热疗联合化疗在晚期肺鳞癌患者中的应用*

凌协安 万军 陈璟 彭彬 饶展鹏

（广东省深圳市人民医院 深圳 518000）

化疗是目前临床治疗晚期肺鳞癌的常用手段，通过静脉滴注化疗药物抑制全身肿瘤细胞增殖与分化，从而达到治疗肿瘤的目的，具有一定效果。但临床应用发现，仍旧存在部分患者预后质量不高[1]。随着现代医疗技术的不断创新与发展，热疗技术逐渐趋于成熟，并被应用于晚期肺鳞癌治疗中，主要通过提升肿瘤内部热量，从而促进肿瘤及其周围组织血液循环，可有效提升化疗的敏感性，进一步提升治疗效果[2]。但临床对此相关报道较少，鉴于此，本研究将选取于深圳市人民医院就诊的59 例晚期肺鳞癌患者，旨在探讨热疗联合化疗在晚期肺鳞癌患者中的应用价值。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年8 月～2020 年5 月于深圳市人民医院就诊的59 例晚期肺鳞癌患者，根据治疗方式不同，将采用化疗治疗的29 例患者纳入对照组，另将采用热疗联合化疗治疗的30 例患者纳入观察组。对照组男19 例，女10 例；年龄60～69 岁，平均年龄（65.19±1.51）岁；分化类型：高分化6 例，中分化10 例，低分化13 例。观察组男21 例，女9例；年龄61～69 岁，平均年龄（65.31±1.46）岁；分化类型：高分化7 例，中分化10 例，低分化13 例。两组一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），有可对比性。本研究经我院医学伦理委员会批准[2017 年审（361）号]。

1.2 入选标准（1）纳入标准：符合《肺癌诊断治疗学》[3]中肺鳞癌相关诊断标准；均伴有不同程度的咳痰、咳血等症状；治疗依从性较高；均知晓本次研究，且签署知情同意书。（2）排除标准：合并其他恶性肿瘤；预计生存期＜3 个月；合并严重肝、肾功能不全；精神异常，无法与医护人员建立有效沟通。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 采用化疗治疗。化疗方案为：第1天，静脉滴注175 mg/m2紫杉醇（注册证号H20150351）；第2 天静脉滴注100 mg/m2卡铂（注册证号H20171063）治疗，以21 d 为一个周期，患者休息1 周后，进行下一周期，连续治疗4 个周期。

1.3.2 观察组 在对照组化疗基础上加用热疗治疗。方式如下：仪器采用体外高频热治疗仪（武汉科尔达医疗科技有限公司），指导患者平躺于治疗台上，并根据治疗前CT 检查结果确认原发肿瘤位置及转移病灶位置，确保患者靶病灶位置处于辐射的中心处，治疗仪功率设置为200～300 W，中心参考温度设置为40～42℃，每次治疗时间为60 min，2次/周，连续治疗至化疗结束。

1.4 评价指标（1）临床疗效：治疗4 个周期后，依据《肺癌诊断与治疗》[4]评估临床疗效，临床疗效分为完全缓解、部分缓解、稳定及进展，总有效率为完全缓解率、部分缓解率及稳定率之和。（2）肿瘤标志物：分别采集两组治疗前、治疗4 个周期后晨起空腹状态下静脉血3～8 ml，采用TD-4M 型血液离心机（济南欧莱博科学仪器有限公司）对血液样本进行离心，取上层血清，采用化学发光检测法检测肿瘤标志物，包括糖类抗原125（CA125）、癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等指标。（3）毒副反应：记录两组治疗期间贫血、胃肠反应等毒副反应发生率。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0 软件进行数据处理，以（±s）表示计量资料，组间比较用独立样本t检验，组内比较用配对样本t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，等级采用秩和检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 治疗4 个周期后，观察组总有效率为80.00%，高于对照组的55.17%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[例（%）]

2.2 两组患者肿瘤标志物水平对比 治疗4 个周期后，两组CA125、CEA、NSE 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者肿瘤标志物水平对比（±s）

表2 两组患者肿瘤标志物水平对比（±s）

注：与同组治疗前相比，*P＜0.05。

2.3 两组患者毒副反应发生情况对比 观察组贫血2 例（6.67%），对照组贫血5 例（17.24%），组间相比，差异无统计学意义（χ2＝0.728，P＝0.209）。观察组胃肠反应4 例（13.33%），对照组出现胃肠反应7例（24.14%），组间相比，差异无统计学意义（χ2＝1.135，P＝0.287）。

3 讨论

肺鳞癌又被称为肺鳞状上皮细胞癌，目前病因不清，多认为与吸烟、大气污染等有关，早期临床主要表现为咳嗽、咳痰等，如不及时治疗，疾病发展至晚期，可导致肝、肾等功能损伤，对患者健康生命造成极大威胁[5]。晚期肺鳞癌患者病情较为严重，多已错过最佳手术时机，临床多采用靶向药物、化疗等方式进行治疗。但各类治疗方案较多，效果参差不齐，因此，本研究旨在寻找效果佳、毒副反应少的治疗方案，以期延长患者生存期。

本研究结果显示，治疗4 个周期后，观察组总有效率高于对照组，CA125、CEA、NSE 水平均低于对照组，且毒副反应略低，表明热疗、化疗联合应用于晚期肺鳞癌患者疾病治疗中价值确切。分析原因在于，化疗为临床治疗晚期肺鳞癌的常用方式，本研究中化疗药物采用紫杉醇、卡铂等，药物进入机体后，可有效阻断肿瘤细胞DNA 复制，从而抑制肿瘤细胞有丝分裂，对全身肿瘤细胞具有较强的杀伤作用，达到治疗晚期肺鳞癌的目的。但临床应用中发现，化疗虽具有一定效果，但对于晚期患者而言，肿瘤扩散范围较大，部分患者疗效欠佳[6～7]。

随着医学技术的不断创新，热疗被逐渐应用于晚期肺鳞癌治疗中，主要通过物理能量作用于靶病灶，并聚积于靶病灶内逐渐产生热效应，从而促使靶病灶及周围组织温度升高，提升靶病灶组织内部分血液循环，同时利用靶病灶内部血管迂曲、散热不佳的原理，使热效应在靶病灶内维持一定时间，可有效促进靶病灶对化疗药物及放射线的吸收，从而进一步提升肿瘤细胞的杀死率[8～10]。热疗、化疗联合应用于晚期肺鳞癌治疗中，可发挥协同作用，进一步改善临床效果。综上所述，晚期肺鳞癌患者采用热疗联合化疗治疗效果显著，可有效改善肿瘤标志物水平，并在一定程度上减少毒副反应，值得临床推广应用。