乳腺癌患者护理中优质护理服务对患者康复以及生活质量的影响

陈承美

莆田学院附属医院甲乳微创外科，福建莆田 351100

作为现阶段临床常见恶性肿瘤，因生活节奏加快、作息饮食不规律等因素影响，使得近几年女性乳腺癌患病几率呈现出逐年增长态势，严重危害到女性身心健康。大量实践研究表明乳腺癌最佳治疗手段为手术切除[1]。而术后阶段因患者形体改变，加之疼痛、不适应因素存在，患者极易产生焦虑、抑郁等负性情绪，降低患者治疗依从性，最终影响到患者康复效果。要想进一步提升患者治疗依从性，需借助优质护理来提升患者康复效果，帮助患者改善生活质量。优质护理服务区别于常规护理，重视对患者生理、心理需求的满足，提升患者治疗依从性的同时，重拾生活信心。该研究对于2017年11月—2019年3月该院收治的76例患者，分别施行常规、优质护理，分析对比不同分组生活质量评分、SAS与SDS评分、康复效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象方便选取该院收治的乳腺癌患者76例，所有患者结合随机数字表法区分成对照组与实验组。对照组（38例）年龄最大、最小值各为29岁、67岁，平均年龄（51.24±5.29）岁；生育、未生育患者各占31例、7例，文化程度：大专及其以上13例、高中15例、初中及其以下10例。实验组（38例）最小、最大年龄分别为28岁、67岁，平均年龄（51.35±5.21）岁；生育、未生育患者分别为32例、6例，文化程度：大专及其以上14例、高中14例、初中及其以下10例。基本资料利用SPSS 17.0统计学软件分析，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

纳入标准：所有患者签署同意书并知情研究的内容，自愿参与该研究；所有患者经刺穿诊断，确诊为乳腺癌疾病；所有病例经伦理委员会批准。

排除标准：患者存在精神、语言功能障碍；患者合并其他肿瘤；患者存在心、肺等严重系统疾病。

1.2 方法

对照组患者予以常规护理，治疗期间开展伤口护理、生命体征监测等。

在常规护理服务实施基础上为实验组患者行优质护理服务，具体包括：①环境护理。患者心情、心境受到病房环境的影响，所以护理人员需在患者治疗期间营造舒适、轻松的病房环境。为强化患者交流，介绍同疾病患者，帮助患者找到倾诉对象。将杂志、电视、期刊等物品放置于病房，结合绿植布设来放松患者心情。护理人员需定期开展病房清洁、消毒、床单被罩清洗、通风等工作，确保病房内整洁干净。依据患者情况特征控制病房温湿度，通过病房舒适、整洁环境的营造，起到舒缓、放松患者心情作用[2-4]。②为患者与家属讲解相关疾病知识，介绍医院条件、主治医师、手术效果、治疗过程等内容，通过告知患者关于疾病注意事项来强化患者对疾病知识掌握，树立治愈自信心。同时，密切关注患者心态变化，在患者情绪失落、状态不佳时护理人员主动、积极沟通，以和蔼、亲和的态度倾听患者诉说，主动为患者疏导焦虑、抑郁等负性情绪，对于患者提出的合理要求尽可能满足。另外，护理人员需叮嘱家属加强与患者沟通，并做到时常陪伴患者。③疼痛护理。因乳腺癌需手术切除，所以患者难免出现疼痛。护理人员需密切关注患者情况，及时且全面掌握患者具体疼痛情况，结合患者个性喜好，播放轻柔、舒缓音乐来转移疼痛，或指导患者深呼吸来缓解疼痛。若患者疼痛剧烈，及时告知主治医师，并遵医嘱给予适当止痛药物[5-8]。术后为患者实施24 h心电图监测，密切关注患者身体指标是否出现异常。视患者疼痛情况合理调整体位，保证患者引流可以始终处于通畅状态。④饮食护理。依据患者病情恢复情况，制定针对性饮食计划，术后1～2 d之内需按照计划进食流食，维持患者摄入营养的均衡，叮嘱患者与家属，可多进食蛋白质、维生素食物。告诫患者禁食刺激性食物、禁烟酒。⑤基础强化护理。术后24 h内开展全天心电监护，护理人员密切关注患者生命体征变化，定时查看患者上肢血运情况，定期检查切口位置是否存在渗血、感染等情况，维持导尿管、输液管等管道处于通畅运行状态。⑥体位护理。强化开展体位护理，帮助患者始终处于舒适体位，可结合患者情况调整为半卧位、低坡卧位体位，促进患者呼吸道分泌物的排出。同时，保持患者手部位置始终高于肘部位置，并将软垫等物品放置于患侧，提升患者舒适度。⑦康复护理。结合患者恢复情况制定个性康复计划，为患者患侧上肢训练提供指导。术后24 h阶段，护理人员指导患者进行手指活动，依次从拇指到小拇指开展屈伸训练，然后依次从小拇指到大拇指张开；术后1～2 d阶段，直到患者开展患侧的手腕、手指活动与训练，切忌上臂位置不可外展；术后3～5 d指导开展患侧肘关节活动，并开展适当下床活动。需注意，患者下床时需利用吊带来承拖患肢；术后10～12 d，此阶段患者可按照康复计划自行训练，可自主完成洗脸、洗手等日常行为[9-10]。

1.3 观察指标

不同分组患者护理后，分析比对生活质量评分、SAS与SDS评分、康复效果。生活质量评分借助QOL评分表，具体评价指标包括躯体功能、机体疼痛、活力、健康状况、社会功能、心理健康6项，患者生活质量越高其分数越高；患者康复效果评分，具体分为3个等级，总分100分，评分70分以下为差，评分71～89分为良，评分90～100分为优；患者焦虑、抑郁心理评估采用SDS、SAS评分，评分越高代表患者负性情绪越严重[11-12]。

1.4 统计方法

研究利用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计数资料以频数和百分比（%）表示，采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床生活质量评分

实验组生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者生活质量评分对比[(±s)，分]

表1 两组患者生活质量评分对比[(±s)，分]

躯体功能活力社会功能机体疼痛健康状况心理健康指标70.35±6.18 62.36±5.46 65.78±6.79 55.36±5.28 47.54±7.34 53.88±5.64实验组(n=38)55.12±7.29 43.28±4.93 46.18±7.94 64.27±6.83 37.46±6.07 37.29±3.97对照组(n=38)9.824 15.988 11.565 6.362 6.524 14.828＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001 t值 P值

2.2 临床SDS、SAS评分

对照组评分明显高于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者SAS、SDS评分对比[(±s)，分]

表2 两组患者SAS、SDS评分对比[(±s)，分]

实验组(n=38)对照组(n=38)t值P值组别33.15±4.64 40.28±4.93 6.492<0.001 39.82±1.67 46.75±1.29 20.244<0.001 SAS评分 SDS评分

2.3 临床康复效果

实验组康复效果97.36%显著高于对照组76.31%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者康复效果对比

3 结论

乳腺癌疾病发病因素诸多，与患者遗传、年龄、不规律生活作息、精神压力等方面存在关联，不仅对女性身体健康造成严重危害，亦会导致女性形成自卑、消极等心理。目前手术治疗为乳腺癌疾病治疗常用手段，而在术后阶段，因形体变化、疼痛等因素存在导致患者极易滋生负性情绪，对患者术后恢复产生影响[13-14]。需借助优质护理来强化患者负性情绪缓解，提升患者治疗依从性。

该研究表明，施行不同护理后，实验组康复效果97.37%显著优于对照组76.32%（P＜0.05）；对照组SAS评分（40.28±4.93）分，SDS评分（46.75±1.29）分，明显高于对实验组（33.15±4.64）分，（39.82±1.67）分（P＜0.05）；生活质量评分对比，实验组躯体功能、社会功能、健康状况、活力、机体疼痛、心理健康评分显著高于对照组(P＜0.05)。在余喜梅等学者[15]的研究中，实验组实施优质护理后，其SAS评分（40.76±2.11）分、SDS评分（41.79±3.82）分显著优于参照组的（56.26±3.28）分、（60.69±4.20）分（P＜0.05），实验组的生活质量评分QOL（82.69±7.29）分也优于对照组（67.46±6.29）分（P＜0.05）。与该研究结果相似，对患者予以优质护理后，患者SDS与SAS评分、生活质量评分，均得到显著改善。针对优质护理的施行，依托于护理人员专业的素质与能力，进一步满足患者生理、心理需求，进一步提升乳腺癌患者护理水平。各项护理措施的应用均起到至关重要作用，心理护理强化开展可帮助患者敞开心扉，有效消除与缓解患者负性情绪，实现对患者治疗依从性的提升；饮食护理可通过食补促进患者免疫力提升，避免刺激性食物进食影响患者伤口恢复；环境、体位护理可有效提升患者舒适度，让患者始终保持良好心态面对疾病治疗；康复训练则可促进患者机体恢复，避免血栓等病症产生，促进患者恢复速度加快。为患者施行全方位优质服务，促使患者预后改善，消除患者存在的负性情绪，提升患者治疗信心，在显著提升护理效果的同时，达到提升患者护理满意度的目的。

综上所述，乳腺癌患者护理期间施行优质护理服务，可实现患者治疗依从性的提升，确保患者与护理人员构建友好、和谐关系，加快患者康复痊愈速度，有效改善患者生活质量，具有临床应用价值。