老年人体重减轻与健康那些事儿

孔令红

随着年龄的增长，很多事情会发生改变，身体的变化尤其会引起老年人关注。现实中很多老年人会变得腿脚不便、胃口不好，也容易生病。这不，68岁的程阿姨最近就因为腿脚无力、胃口不好、体重减轻而增加了很多烦恼。

也许有人认为，人老了，腿脚无力、行动缓慢是正常的，老来瘦是正常的，人老了吃得少也是正常的。同时，老年人大多受“千金难买老来瘦”的影响，认为瘦是健康的象征。实际上，这是一个误区。身体突然消瘦，可能是健康出了问题！因为对老年人来说，体重过高或过低都有危害。肥胖的危害大家都知道，那么体重偏低，也就是人们常说的太瘦了，对老年人来说又有什么问题呢？

变瘦也是人体衰老的象征。有研究发现，人到中年以后，如果不进行营养和运动干预，肌肉量会以每年1%的速度减少，到70岁左右，30%～40%的肌肉会消失。高龄老年人往往伴有认知障碍、体力衰退、抑郁和情绪变化等症状，这不仅使食物摄入单一化，而且常因疾病或为减少麻烦而主动或被动地减少营养的摄入。所以，老年人体重减轻更倾向于营养不良。我们看到很多老年人，尤其是高龄老年人，皮肤异常松弛，甚至出现“皮包骨”现象，医学上将这种情况称为“肌肉减少症”，它与蛋白质摄入不足或吸收障碍有着密切关系。

肌肉减少症看起来没有冠心病、心脑血管病那么严重，但当老年人维持身体平衡的肌肉减少到一定程度时，身体就无法灵敏地做出反应，很容易导致跌倒。而这时的骨骼也变得较脆弱，更容易增加骨折风险，造成生活质量下降。严重的骨折需要手术治疗并卧床制动，这样不但使肌肉进一步萎缩，在此期间还有可能出现继发感染、压疮等病症，严重时甚至出现死亡。

如何判定老年人体重过低，有营养不良的风险呢？以下几点发现其一即可以判定老年人存在营养不良的风险：

1.过去的1周饭量减少。

2.踝部或足背凹陷性水肿。

3.消瘦。

4.在过去的3个月体重有所下降。

5.有慢性疾病，出现急性发作或并发症。

目前最常用的评价指标就是体质指数（BMI），计算方法为：BMI=体重（kg）/身高（m）的平方。

专家建议，老年人应将体重控制在正常范围或稍微超重的水平。尤其是70岁以上的老年人，BMI不应低于20，血脂等指标正常者BMI上限可以放宽到26。老年人体重缓慢下降提示发生营养不良、骨质疏松、老年性痴呆、跌倒的风险明显增加，老年人体重急速下降提示肿瘤可能性高。对体重偏低的老年人需要进行营养和运动干预。主要包括以下四点：

1.保证充足的能量摄入，維持能量处于正平衡。

老年人多有牙齿松动、脱落，常无法咬，因而食物无法在口腔里咀嚼完全。因此，对牙口不好的老年人，须修补牙齿，并养成细嚼慢咽的习惯。这样不仅可减轻胃肠道的负担，又避免了粗糙、坚硬食物对老年人消化道黏膜的刺激。对无法经口进食的老年人，可在医护人员指导下进行流质鼻饲。

2.摄入充足的蛋白质，避免进食不易消化的食物。

油炸、油煎食物，未煮熟的肉类、鱼类、蛋类均不易消化，这是因为其中含有较多未变性蛋白质。高脂肪食物延缓胃排空，应尽量少吃。生冷和刺激性强的食物，对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症，或使原有的消化道疾病加重，应尽量少吃。

3.在控制总脂肪摄入量的前提下，增加富含欧米伽-3不饱和脂肪酸食物的摄入，如深海鱼油和一些海产品;多吃富含抗氧化成分的食物。在医师指导下适当补充营养素，如维生素C、维生素E等。

4.注重加强锻炼，尤其是腹肌锻炼，可增强胃肠道功能，增进食欲。

此外，稳定、乐观的情绪对胃肠功能影响也很大;愤怒、抑郁常使消化道运动减弱甚至停止，并影响胃液、胆汁、胰液等消化液的分泌，久而久之便会产生消化不良。