微课教学模式对肿瘤内科护理实习生带教的效果研究

赵娟

郴州市第一人民医院南院肿瘤五区，湖南郴州 423000

互联网的产生与发展，使各行各业都受到了深远影响，教学领域也不例外，微课便在这种背景下应运而生。“微课程”简称微课，是基于互联网技术的一种教学短视频。 情景化是这种网络课程的显著特点，无论是教学任务、教学主题还是某个学科的重点、难点与考点，都可以成为授课人发布的内容[1]。在临床护理方面，临床教学是一项重要工作，其根本目的是促使实习生既能巩固所学的理论知识，又能熟练掌握临床操作技能，从而为将来正式走上护理岗位奠定良好的基础。在医院所有的科室中，肿瘤内科的专业性较强，但实习生在校内很少接触与该科相关的护理知识[2]。另外，在肿瘤内科病房接受治疗的大多是癌症患者，这类患者不仅反复住院，而且护理难度较大。 基于以上两种原因，实习生若要充分掌握肿瘤内科的护理要领， 必须接受专业而有效的教育。在带教过程中，该科以培养实习生的学习兴趣、增强其实践能力为出发点，构建了微课教学模式，并且获得了理想的护理教学效果。 该文选取2018 年2月—2019年3月收治的160 名护理实习生进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为该院肿瘤内科接收的160 名护理实习生，将其划分为观察组（n=80）与对照组（n=80），每组人员均为学制5 年的本科生，年龄18～22 岁。组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组应用肿瘤内科微课教学，具体如下。

（1）微课制作[3]：首先对肿瘤内科患者的心理、情绪、症状、用药等方面进行分析和评估，从中挖掘出实习生感兴趣的部分，并明确需要讲解的重点知识与难点知识，然后制作教学PPT 课件，最后根据策划方案录制教学视频。需要注意的是，为显示出肿瘤内科的专业性，同时确保微课教学取得一定成效，在梳理重点知识与难点知识时，应当听取有经验的带教老师给出的建议。

（2）网络互动[4]：建立专门的师生交流QQ 群，及时在群中发布每周学习计划，带教老师按照计划要求于课前将微课程上传至交流群，然后引导实习生进行下载观看。对于课程中不容易理解的重点、难点与疑点，每名实习生都可在群内提出，带教老师对所有的问题都进行耐心解答。 在答疑解惑的过程中，安排1 名实习生做好详细记录。

（3）临床带教[5]：①现场教学。 当实习生自主学习完微课程之后，在带教老师的组织下进行现场学习。整个现场教学过程持续90 min，前20 min 由实习生再次观看微课程，以便于巩固所学的知识。 接下来的30 min 由带教老师利用PPT 课件进行授课，主要是对微课中的难点、重点与疑点进行更为细致的讲解，以确保实习生能够切实掌握这些知识， 并在此基础上构建自己的知识体系。该过程结束之后便进入提问与答疑环节， 在这30 min内实习生可以提出任何可以想到的问题，并由带教老师当面给予解答。 最后10 min 为总结环节，即带教老师对本堂课的学习、提问、答疑等情况进行点评，同时强调下节课将要学习的护理知识。 ②微课查房。 以促使实习生温习所学知识以及提高其动手操作能力为目的，让实习生采用微课模式进行护理查房。首先按照每组4 人的标准将实习生划分为两组，在查房过程中对微课进行小讲解。需要强调的是，小讲解主题与出科查房时间应在2 周前确定好，带教老师对实习生提出的小讲解主题完成审核后，实习生方可收集相关的资料，并利用办公软件和移动设备制作出小于10 min 的微课程，最后由实习生将该微课程通过邮箱发于带教老师。 出科查房前，带教老师安排实习生再次观看自己制作的微课程，并在现场给予必要的指导。

对照组接受传统的带教方式。 一对一跟随带教老师护理查房，认真听老师讲解，并记住老师的示范动作。

1.3 观察指标

将理论知识和操作能力作为观察指标，均运用打分的方式进行考核。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件分析数据，计量资料以（）表示，采用 t 检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组实习生针对微课教学给出的反馈信息

98.75%的实习生认为微课教学有助于激发学习兴趣；认为微课教学可提高学习积极性与学习能力的实习生所占的比例均为91.25%；认为微课教学能够开拓思维、培养团队精神以及增强解决问题能力的实习生，所占的比例分别为97.50%、95.00%以及98.75%。见表1。

表1 观察组实习生对微课教学给出的反馈信息（n=80）

2.2 两组理论知识与操作能力的考核成绩对比

对照组实习生理论和实践的考核分显著低于观察组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组实习生理论知识与操作能力考核成绩对比[（），分]

表2 两组实习生理论知识与操作能力考核成绩对比[（），分]

组别 理论知识 操作能力观察组（n=80）对照组（n=80）t 值P 值96.53±7.41 80.23±9.75 11.905＜0.05 98.23±6.37 83.78±8.42 12.241＜0.05

3 讨论

对于护理实习生而言，一对一是比较传统的带教方式，其主要优势表现在有助于带教老师树立责任心，可根据实习生的理解能力和知识吸收能力进行因材施教，通过教师的示范与监督有助于对实习生进行纠错，从而较好地防范医疗事故。在肿瘤内科临床护理上采取这种带教模式，可促使实习生尽快掌握病房的结构布局与护理的重要知识点，充分融入到护理工作中。 但该模式需要以丰富的带教教师资源为支撑，而且不利于促进实习生之间的沟通交流，有可能导致实习期结束后实习生之间存在显著差异[6]。

对于专业性较强的肿瘤内科临床护理来说，更适宜选用微课教学模式。 短小精炼是微课程的突出特点，播放时间通常在5～10 min，它不同于以单一地推送学习内容为主的传统教学模式，而是将实习生作为学习的主体，并对其接受能力进行了充分考虑。 通过该次临床实践可以得知微课教学模式具有以下几种优势：①为护理实习生提供了一个有效的学习平台，实习生通过下载和收听、收看教学视频即可明确临床护理的难点与重点。②这种全新的教学模式不仅提高了实习生参与学习的积极性，而且打破了时空的束缚，护理实习生依托于网络和手机，可随时随地进行学习。 ③微课教学既提高了护理实习生的学习效率，又使其自主学习能力得到明显增强，由于教学视频可反复观看，使实习生的理论知识得到了更好的巩固，有利于构建自己的知识体系。 ④微课教学具有便捷性，实习生可对学习的时间、地点、环境等进行灵活选择，打破了集中教学的缺陷[7]。⑤微课教学提高了护理实习生的动手操作能力，观看微课程的过程中，实习生是信息的接收者，但是在制作微课程和出科小讲解的过程中，实习生则又成了信息输出者，这样便实现了对护理知识的整合[8]。 ⑥微课教学彰显了浓厚的人文情怀。长期以来，医学教育不太注重培养学生的互动交流能力，而是侧重于操作示范和理论知识的传输。 在微课教学模式下，师生之间通过QQ群进行交流，护理实习生可将内心的疑惑发布于交流群，带教老师进行解答。对于个别实习生来说，基于网络的答疑解惑不会使其出现难为情、不敢提问、不好意思提问等情况。 带教老师借助于QQ 群可全面了解实习生的思想动态与学习现状，进而能够有针对性地对其给予指导[9]。总之，微课教学拉近了带教老师于护理实习生之间的距离，既有利于构建和谐的师生关系，也有利于促进实习生实现共同进步。 微课是以阐释某一知识点为目标，以微视频为载体，以学习者的自主学习为中心的数字化学习资源，是一种新型教学方式。在肿瘤内科护理教学中，采用微课开展护理带教对于带教教师而言可进一步丰富护理专业内涵，激发护理人员学习专科新技能，掌握前沿学习方法，提升临床护理人员教学能力，加快高素质临床护理师资队伍建设，不仅提高了讲课授课能力，还进一步稳固了专科知识及操作技能。 微课中含有的肿瘤内科专科知识，通过开展独特的教学设计，利用丰富多样的视频、生动形象的媒体展示开展护理带教，极大地提升带教质量[10-11]。

综上所述，对于肿瘤内科护理实习生来说，微课教学模式可使其牢固地掌握所学理论知识，明确临床护理的要点、重点与难点。试验结果充分说明，这种新型教学模式对护理实习生学习能力的提升、思维的拓展、学习兴趣的激发、学习积极性的提高、解决问题能力的增强以及团队精神的培养等均具有重要的作用。