绩效管理模式对消毒供应中心持续质量改进的影响

魏玉娟，厉敏

日照市人民医院消毒供应中心，山东日照 276800

消毒供应中心是医院各类无菌物品的供应部门，其负责医疗服务中可重复使用物品与器械的拆装、清洗、消毒灭菌与供应等工作，其工作质量的优劣可直接影响医疗服务质量与安全[1]。 近年来，随着医疗水平的发展，现代医院供应品种越加繁杂，加之涉及科室广、使用周转快，显著增加了消毒供应中心人员的工作压力，继而影响工作效率与质量[2]。因此，采取有效的管理措施提高消毒供应中心人员的工作积极性，确保整体服务质量十分必要。绩效管理模式是指各级管理者与工作人员为了达到组织目标，共同制定相关管理内容的持续循环过程，其目的是提高组织、部门与个人的绩效。 为了进一步保障消毒供应中心护士的工作质量，2019 年7—12 月该院对22 名在职护士应用了绩效管理模式，收效满意，有效强化了工作质量，以及护士对于工作的满意度，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年1—12 月该院消毒供应中心22 名在职护士作为研究对象，均为女性；年龄20～49岁，平均年龄（30.5±4.3）岁；文化水平为本科 12 名，大专 10 名；职称为主管护师5 名，护师9 名，护士8 名；工作年限为1～28 年，平均（13.5±4.3）年。 该次研究内容已告知研究对象知情同意。

1.2 方法

22 名在职护士于2019 年1—6 月期间仅采取常规管理模式，2019 年7—12 月期间应用绩效管理模式进行工作持续质量改进，具体方法如下。

1.2.1 岗位分级管理 ①设置岗位：将消毒供应室护理岗位分为4 个等级，即0～3 级。 其中0 级护士为新入科工作1 年或不满1 年，理论与操作考核评分≥80 分，同行满意度调查结果≥80%，可以从事常规敷料包装、器械分类与工作核查。1 级护士为入科工作2～3 年，理论与操作考核评分≥85 分，同行满意度调查结果≥85%，主要负责器械与用物的清洗、包装、保养、消毒灭菌与检查等工作。 2 级护士为入科工作4～5 年，同行满意度与1 级护士相同，且科授课≥1 次，理论与实践考试分值≥85分，可以从事各类诊疗器械处理、设备操作、物品保养与包装等工作。 3 级护士为入科工作时间6 年及以上，操作与理论考核评分≥90 分，1 年发表论文≥1 篇， 同行满意度调查结果≥90%，科授课≥2 次，负责优化操作流程、工作质量掌控与应急处理。 其中0 级与1 级护士约占25%，2 级护士占50%，3 级护士占25%。 ②竞聘上岗：根据各层级护理岗位条件，结合科室竞聘上岗制度与程序，由基层护理人员填写岗位申请表参与竞聘。竞聘考核内容包括3 个方面，即理论与实践操作、竞聘述职与民主评价，竞聘则本着公开、公平与民主的原则，完成竞聘后根据岗位职责进行层级培训。

1.2.2 考核量化 量化内容包括优质服务（5 项）、日常行为管理（4 项）、专业培训（5 项）与质量控制（4 项）4 个方面，每个方面均包含加分与扣分细则，以百分制对护士进行考核量化， 其中≥95 分为优秀，90～94 分为合格，85～89 分为基本合格，≤84 分为不合格。 每月量化考评1次，结果纳入到职称晋级、绩效工资、年度评优等方面。

1.2.3 绩效分配管理 ①绩效考核：组建绩效考核评价小组，成员包括高年资护士2 名与护士长。 将医院护士薪酬分配与绩效考核方案作为基础，并结合消毒供应岗位专业度、风险度、工作量、操作难度等因素设置岗位系数值，全面推进岗位责任制。上述系数根据实践情况，每年调整 1 次，其中 1 级人员为 0.8，2 级为 1.0，3 级为 1.2，护士长为1.3。 采用质量检查表单对护士的工作质量给予考核，每月考核1 次，考核后结果及时上报护理部。②绩效工资：供应中心绩效=岗位绩效量化值+工作绩效量化值。总岗位绩效=（供应中心绩效-工作绩效量化值）×60%；总工作量绩效=（供应中心绩效-总岗位绩效）×40%；个人工作绩效量化值=全员总分×出勤（当月）×个人评分（当月）×工作总量/总天数（当月）；个人岗位绩效=个人岗位系数×全员系数×个人出勤（当月）×岗位总绩效/总天数（当月）。

1.3 观察指标

①根据《卫生部医院消毒供应中心行业标准》制定考核标准对实施前后的工作质量进行对比，评价内容包括器械拆装、器械清洗程序、器械清洗质量、器械包装、器械灭菌、无菌物品存放、服务态度，每项满分为100分，分值越高说明质量越佳。 ②采用满意度调查表对实施前后护士工作满意度进行评价，内容包括供应中心护理管理、工作质量、岗位薪酬、工作压力、同事关系5 个方面，评分≥80 分为满意。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件处理数据，计量资料用（）表示，实施前后工作质量结果对比进行t 检验；计数资料采用率（%）表示，实施前后工作满意度结果对比进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

表1 实施前后在职护士工作质量对比[（），分]

表1 实施前后在职护士工作质量对比[（），分]

时间 器械拆装 器械清洗程序 器械清洗质量 器械包装 器械灭菌 无菌物品存放 服务态度实施前（n=22）实施后（n=22）t 值P 值93.52±0.52 98.20±0.22 38.877＜0.001 93.45±0.47 98.30±0.52 32.455＜0.001 93.45±0.28 98.41±0.52 39.392＜0.001 93.58±0.45 98.42±0.20 46.100＜0.001 93.85±0.45 98.52±1.25 16.488＜0.001 94.52±0.58 99.52±0.24 37.362＜0.001 93.85±0.45 98.65±0.20 45.719＜0.001

2 结果

2.1 工作质量

实施绩效管理后，该组护士器械拆装、器械清洗程序、器械清洗质量、器械包装、器械灭菌、无菌物品存放、服务态度评分高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 工作的满意度

实施绩效管理后，该组护士对于工作的满意度100.00%（22/22），高于实施前 72.73%（16/22），差异有统计学意义（χ2=4.825，P=0.028＜0.05）。

3 讨论

消毒供应中心是医院中的重要组成部门，其工作质量的优劣可以直接影响医院感染控制、护理质量与患者的安全[3]。传统消毒供应中心主要以提高工作效率、加强管理与改善服务质量为核心开展工作，其内容基于操作方式与经验型管理方法，然而此类模式不利于护理团队的专业水平提升，且降低了护士的工作积极性，现已无法适应于新形势下的医疗市场需求[4]。目前，如何通过有效的管理措施提高消毒供应中人员对工作的积极性，推动整体服务的持续质量改进已成为护理管理中的重点内容[5]。

绩效考核是一种现代化的管理模式，其目的是调动起护理人员的工作积极性、自主性与创造性，形成团队凝聚力，继而提高工作效率。 该院对22 名在职护士应用了绩效管理模式，结果显示实施绩效管理后器械拆装、器械清洗程序、器械清洗质量、器械包装、器械灭菌、无菌物品存放、服务态度评分高于实施前（P＜0.05）。 首先，通过岗位分级管理对岗位职责进行了设置，明确不同层级护士的工作范围、培训目标，以及发展方向，且科室全面实施竞聘上岗制度，使传统“论资排辈”的陋习得到纠正，有效调动起护士的主观能动性，增强对学习与工作的热情，为提升工作质量奠定基础[6]。 其次，合理的考核量化与绩效分配安排将护士的工作与经济利益结合在一起，通过制度奖惩措施，不仅能够强化护士工作责任感，还可以监督工作中存在的推诿、散慢、马虎等问题，进一步提升了工作质量[7-8]。 最后，绩效考核可以获取到护士对于工作业务技术、工作职能、科室管理等方面的建议与意见，通过一系列改进措施克服工作中的不足，全面推进持续质量改进[9-10]。 从满意度来看，实施绩效管理后，本组护士对于工作的满意度高于实施前（P＜0.05）。在绩效管理中，通过调动起护士的工作积极性与主观能动性，可以使其及时发现与处理工作中存在的问题，并及时处理问题，充分体现了护士的自身价值[11-12]。 同时，在绩效管理模式下，护士岗位薪酬分配与工作风险系数、工作责任等因素有关，并将职称与工作能力作为考核标准，为教学资格、专业发展、职务晋升提供了良好的平台，进一步提高了工作满意度。

综上所述，绩效管理模式能够提高消毒供应中心护士对工作的积极性、自律性与满意度，保证消毒供应中心的持续质量改进。