以达到提高临床护理带教质量，改善护理实习生实习效果，提高产科护理服务质量的目的[4-6]。在遵循这一原则的基础上，该科室选取2018 年5 月—2019 年9 月76 名实习生，应用路径化护理带教模式对产科临床护理带教实施改革，收到了良好的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取76 名产科护理实习生为研究对象，根据产科护理带教方法分为两组，即路径组和传统组，每组38 名。所有实习生对该次研究知情同意。 路径组38 名实习生，全部为女性；年龄 19～25 岁，平均年龄（22.5±1.9）岁。 传统组38 名实习生，全部为女性；年龄19～24 岁，平均年龄（21.6±1.8）岁。 两组护理实习生基本资料相当，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

传统组护理实习生以传统临床护理带教法开展产科护理带教。路径组则以路径化护理带教法开展产科护理带教，实施如下：①在科室内组织成立路径化护理教学组，由护士长任带教组组长，由科室选出的带教教师为组员。②由路径化护理教学组员共同制定护理带教计划，并将其形成护理带教教学路径表，见表1。 采取一对一的教学方法，做好教学安排。③在护理实习生入科时向其发放产科临床护理带教教学路径表，并由护士长向护理实习生解读其中的内容，使其对各个实习阶段的学习内容和进度有清晰的了解。

1.3 观察指标

①护理实习生的实习效果：对护理实习生实习情况进行系统考评，主要包括理论知识、操作技能、沟通能力、应变能力和素质修养等方面，每项内容的满分均为20 分，共计100 分，得分越高表明护理实习生的综合技能水平越高，实习效果越好。②临床护理带教质量：由护理实习生对不同临床护理带教模式进行评分，包括5 个方面：学习气氛活跃学习兴趣提高、提升查阅和评价文献的能力、深度理解并记忆所学知识、提高发散思维和解决问题的能力、提高沟通能力和团队合作精神，每个方面满分为25 分， 评分越高表明护理实习生对护理带教质量的认可度越高。

1.4 统计方法

应用SPSS 21.0 统计学软件分析数据，计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用 t 检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同临床护理带教模式下护理实习生综合技能评分比较

路径组护理实习生的理论知识、操作技能、沟通能力、应变能力和素质修养等方面的考核成绩，较传统组护理实习生明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.2 护理实习生对不同临床护理带教模式带教质量的评分比较

路径组护理实习生对临床护理带教模式的带教质量评分，较传统组护理实习生明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 3。

3 讨论

产科护理实习是产科护理教学过程中非常重要的环节，护理实习生只有在产科实习中获得良好的护理带教，才能够更好地掌握产科护理技巧，提升自身的护理技能水平，这对于其日后进入临床工作能否为患者提供最优质的护理服务具有重要意义。 由此可见，产科护理教学的质量高低影响甚大[7-9]。

表1 产科临床护理带教教学路径表

表2 两组护理实习生综合技能比较[（），分]

表2 两组护理实习生综合技能比较[（），分]

组别 理论知识 操作技能素质修养路径组（n=38）传统组（n=38）t 值P 值18.32±1.76 13.35±1.15 7.847＜0.05 18.89±0.73 13.29±1.23 7.905＜0.05 18.85±0.92 13.22±1.14 7.926＜0.05沟通能力 应变能力19.01±0.48 13.47±0.78 8.469＜0.05 19.03±0.39 12.74±0.32 9.074＜0.05

表3 两组实习生对不同临床护理带教模式带教质量的评分比较[（），分]

表3 两组实习生对不同临床护理带教模式带教质量的评分比较[（），分]

组别 学习气氛活跃学习兴趣提高提升查阅和评价文献的能力深度理解并记忆所学知识提高沟通能力和团队合作精神路径组（n=38）传统组（n=38）t 值P 值23.31±1.12 17.05±0.64 7.758＜0.05 23.24±1.18 17.48±0.53 7.606＜0.05 23.58±0.91 16.22±0.63 8.694＜0.05提高发散思维和解决问题的能力23.77±1.15 16.23±1.39 8.715＜0.05 22.48±1.12 15.46±1.24 8.483＜0.05

从目前产科护理教学来说，绝大多数仍沿用传统的护理带教模式，即护理实习生在进入产科后，实习内容由科室进行统一安排，由临床护理经验丰富的护理人员作为护理带教教师，采取跟班制的方式开展护理教学活动。 这种护理教学模式下开展的教学活动，虽然能够获得一定的教学效果，但整个教学活动比较被动，教学主体主要是带教教师，在护理教学过程中，主要是由带教教师进行讲解、示范，护理实习生处于被动学习的状态，学生学习的自主能动性不高[10-11]。同时在传统护理带教中，对带教教师的临床经验依赖性较大，导致产科护理带教存在较大的随意性，从而使得整个带教效果存在较大的局限性，无法使护理实习生在产科护理实习中获得迅速的成长[12-14]。

路径化护理带教模式是一种比较新的护理带教方法，在产科护理带教教学中的应用，将产科护理教学内容以路径表的形式固定下来，并采取一对一的教学模式开展产科护理教学。 在这样的模式下开展护理教学活动，一方面能够使带教教师按照路径表制定的教学计划，进行有目的、有计划、循序渐进的教学活动；另一方面能够使护理实习生在明确掌握护理实习内容的基础上，最大化地激发其学习兴趣和学习积极性，从而有效发挥其在学习中的自主能动性，最大程度上提高其学习效果[15-16]。不仅如此，路径化护理带教模式能够使整个产科护理带教更具计划性和系统性， 使带教教师的教学目标更清晰，使护理实习生对自己的实习内容做到心中有数，从而使其能够有计划地学习，做到理论知识和实践技能的双提升[17-18]。

综上所述，路径化护理带教模式在产科护理带教中的应用，能够提高护理实习生的各项综合能力，有效改善临床护理带教效果，并提高护理实习生对带教方法的认可度。